首页 > 文献资料
-
食管内支架治疗恶性食管狭窄的护理
将钛镍记忆合金支架置人食管癌性狭窄段,解决了食管癌晚期患者进食困难和不能进食的问题,将明显改善病人的预后,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.我科自1998年至2003年对30例食管癌晚期患者实施了食管内支架置入术,取得了满意效果.
-
国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察
目的 观察国产覆膜金属内支架在治疗晚期食管癌的中远期疗效.方法 收集我科自2003年10月~2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗,共置入94枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例,术前有食管癌放疗病史29例,有食管癌化疗病史10例,有食管癌化疗及放疗病史8例,伴食管-气管瘘39例.结果 国产金属内支架置入成功率100%,术中、术后未发现食管穿孔、内支架移位或脱落等并发症,术毕诉胸骨后疼痛病人79例,应用盐酸吗啡注射液10 mg肌注止痛59例,地西畔注射液10 mg与盐酸布桂嗪注射液100 mg肌注止痛20例,3~5 d胸骨后疼痛基本消失.诉胸骨后闷胀感或异物感13例,未经治疗自行缓解,术后即刻禁食水24 h,第2~7 d全流食,之后半流食3 d,支架置入后食管狭窄处即扩张至4~7 mm,平均5.5 mm.随访2~15月,4~6个月死亡24例,10个月死亡49例,15个月死亡11例,仍存活8例.死亡原因:食管再狭窄,大呕血,肺部感染,脑血管意外等.结论 国产覆膜金属内支架治疗晚期食管癌是一种安全有效治疗方法,能够明显改善病人的近期进食质量,首次治疗后维持时间平均5.6个月.但远期疗效有待于进一步观察.
-
内镜直视带膜支架治疗恶性食管狭窄和食管瘘
目的探讨内镜直视下食管带膜支架置入治疗已无法手术的恶性食管狭窄和食管瘘患者的疗效.方法采用记忆合金带膜支架,在内镜直视下对46例恶性食管狭窄患者(其中9例合并食管气管瘘/纵隔瘘)进行姑息治疗.结果46例食管支架置入治疗均一次性成功,所有患者摄食能力均有所改善,未出现严重并发症.结论内镜直视下记忆合金带膜支架置入治疗直观、简便、准确、安全、有效,是姑息性治疗恶性食管狭窄和食管瘘的有效手段.
-
置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施
目的总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入.结果36例均获成功,无严重并发症发生,35例可进行正常饮食,1例进半流质饮食.结论自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.
-
支架置入后联合γ-刀放疗对63例老年食管癌生存期的随访研究
目的 探讨应用内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入联合γ-刀放疗对老年食管癌患者生存期的影响.方法 自1999年8月～2006年12月,该科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架,在电子胃十二指肠镜下对63例老年食管癌患者行球囊扩张带膜金属食管内支架置入术,术后联合γ-刀进行局部放疗,同时以单纯食管内支架置入者为时照,定期复查和随访.结果 支架放置成功率和放置后吞咽困难缓解率100%.患者术后随访时间1～60个月,支架置入后联合γ-刀放疗组,生存时间6～45个月,平均9.6个月.单纯内支架置入组.生存时间46d～35个月,平均7.4个月;支架置入后联合γ-刀放疗组平均生存时间显著高于单纯支架置入组.患者在支架置入术后均有局部渗血、胸骨后异物感和疼痛、咽部疼痛症状,部分患者有再梗阻(5例)和食管-气管瘘(1例),未发生呕血、黑便及食管-纵隔瘘等并发症.结论 提示内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入术治疗食管癌是安全、有效的、较为理想的姑息方法;近期可以提高患者的生存质量,术后联合γ-刀放疗远期可以延长患者生存时间,提高生存率.
