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分析重度颅脑损伤继发的迟发颅内血肿预后质量的关联性
目的：分析重度颅脑损伤继发的迟发颅内血肿的危险因素、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院2010年01月～2013年12月收治的80例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果年龄＞60岁、出血部位及血压情况均为重度颅脑损伤继发迟发性颅内血肿的危险因素；经治疗，良好21例（52.5%），中度残废9例（22.5%），重度残废5例（12.5%），植物人生存状态4例（10.0%），死亡1例（2.5%）。结论重度颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发生率较高，其发病危险因素包括年龄、出血部位及高血压等，而对于该类患者应密切监视，并采用恰当方式积极治疗，以提高患者的预后。
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逐步控制性减压手术治疗重型、特重型颅脑创伤
目的 探讨逐步控制性减压手术方式治疗重型、特重型颅脑创伤的疗效.方法 本组285例重型、特重型颅脑创伤需行减压手术的患者中,A组160例采用逐步控制性减压手术,B组125例采用常规大骨瓣减压手术.结果 两组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿、术后骨窗脑组织嵌顿、脑移位、脑干变形扭曲、大面积脑梗死的发生率以及GOS标准预后评估差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用逐步控制性减压手术能有效减少重型、特重型颅脑创伤患者术中及术后并发症,降低伤残率及死亡率,是一种有效的手术方法.
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梯度减压技术用于急性重型颅脑损伤术中的效果观察
目的 分析梯度减压技术在急性重型颅脑损伤手术中的应用价值.方法 选取我院收治的急性重型颅脑损伤患者76例作为研究对象.按减压方法,将其分为两组.对照组行传统加压处理,观察组行梯度减压处理,比较两组患者的预后.结果 观察组患者的迟发颅内血肿、急性脑膨出发生率为2.6%,2.6%,低于对照组的18.4%,23.7%;经6个月随访,观察组患者恢复良好者率为55.3%,高于对照组的31.6%;死亡率为13.2%,低于对照组的34.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 梯度减压技术可降低急性重型颅脑损伤患者术中并发症发生风险,改善患者预后.
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有创颅内压监护仪在开颅术后患者病情观察中的应用
目的：探讨有创颅内压监护仪在观察开颅术后患者病情中的应用价值。方法：使用Codman颅内压监护仪对实验组患者进行硬膜下的颅内压监护，发现患者有颅内压持续增高的情况时，可及时为其复查头颅CT。结果：通过对50例颅脑术后患者进行颅内压监护，及时地发现了有术后颅内血肿患者15例，其中有8例患者实施了二次手术，并取得了满意的疗效。结论：通过本次研究发现，对开颅术后患者进行颅内压监护能明显地降低其因术后颅内血肿导致的致残率及死亡率。有创颅内压监护仪能不间断地测定患者的颅内压，该方法比起传统的通过腰椎穿刺法测定颅内压具有明显的优势，因此具有较大的临床应用价值。
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36例重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿救治体会
目的 探讨重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿病人的诊治,提高此类病人的救治成功率.方法 复习本院自2000年5月至2007年1月收治此类病人病历36份,并查阅相关文献进行分析总结.结果 36例病人患者生存良好6例,轻残6例,中残7例,重残6例,植物生存2例,死亡9例.结论 对于重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿的病人,只要提高警惕,及时复查CT,发现迟发血肿并迅速二次手术解决,能够明显提高救治率,降低死亡率.
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颅脑损伤无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究
目的：探讨应用闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压（ICP）监测结合头颅CT在治疗颅脑损伤患者中的应用价值。方法用ICP监测仪对80例中、重型颅脑损伤患者进行ICP监测，伤后3 d内重点监测，每次监测后行头颅CT检查并计分，分析CT演变过程，与ICP值对照。结果患者的ICP值和同期头颅CT计分比较，重型患者高于中型患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。ICP值与头颅CT计分呈显著相关（r＝0．93，P＜0．05）。经CT证实的21例迟发创伤性颅内血肿（DTIH），比较入院24 h ICP值，发现颅内血肿增大或一侧脑挫伤加重时，压力差也随之加大。结论 FVEP无创ICP监测结合头颅CT检查可以简单、无创、较准确反映ICP，对早期判断病情进展，指导治疗及评估预后有重要意义。
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无创颅内压监护在迟发创伤性颅内血肿中的应用
目的 探讨无创颅内压(NICP)监护在迟发性创伤性颅内血肿(DTIH)临床诊治中的应用.方法 应用NICP监测技术前瞻性地对86例中、重型创伤性脑损伤(TBI)患者的颅内压(ICP)进行动态监护,评价NICP监护在发现DTIH中的作用.结果 86例TBI患者经CT证实有17例为DTIH,其中15例需手术治疗,发现时间为伤后6～74 h,平均19.6 h.监测结果显示迟发血肿侧ICP较对侧明显增高[(380±62)mmHg:(254±56)mmHg,P<0.01],而且明显高于69例伤后24 h无DTIH患者的平均ICPI(380±62mmHg:(242±65)mmHg,P<0.01].16例监测到ICP增高与CT检查结果吻合(94.1%).结论 NICP监护是一种简单、无创、有效的TBI监护技术,对早期诊断DTIH可提供重要信息.
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控制性阶梯式颅内减压手术治疗重型颅脑创伤疗效观察
目的：探讨控制性阶梯式颅内减压手术方式治疗重型颅脑创伤的疗效。方法本组80例重型颅脑创伤需行减压手术的患者中，A组40例采用控制性阶梯式减压手术，B组40例采用常规标准大骨瓣减压手术。结果控制性阶梯式颅内减压手术方式并发症的发生为率急性脑膨出27.5%(11/40)，迟发性血肿37.5%(15/40)，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后脑梗塞25.0%(10/40)，阶梯减压组的植物状态及死亡率明显低于传统减压组(P<0.05)；而预后良好率则明显高于传统减压组(P<0.05)。结论采用控制性减压手术能有效减少重型颅脑创伤患者术中及术后并发症，降低伤残率及死亡率，是一种有效的手术方法。
