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垂直扩张囊长轴小切口放置扩张器15例体会
1 一般资料我科自2004年4月～2005年4月垂直扩张囊长轴小切口放置扩张器15例,男性11例,女性4例.平均年龄27岁.头部4例,前胸2例,面部4例,四肢5例.效果满意.
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颅骨外板骨刺致头皮软组织扩张器破裂分析
皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来,由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤,在头皮缺损的修复效果尤为突出,已经得到了广泛的认可与应用~([1]).扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外露和不扩张等并发症~([2]),我们在临床工作中还发现颅骨外板骨可形成骨刺导致头皮扩张囊破裂,影响扩张治疗进程.
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闭式灌洗引流在软组织扩张术及脂肪注射感染并发症中的应用
2004年3月至2006年2月,我们应用闭式灌洗引流的方法成功地治疗9例软组织扩张器置入及脂肪注射感染的患者,效果较好.1 临床资料1.1 一般资料本组共9例,男3例,女6例,年龄12～40岁,平均31岁.面颈部扩张器置入术后感染5例(均为注水期间感染,其中切口裂开4例,扩张囊外露1例),背部扩张器置入术后感染2例,面部凹陷自体脂肪腹部真皮脂肪颗粒移植术后脂肪液化伴轻度感染1例,外院自体腹部脂肪注射双侧隆乳术后左侧乳房形成脓肿1例.
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皮肤扩张术在烧伤整形中的应用
皮肤软组织扩张术是应用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋于皮下,定期注水,使扩张囊膨胀,表面软组织随之增植和扩展,提供额外的皮肤组织,以供修复邻近组织缺损.我们应用该技术在治疗烧伤瘢痕、电烧伤颅骨外露,供皮区预扩张,取得了满意的效果,现报告如下.
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垂直于扩张囊切口在扩张器植入术中的应用
皮肤软组织扩张术应用在许多皮肤缺损患者中的治疗效果得到明显的提高, 而扩张器植入术后的并发症不同程度上也影响着手术的结果.传统的扩张器植入术多采用的是平行于扩张囊的切口,然而,在扩张囊注水过程中切口愈合不良导致扩张囊外露的发生机率仍然较高[1].
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酸性氧化电解水治疗扩张器感染1例
患者,男,28岁.头部扩张器埋置术后50 d,扩张皮肤红、肿、压痛,体温38.5℃,扩张液及引流液浑浊、呈脓性,镜检阳性,向扩张囊内注射酸性氧化电解水,并通过引流管对扩张囊周围进行冲洗治疗,8 h以后加强冲洗1次,同时给予抗生素静脉滴注,感染很快控制,症状减轻,体温降至37.3℃.引流液镜检阴性,主诉疼痛消失.
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扩张囊内注入抗生素控制感染的临床应用
皮肤扩张术为皮肤缺损的修复及器官再造提供了有效的方法,但是扩张过程中一旦发生感染,则很难控制而导致扩张失败.我们利用0.2%的甲硝唑溶液替代常规使用的生理盐水,预防和控制感染效果良好.
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无菌硅胶导尿管在扩张器植入术后感染早期中的应用
皮肤扩张术是将扩张器植于皮下组织内,通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩展伸长,从而获得皮肤缺损区色泽、质地、厚度相似的额外皮肤组织,是修复皮肤缺损或瘢痕的一种新型技术[1].扩张器的应用越来越广,其并发症引起人们极大的重视.其中以感染尤为重要.在扩张器植入术感染早期并不需将扩张器取出,而是可直接从引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素,边滴注边引流[2].怎样在已存在感染灶的组织中抑制并减轻感染很关键,我科使用双腔标准型无菌硅胶导尿管在冲洗及滴注的过程中,将冲洗液或抗生素液注入和引流路径分开,取得了较好的效果,现将方法介绍如下.
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皮肤扩张器的实用性改进
皮肤软组织扩张术已在整形美容外科界得到了广泛的应用,但是因为它在构造上还存在诸多缺点,在临床应用中出现了许多并发症,如:扩张囊压迫囊下组织坏死,扩张腔内积血积液造成感染以及注射并发症等,"据国内外文献报道约为10%-40%"[1]高可达48%;而"血肿占导致扩张失败例数的47.37%"[2],"由扩张器注射壶及导管引发的并发症的发生率相对较高,占扩张器并发症总发生率的32.7%"[3]为此,通过临床实践及研究,我们对其进行了改进,现将有关情况报道如下.
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皮肤软组织扩张器注射壶和连接导管外置法的改进
笔者自1997年以来在采用皮肤软组织扩张器注射壶和连接导管外置法的治疗病例中,将注射壶和连接导管穿越一段需Ⅱ期切除的组织后,做另一切口引出以减少注射壶和连接导管外置法易发生感染及扩张囊自切口外露等并发症,临床应用12例,效果良好,现介绍如下.
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应用Foley氏导尿管行简易急性皮肤扩张术
笔者将Foley氏导尿管扩张部(注水囊)作为扩张囊,注水行急性皮肤扩张,修复因病灶切除后继发的组织缺损创面,共应用9例,效果满意.
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扩张囊内注入镇痛药物的临床应用
目的:报道扩张囊内注入药物以减轻扩张过程中疼痛的临床应用情况.方法:注水扩张时,在扩张液中加入一定量的普鲁卡因,药物通过渗透作用在囊外集聚,缓解扩张过程中的疼痛不适.结果:临床应用16例,注水后疼痛不适均得到不同程度缓解.结论:扩张液中加入一定量的普鲁卡因可以有效地缓解扩张过程中的疼痛,值得临床推广应用.
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下颌角骨刺致扩张器渗漏一例
皮肤软组织扩张术在整形外科中已经普遍应用,但其并发症发生仍然常见[1].扩张囊渗漏在其并发症中占到一定比例,而骨刺所导致的扩张器渗漏较少见[2].关于颅骨外板骨刺致头皮扩张器渗漏曾有相关报道[2],但其余地方的骨刺引起的扩张器渗漏个案鲜有报道.现将我院一例下颌角骨刺致颈部扩张器渗漏报道如下.
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整形外科中烧伤皮肤软组织的修复研究
皮肤软组织扩张术是应用医用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋植于皮下,定期注入液体,使其扩张囊膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖扩展产生皮肤组织,以供修复邻近组织缺损的手术方法.其提供的皮肤软组织与缺损区的色泽、质地、厚薄以及毛发分布相似,修复后避免了供皮区产生新的瘢痕和畸形,是近年来整形外科技术的一项重大进展.我们于1985年引进了国外皮肤软组织扩张术,参加研制国产扩张器.从2002年6月至2007年12月,我们采用皮肤软组织扩张术治疗各种不同的烧伤皮肤病人32例, 主要观察各种不同的皮肤软组织擦伤创面的愈合方式、药物止痛效果及局部治疗反应,现将临床体会报告如下.