-
带膜支架置入联合放疗治疗晚期恶性食管狭窄11例
目的观察晚期恶性食管狭窄患者采用带膜支架联合放疗综合治疗的疗效.方法23例晚期恶性食管狭窄患者,随机分为带膜支架置入联合放疗组11例(观察组)和单纯带膜支架置入组12例(对照组).结果随访期间观察组与对照组食管再度狭窄分别为0例和5例.两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组中位生存期分别为15.2个月和5.5个月,差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生情况相似.结论晚期恶性食管狭窄患者采用带膜支架置入联合放疗比单纯带膜支架置入能明显提高患者生存质量,延长患者生存时间,且不增加并发症的发生率.
-
内镜下记忆合金支架置入术治疗食管狭窄85例
食管因各种疾患引起的良、恶性狭窄可严重影响进食.为改善病人的生活质量、延长生存期,1997年1月～2000年6月我们采用内镜下置入镍钛记忆合金网状食管支架治疗良、恶性食管狭窄85例,取得了良好疗效.
-
食管支架置入术治疗恶性食管狭窄37例疗效观察
目的:分析放置食管支架对恶性食管狭窄治疗的临床疗效观察.方法:1%刊利多卡因行口咽部麻醉,透视下将导丝与5F导管送人食管内,撤出导丝,行食管造影标记定位病变区.置换超硬导丝,沿导丝将食管支架送至病变部位,透视下缓慢释放.结果:本组37例恶性食管狭窄患者共置人39枚食管支架,所有支架均一次放置成功.置人支架后患者一般状况很快得到好转.结论:对于恶性食管狭窄所致吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的患者,置人食管支架是一种操作安全可靠、微创、见效快,且患者易接受的治疗方法.
-
食管内支架治疗恶性食管狭窄8例临床分析
食管癌患者晚期大多失去手术机会[1],而食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或晚期出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素,自食管内支架技术开展以来,对此取得了较好的疗效,但仍存在许多问题,笔者总结了8例患者10个支架的置放经验体会,现报道如下.
-
介入放射与内窥镜配合下放置支架治疗恶性食管狭窄临床观察
探讨治疗恶性食管狭窄的方法、意义.方法:用介入放射与内窥镜配合放置支架治疗恶性食管狭窄病人30例.结果:30例患者均荻得成功,28例治疗后症状消失,2例明显改善.结论:此方法可以使部分恶性食管狭窄的病人吞咽困难得到显著改善或消失,有较大临床实用价值.
-
自膨式带放射性粒子食管支架治疗食管恶性狭窄20例临床观察
食管恶性狭窄是食管癌手术后复发和晚期食管癌的常见症状,患者往往需要多次进行食管狭窄球囊扩张,且狭窄扩开后短时间内易复发.置入支架虽然效果较好,但肿瘤组织往往会自支架缝隙中长入[1-2].2008年我院开始采用自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄进行扩张、支撑和近距离放疗.为了探讨自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄的治疗效果,我们选择应用自膨式带放射性粒子食管支架治疗的20例患者和传统食管支架治疗的20例患者进行对比分析,现将结果报告如下.
-
国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用
背景与目的:晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素.如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一.本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项.方法:自1998年4月至2005年10月,我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例(其中食管恶性狭窄65例,包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例;食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例;食管癌放疗后狭窄5例),男性71例,女性25例,平均年龄70岁.所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术.结果:本组共置入食管内支架114枚,均一次成功,成功率100%,近期疗效满意.随访1～60个月,无一例发生支架移位,术后平均生存时间8.6个月.恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗,中位生存期7.4个月.本组患者术后再狭窄率38.5%,予球囊扩张或再次内支架置入治疗(再次介入治疗29.2%).结论:食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段,也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄,有助于延长患者生存时间、提高生活质量.但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究.
-
食管金属支架置入术后并发症的处理
随着食管金属支架在临床广泛的应用,其并发症的发生也越来越引起人们的重视.我院自1998年9月至2006年12月对124例无手术适应证的恶性食管狭窄患者,在内镜下成功放置了镍钛记忆合金网状支架.在有效解除患者消化道梗阻的同时出现一些并发症并作相应的处理.
