扩张型心肌病合并右室扩张的心脏结构及功能特点

不常见的右心室心肌病

右心室心肌病是近20年来确认的一种新的心肌病.患者的右室肌以下以不同程度的被脂肪组织所取代,并以发作性晕厥,右室起源的阵发性心动过速(室速),右室扩张或右心衰竭为主要症状.OsIer曾于1905年首先描述.近年来,随着超声心动图、心脏核素、心血管造影和临床心电生理检查的广泛应用,本病的发现日趋增多而引起重视.本文就右心室心肌病的命名、病因病理及临床学等问题综述如下:

致心律失常型右室心肌病的诊治体会(附3例报告)

致心律失常型右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,RVC)是以发作性晕厥、右室源性室性心律失常(左束支传导阻滞型室速)、右室扩张和右心功能减退或衰竭为特征的原因未明的心肌病.

肝素、酚妥拉明治疗肺心病急性加重期

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右室扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病.常于冬、春季节因肺部感染而反复发作.我院应用肝素和酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期48例,疗效显著.现报道如下.

三尖瓣替换术

风湿性三尖瓣病变,包括狭窄和/或关闭不全经常与风湿性二尖瓣和/或主动脉瓣损害合并存在,三尖瓣关闭不全也可继发于功能性右室扩张所引起的三尖瓣环扩张.单独性三尖瓣损害少见,主要病因为细菌性心内膜炎,非穿透性胸壁损伤所致的腱索,乳头肌断裂和类癌肿瘤引起的三尖瓣瘢痕变形等.

肺栓塞的诊断方法

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是指来自于静脉系统或右心的栓子阻塞肺动脉主干或分支,而引起肺动脉压急剧升高,进而造成右室扩张和右心衰竭的一种急性致死性疾病.据统计,美国每年发生急性症状性PE的患者约630,000人[1],因此本病在临床上并不鲜见,其发病率及死亡率均较高.及时准确地对该病作出诊断,并采取积极的治疗措施,将可望改善预后,本文将多种诊断方法综述如下.

肺梗塞误诊为急性心肌梗死一例

1病例女,52岁,因突发胸痛、胸闷伴气促、出汗及口唇发绀5h在某医院急诊就诊时发生心跳呼吸骤停,予紧急胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素及多巴胺抢救后心跳恢复,皮氧饱和度降为60％,心电图显示窦性心动过速,广泛导联ST段压低,提示严重心肌缺血.肌钙蛋白-Ⅰ 16.18mg/ml,谷丙转氨酶427IU/L,谷草转氨酶684 IU/L,肌酸激酶同工酶140 IU/L,床边心脏超声提示左侧壁心肌收缩减弱,右房、右室扩张,当时考虑急性心肌梗死导致反复心脏停顿、皮氧不升,要求心内科专家紧急会诊.

右室扩张心电图三联征

自超声心电图问世并广泛应用后,心电图诊断左、右心室扩张与肥厚的作用顿失光彩,因超声心动图能测量心室腔大小,直观解剖形态的改变等.但晚近,著名心电学者ME.Josephson提出心衰患者伴左束支阻滞时,当患者同时存在右室扩张或心功能障碍时可能出现三个心电图表现,已引起学术界极大兴趣.

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值评价

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值。方法按照患者肺动脉压情况将我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者分为实验组(肺动脉高压)35例和对照组(正常肺动脉压)30例，比较两组患者血浆BNP水平、收缩末期左室内径、右室内径、左右室内径比、肺动脉收缩压以及LVEF值。结果实验组血浆BNP水平均明显高于对照组(P＜0.01)；实验组收缩末期右室内径及右室内径/左室内径均明显大于对照组(P＜0.05)；两组LVEF值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论血浆BNP可作为慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压及右室扩张的敏感指标，在慢性阻塞性肺病诊断中应用价值较高。

儿童法乐四联症右心功能保护方法选择

法乐四联症(TOF)手术治疗的关键是右室流出道梗阻的纠治,一期的疏通和重建往往能得到较好改善肺动脉血流量的效果.但长期的随访研究提示术后右室扩张、右心功能障碍、心律失常仍普遍存在,也是死亡的主要原因.临床对手术后的右心功能保护作了很多尝试和分析,现综述如下.

右室心肌病 1例

右室心肌室 (RVC)首先由 Osler于 1905年描述，以发作性晕厥、右室源性室速、右室扩张、右心功能减退、右心衰竭为特征，是年轻人猝死的一个重要原因。由于从不同角度出发，本病又被称为羊皮纸心、 Uhl氏畸形、右室扩张型心肌病、孤立性右室心肌室、右室发育不良和致心律失常性右室发育不良等。现报道一例如下： 男性 32岁，汉族，楚雄大姚县人，因阵发性心悸、头晕十余年，再发加重伴胸闷九小时入院。该患者近十余年来，经常感到心慌、心跳伴头晕，呈别的进性加重，并伴乏力、大汗，需坐下休息十余 min至半 h方可自行缓解。严重时有心脏欲自口中跳出之感。 1993年的一次发作，自觉眼前发黑后意识丧失约 2min，当时无口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐等。到当地县医院诊治，心脏 M超提示：