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脑出血术后昏迷病人保持呼吸道通畅的护理
本文通过对我科自2003年3月至2005年3月42例脑出血术后昏迷病人呼吸道护理进行分析,探讨保持呼吸道通畅的护理方法,现报告如下.
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颅脑外伤昏迷病人全胃肠道营养的护理
颅脑损伤可导致严重的全身代谢紊乱,病人呈显著的负氮平衡状,能量储备耗竭,免疫功能低下从而加重继发性脑损害,延长病情恢复时间并使颅脑损伤的死残率大为增加,因此,颅脑损伤后给予适当的营养支持,以减轻应激反应,纠正全身代谢紊乱.
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两种吸氧方式对昏迷患者SpO2和PetCO2的影响及护理对策
目的:连续观察昏迷患者在氧疗过程中SpO2和PetCO2的变化,探讨有效提高昏迷病人氧疗效果的吸氧方式,并总结相应的护理对策.方法:随机抽取62例昏迷病人为观察对象,按给氧的方式不同随机分为面罩吸氧组和鼻塞吸氧组,每组31例,氧流量均为6 L/min.吸氧前、吸氧后4 h及8 h后观察心电监护指标,记录SpO2和PetCO2的变化.结果:与吸氧前相比,两组吸氧后4 h和8 h SpO2显著增加(P<0.01),吸氧后4 h PetCO2显著降低(P<0.01);与鼻塞吸氧组同时期比较,面罩吸氧组吸氧后8 h的PetCO2显著增高(P<0.01).结论:两种吸氧法均能显著提高SpO2和降低PetCO2,长时间大流量的面罩吸氧可导致PetCO2增加.
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洛赛克预防脑出血昏迷并发应激性溃疡出血的临床观察
我院从1999年1月至2003年12月共收治脑出血昏迷病人72例,分别用洛赛克、西咪替丁静脉滴注,洛赛克片剂胃内注入,以预防应激性溃疡出血.现将结果报告如下.
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脑外科昏迷病人护理心得
科技的发展和社会的进步,对医疗护理的发展提出了更高要求,其中临床护理更是重中之中.笔者根据自身多年的护理经验,提出了一些护理心得.
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昏迷病人插胃管方法的改进
昏迷病人因不能自主进食,临床上需留置胃管.由于昏迷病人神志不清,不能与护士进行配合,因此增加了插胃管的难度.为此我们对插胃管的方法进行了改进,提高了一次成功率.
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脑外科昏迷病人的护理
科技的发展和社会的进步,对医疗护理的发展提出了更高要求,其中临床护理更是重中之中.在临床护理中为复杂的为脑外科病人的护理.脑外科患者大多是意外事故造成的,病情都比较严重.这就对临床护理的要求更高.本文从脑外科护理的具体方法入手探讨对脑外科的护理.
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昏迷患者远途转运人工气道的安全管理
我院位于四川省边远山区,常有病人需要在病情相对稳定后,长途转运到上级医院或是转运到病人所在的当地医院继续治疗.昏迷病人的转院途中会有较大的风险,而气管切开的病人在转院途中呼吸道的安全管理尤其重要.我科在2009年10月先后安全远距离转运了3例行气管切开后带管的昏迷病人.
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昏迷病人常见的并发症及护理
目的 探讨昏迷病人常见的并发症以及相应的护理方法,以便为医院临床护理昏迷病人提供参考依据.方法 抽取我院2005年1月份-2013年1月份收治的38例昏迷病人作为研究对象,并对其并发症和护理方法等进行回顾性分析.结果 全组38例病人中,有效救治33例,有效率为86.84％;其中包括10例肺部感染,8例肌肉萎缩,9例压疮和6例尿路感染.另因并发多器官衰竭死亡5例,占13.16％.结论 加强对昏迷病人的常见并发症的认识和临床护理,能够有效控制并发症的发生,提高治愈率,具有较高的推广价值.
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手术病人查对标识卡的设计与应用
心血管外科病人入院后须经过病房、手术室、监护室等多个护理单元.为了加强各护理环节的安全管理,尤其是对婴幼儿及危重昏迷病人的查对,保证病人的生命安全和提高护理质量,我科于2000年自行设计了手术病人查对标识卡,在临床应用中取得了较好的效果.现介绍如下.
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血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察
1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.