-
难扩性恶性食管狭窄扩张治疗探讨
采用扩张术治疗食管狭窄不仅是提高生存质量的快捷有效措施,而且为支架置入和射频等进一步治疗提供了条件.但是,部分食管狭窄常因扩张困难而被迫放弃治疗.我院自1996年3月至2004年12月扩张治疗食管恶性狭窄304例,其中,难扩性狭窄30例(9.9%).
-
食管支架置入术的并发症的防治
我院于1996年12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良,恶性食管狭窄,显著改善了患者的进食状况;并发症少而轻.本文将就内镜下食管支架置入术的并发症防治方面的问题,结合国内外文献分析报告如下.1.临床资料:本组共82例,男性58例,女性24例,年龄40～84岁,平均65岁;食管癌术后吻合口狭窄29例,食管癌术后复发10例,无法手术食管癌28例,贲门癌11例;食管癌放疗后狭窄4例.采用国产Z型带膜食管支架和进口镍钛记忆合金网状支架,内镜下支架放置过程详见参考文献[1].
-
全覆膜食管内支架治疗恶性食管狭窄68例
目的:观察国产全覆膜自膨式食管内支架治疗恶性食管狭窄的效果.方法:在X线监视下,对食管癌及肺癌并纵隔转移患者置入全覆膜食管内支架.置入前后行食管造影进行对比.结果:支架置入成功率100%.除2例肺癌并纵隔广泛转移及1例贲门癌患者外,其余65例患者术后均能进半流质或正常饮食.1例置入后发生移位,其余支架位置均正常,造影显示通畅良好.术后患者生存时间4～23月,16例术后5～7月支架上口出现再狭窄,行球囊扩张术后,再度恢复1级进食.结论:国产全覆膜食管内支架治疗食管恶性狭窄安全可靠,无严重并发症.
-
内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理
食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点.然仍有少数病例会出现各种并发症.我院于1996年12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄,收到了良好的效果.本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨.临床资料1 一般资料本组共82例,男性58例,女性24例,年龄40～84岁,平均65岁;食管癌术后吻合口狭窄29例,食管癌术后复发10例,无法手术食管癌28例,贲门癌1例,食管癌放疗后狭窄4例.狭窄长度为3～15cm,狭窄内径为0.2～0.5cm.狭窄位于食管上段6例,中段30例,下段及贲门癌46例.临床均有吞咽困难表现,按吞咽能力无、流质、半流质、软食、普食5个等级评价无吞咽能力6例,进食流质72例,伴流质4例.所有病例均经外科确认无手术指征.其中45例在放置支架前接受过一次以上的扩张治疗.82例放置支架术后随访3个月观察疗效和并发症.
-
内镜下食管金属内支架置入术后并发症的观察
我院于1999年9月开始采用内镜直视下放置金属内支架治疗各种良、恶性食管狭窄,显著改善了患者的进食状况,提高了患者的生活质量与生存时间,现报道如下.
-
金属内支架治疗恶性食管狭窄48例疗效观察
由食管癌及其治疗后复发所致的食管恶性狭窄临床上较为常见,对患者的生活质量造成严重影响.置入覆膜金属内支架已成为治疗恶性食管狭窄的重要手段.笔者对一组食管恶性狭窄患者采用自膨式覆膜金属内支架治疗,取得了良好的疗效,现总结报道如下.
-
预防食管支架置入术并发症的几点体会
食管内支架置入术是目前治疗良恶性食管狭窄的有效方法之一,尤其是对狭窄经反复扩张效果不佳和食管气管瘘、食管纵膈瘘者,均不失为佳优选方法,故近几年来临床应用日趋广泛,但随着治疗病例数量的增加,多种并发症的报道也明显增多,致使有人对该项技术操作的必要性提出疑问.通过我院47例食管支架置入术的实践来看,一次成功率均为100%,无一例出现严重并发症.本文结合我院放置各种食管支架的操作实践,就该技术中易出现的问题及处理方法介绍如下:本组47例,男性38例,女性9例,年龄46～81岁,平均年龄54岁;本组患者恶性病变45例,良性2例;完全性梗阻11例,不完全性梗阻36例,均有不同程度的吞咽困难,个别患者完全不能进食.
