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急性心肌梗死二次误诊为肺部感染一例
患者男,65岁.因短暂性胸痛、持续胸闷8天,伴咳嗽、发热6天,于2002年11月29日来院就诊.患者于1周前出差期间夜里突然左胸部撕裂样疼痛,伴恶心,周身大汗,宾馆医务人员认为肌肉拉伤,予云南白药治疗,4～5 h后胸痛缓解,伴胸闷及周身极度疲乏.11月23日回京途中发热,高体温37.8℃,伴咳嗽、胸闷、气短,痰较多,白痰.次日在某医院外科门诊就诊,体温37.5℃,急性病容,气促,血压和心率无纪录.胸部X线检查示右侧肺纹理增粗,双侧肋膈角钝;血白细胞计数15×109/L,中性粒细胞88%.诊断为肺部感染,予阿莫西林克拉维酸钾、棕铵合剂、对乙酰氨基酚治疗后,仍低热、咳嗽、胸闷.11月26日又在该院急诊内科诊治,体温36.2℃,血压:106/60 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa), 心率:98次/min,律齐.胸部X线检查示双侧肺纹理增粗;血白细胞计数9.1×109/L,中性粒细胞77%.仍按肺部感染治疗,症状无明显改善.查体:双肺无啰音,心界无扩大,心率96次/min,律齐.
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复方甘草片与棕铵合剂联用致高血压1例
病例：患者，男，65岁。2014年10月14日因“咳嗽、咳痰伴发热半月余”入院。既往有高血压史4年，规律服用硝苯地平缓释片10 mg，qd，血压控制在120～130/90～100 mmHg。查体：体温（T）36.4℃，脉搏（P）72次/min，呼吸（H）19次/min，血压（BP）130/90 mmHg。实验室检查：白细胞（WBC）11.57×109·L-1，中性粒细胞比例（NEUT%）78.8%，红细胞沉降率（ESR）31 mm·h-1。呼吸道病原体IgM 九联检查结果显示肺炎支原体阳性，考虑为肺部支原体感染。治疗方案：阿奇霉素0.5g，qd，注射用盐酸氨溴索30 mg，tid，硝苯地平缓释片10 mg，qd。入院前因咳嗽自服复方甘草片数日（具体数量不详），入院后咳嗽加重，继续予口服复方甘草片（双鹤药业，批号：1401107），3粒， tid。10月18日，加服棕铵合剂（中日友好医院，批号：20141011），15mL，tid。10月19日，患者自感头痛、头晕、耳鸣。查体：T 36.6℃，BP 170/110 mmHg。以往多次使用注射用盐酸氨溴索、硝苯地平缓释片及阿奇霉素片，未出现血压升高现象。通过心肺、血沉、血象辅助检查，排除其他器质性病变，考虑此罕见不良反应可能由复方甘草片及棕铵合剂合用所致。医嘱：停用复方甘草片及棕铵合剂，立即口服硝苯地平缓释片10 mg，其他药物用法不变；加用祛痰止咳颗粒3 g，bid，口服；30 min 后，测BP140/95 mmHg，2 h 后，测 BP130/85 mmHg，头痛消失，耳鸣、头晕症状明显好转。
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棕铵合剂沉淀产生的原因及改进方法
氯化铵甘草合剂(简称棕铵合剂)为治疗呼吸道疾病的常用药.它由复方甘草合剂和氯化铵组成[1].
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吸附树脂法在棕铵合剂质量控制中的应用
目的:介绍大孔吸附树脂在棕铵合剂质量控制中的应用.方法:采用大孔吸附树脂吸附杂质,再用摩尔法滴定.结果:氯化铵平均回收率为100.14%,RSD=0.893%(n=5).结论:该方法简便、灵敏,适于控制产品质量.