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胃肠道内藏带海洛因致昏迷病人抢救成功一例报告
一、临床资料 患者，男，27岁，患者为外省来云南旅游者，平素体健，3个月前有过1次吸毒史之后再未复吸。入院前一天8Am在昆明国际机场候机厅等候登记机时突然出现昏迷、不省人事、颜面发绀、呼吸困难，由120急救车送空军医院，抢救后清醒回朋友家中。次日清晨5Am，其女友发现患者呼之不醒，再次出现脸唇发绀、呼吸困难，7：50Am左右由120急救车送入我院急诊内科。查体：患者一般情况差，深昏迷，双侧瞳孔均1.5mm，光反射弱，口鼻无分泌物，头皮无血肿，全身无伤口，口中无特殊气味，呼吸困难、4～5次／min，颜面、口唇、全身皮肤发绀，体温36.8℃，血压105／75mmHg，压眶反射消失，针刺无反应，颈软，双肺呼吸音清，双肺底未闻及干、湿性罗音，经皮氧饱和度：70％-80%。心界正常，心率76次／min，律齐，有力，无杂音，腹软，肝脾不大，未触及腹部包块，无大小便失禁，四肢肌力正常，生理征存在，病理征未引出。入院诊断"昏迷原因待查"。立即开放气道，气管插管，呼吸机辅助呼吸，纳络酮0.8mg静注，以后每5～20min静注纳络酮0.4mg，开放两条静脉通路，给呼吸兴奋剂，预防感染，对症支持治疗，维持水、电解质平衡，留置尿管，抢救10min后，患者呼吸抑制情况得到缓解，颜面口唇及全身皮肤发绀减轻，但患者仍处于昏迷状态，予纳络酮2mg加5%葡萄糖500ml静滴维持，以后每1.5h纳络酮0.4mg静推，查血、尿常规，肝、肾功能，血糖，电解质，心肌酶学，血、尿淀粉酶，行ECG、CT检查，多功能生理监护观察生命体征情况，检查结果均在正常范围，未见明显异常，血压、脉搏正常，同时做苯二氮卓类和三环类药物浓度测定均为阴性。1天患者总入量5500ml，总出量3500ml。抢救3d后，患者清醒，第4天撤离呼吸机，患者不提供任何病史，腹部检查：平软，无压痛，无反跳痛，未触及包块。在之后几天中患者又反复出现呼吸抑制为7～8次／min，神志由清楚转为昏睡、嗜睡、浅昏迷状态，血压下降至85～50／65～30mmHg，心率100次／min左右，多巴胺维持，用纳络酮加大剂量和缩短给药时间后，患者呼吸及神志情况改善，入院后第3d做床旁腹部平片提示：胃内及升、降结肠等多处有异物可能，第4d进一步胃肠钡餐检查，确定胃肠道内有异物。经多次追问患者，后承认上飞机前将多袋海洛因装入避孕套内吞入口中的事实。在准备行剖腹取物时，给口服液体石腊油50ml，患者自行解大便时解出20袋海洛因，每袋约10g。8d后未再出现反复昏迷及呼吸抑制情况。
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低血糖昏迷误诊10例分析
随着糖尿病发病率的增高,在治疗过程中出现低血糖反应,甚至出现低血糖昏迷的病人并不少见.低血糖昏迷的病人临床表现复杂多变,极易误诊.为提高低血糖昏迷病人的诊断符合率,特对我院近几年低血糖昏迷误诊10例病人进行分析.
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使用无菌长棉签做口腔护理
口腔护理是临床护理工作中运用多广的护理操作技术之一,传统的口腔护理操作是用两把弯血管钳夹住棉球蘸漱口水擦洗口腔.此方法耗时长,为昏迷病人擦洗时易将棉球遗留于口腔内而造成窒息.如果使用无菌长棉签(即妇科棉签)替代无菌棉球,则可避免此类事件的发生.
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介绍一种安全快速更换留置胃管的方法
临床护理工作中经常发现,给长期留置胃管的病人更换胃管时,由于病人吞咽反射减弱或消失,操作难度较大,病人也比较痛苦.特别是对于昏迷病人,胃管置换困难,严重时可导致窒息.
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巧用一次性医用引流袋的宝塔帽
临床上常用一次性引流袋引流尿液,但长期昏迷病人,为了预防膀胱挛缩,常需夹闭引流管定时放尿以训练膀胱的收缩功能,以往常用夹子夹闭引流管或将引流管折叠用胶布粘牢,这两种方法都存在一定缺点:首先夹子夹闭引流管取材不方便,病人翻身时如压在身下易引起皮肤损伤,再次用胶布粘牢很不方便.
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自制带芯胃管用于昏迷病人鼻饲的体会
常规胃管置入有赖于病人主动的吞咽动作配合方易于成功,而昏迷病人由于意识丧失不能吞咽,而使胃管的推入失去引导,同时一次性胃管质地较软,易于在鼻咽、口腔内屈曲、盘旋而造成置管困难.临床常有因此而影响病人治疗的情况发生,为此,我们对常规胃管进行了改进,自制了带芯胃管用于临床取得了良好的效果.
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长期卧床男病人接尿方法的改进
长期以来,一些卧床大小便失禁的高位截瘫及昏迷病人,医院对这种男病人的小便护理一般采用便盆接尿或常规导尿,这样如果坚硬的坐便器长期垫入臀下,一是病人感到不适,二是易造成皮肤损伤,产生褥疮,而长期导尿易造成泌尿系感染且不能自行排尿.给医院和家庭带来诸多不便,为此我们对此病人的接尿方法进行了改进.1方法用避孕套一个,套入生殖器上,上端用胶布做环形固定(注意松紧度适宜,以免影响血运),下端剪一圆口.取一次性无菌输液器1根,只保留莫菲氏滴管下端漏斗形部分及过滤网以上部分,将剪好的输液器穿过避孕套下端的圆口,漏斗形部分压在圆口上用一细线缠紧,放入一次性接尿袋内.
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对气管切开的昏迷病人留置胃管的研究进展
神经外科病人多伴意识障碍、昏迷,不能自主呼吸机吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理IIiJ仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.
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介绍一种昏迷病人张口呼吸气道湿化的新方法
近两年来,对各种原因引起的昏迷病人进行了观察、因意识丧失、多数张口呼吸,以致呼吸道干燥,出现并发症.基层医院缺乏先进设备,只能依靠护理人员在工作中摸索经验,用简单有效的方法解决现实的问题.用双层湿纱布盖住口鼻进行气道湿化,效果满意.介绍如下.
