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屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值
目的 分析屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值.方法 观察组收集临床症状符合及关节镜手术确诊,且年龄14～18岁的39例(50膝)青少年习惯性髌骨脱位的CT扫描资料.对照组收集同年龄段25例(50膝)正常膝关节的CT扫描资料.2组均取仰卧位、屈膝30°行CT扫描.结果 观察组和谐角明显小于对照组,外侧髌骨角明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组髁间沟角差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中CT扫描诊断脱位48膝,未脱位2膝;对照组中CT扫描诊断脱位1膝,未脱位49膝;敏感性为96％,特异性为98％.结论 屈膝30°体位CT扫描应用于髌股关节不稳的检查,可以更好地显示髌股关节的对合情况,放射科医师单纯从CT扫描征象中即可达到很高的诊断效能,如果结合病史及临床检查,诊断青少年习惯性髌骨脱位准确、有效.
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膝伸直时髌骨与股骨滑车接触情况及其受髌骨高度影响的回顾性MR/调查研究
目的:通过调查得出没有髌股关节疾病症状的患者中,膝伸直时形成髌股关节的比例,并分析髌骨高度是否对髌骨与股骨滑车的接触产生影响.方法:从2007年1月～2009年1月在山西医科大学第二医院行膝伸直位MRI检查的患者中选取79例,在其髌骨正中矢状位片上进行各指标的测量,计算出形成髌股关节的比例、Insall-Salvati指数(IS)和髌股接触指数(R).用统计学软件对IS和R进行分析,得出相关系数r.结果:在这些患者中,膝伸直时形成髌股关节的比例为100%(79/79),IS与R的相关系数r为0.03,P=0.806>0.05,说明两变量的线性相关没有统计学意义.结论:初步得出在膝伸直时形成髌股关节的比例为100%.根据现有数据得到的结果,尚不能认为IS与R呈线性相关,即尚不能认为髌骨高度对髌股关节的接触有影响.
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动态CT评价髌股关节排列异常的研究进展
膝关节屈伸活动中,髌骨相对于股骨或股骨滑车的运动称为髌骨轨迹(patellar tracking)[1],髌骨运动轨迹的异常,改变了髌骨与股骨滑车之间相互作用的力学机制.膝关节运动中当髌骨和股骨滑车之间的力学运动轨迹发生改变时髌骨与股骨关节排列将发生异常[2].目前关于它的分类主要包括髌骨半脱位、髌骨倾斜和髌骨半脱位并倾斜3种[3].临床上对于这种疾病的检测主要以常规CT为主,并在一定程度借助X线和MRI,但这种方法对髌骨的运动轨迹进行动态评价具有局限性[4].近年来,临床应用动态螺旋CT技术来评价髌骨运动轨迹已成为国内外的研究热点,通过对髌骨运动的动态观察去检测异常的轨迹模式,使髌股关节排列异常的临床检出率得到明显的提高.因此,运用动态CT检查髌股关节的运动轨迹,对提高髌股关节排列异常患者的确诊率具有重要的临床价值.笔者就动态CT评价髌骨异常运动轨迹的国内外研究现状作一综述.
