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颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤
目的 评价无骨折脱位型颈髓损伤行后路单开门椎管扩大成形术的疗效.方法 回顾58例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料,均采用后路单开门椎管扩大成形术,17例应用内固定.结果 术后神经功能Frankel分级恢复1～4个等级,JOA评分改善率为(69.1±17.5)％,不稳节段均获得稳定的融合.结论 颈后路单开门椎管扩大成形术辅以必要的内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤可获得良好的疗效.
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 颈椎单开门椎管成形术 后入路 椎管狭窄率 -
无骨折脱位型颈髓损伤手术与非手术治疗疗效对比观察
目的：探讨对无骨折脱位型颈髓损伤分别以手术方法与非手术方法进行治疗所取得的临床效果。方法：选择我院曾接收的无骨折脱位型颈髓损伤患者130例，将这些患者分为数量相等的两组，并将这两组分别作为观察组与对照组，对照组中患者以非手术方法进行治疗，观察组中以手术方法对其进行治疗，对照组中患者以非手术方法进行治疗，观察两组的临床治疗效果以及治疗过程中的并发症。结果：在结束治疗之后，观察两组患者的 JO A 评分改善情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异明显；观察两组患者在治疗过程中所出现的并发症，两组患者在进行治疗过程中均未出现严重并发症，两组患者之间并不存在明显差异。结论：对无骨折脱位型颈髓损伤利用手术方法与非手术方法均能够取得一定临床效果，但手术方法的临床效果要优于非手术方法，能够使患者的临床症状得到更好改善，使患者 JO A 评分得到有效提高，促进患者尽快康复，并且在治疗过程中不会出现并发症，有较高的安全性，在临床上可选择手术方法对无骨折脱位型颈髓损伤进行治疗。
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 手术治疗 非手术治疗 -
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊治
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断与治疗特点.方法 对21例患者行颈椎X线平片、CT、MRI检查,颈部制动,并给予脱水剂、激素、神经营养药物运用,结合影像学资料酌情选择手术及具体术式.结果 21例患者中18例在经治疗后脊髓功能均获得不同程度的改善,手术时机、方式的选择不同,显示不同的治疗效果.结论 无骨折脱位型颈髓损伤有其特定的受伤机制,MRI对于该类损伤的诊断具有优越性.应根据脊髓损伤表现及变化和MRI显示脊髓的病理状况选择不同的治疗方法,对于有脊髓压迫的病例手术时机好在1周内.
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 磁共振成像 诊断 手术时机与方式 -
前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤
目的 探讨颈椎前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的效果.方法 37例无骨折脱位型颈髓损伤患者伤前均无脊髓损伤症状,伤后出现脊髓损伤临床表现.Frankel神经损害程度分级:A级3例,B级15例,C级10例,D级9例.采用颈前路椎体次全切除减压髂骨植骨钢板内固定术21例,颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术16例.结果 37例均获随访,随访时间10～58个月,平均26.3个月.根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况:A级3例术后恢复至B级,B级15例术后6例恢复至C级,8例恢复至D级,1例恢复至E级;级10例术后4例恢复至D级,6例恢复至E级;级9例术后均恢复至E级.结论 早期、合理的手术治疗能使患者获得更好的功能恢复.
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 手术治疗 手术入路 -
无骨折脱位型颈髓损伤保守与后路手术治疗的比较
[目的]比较保守与后路手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床效果.[方法] 2014～2017年本院收治56例入院诊断为无骨折脱位型颈髓损伤患者,男39例,女17例,年龄40～69岁,平均(52.37±11.62)岁.19例行保守治疗,37例行后路椎管开门减压手术,包括21例单纯减压,16例减压侧块螺钉固定融合术.采用脊髓损害Frankel分级及JOA评分对比分析判定脊髓功能恢复情况.[结果]37例手术治疗患者均顺利手术,除单纯减压术1例切口浅表感染,经清创愈合外,未发生严重并发症.56例随访12～24个月,平均(18.53±6.35)个月.入院时两组患者Frankel评级的差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时手术组Frankel评级平均提高1.41级,保守组平均提高0.37级,两组差异有统计学意义(P＜0.05).入院时两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时两组JOA评分均较入院时显著增加,差异有统计学意义,但末次随访时手术组JOA评分显著高于保守组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于无骨折脱位型颈髓损伤,实施颈椎后路手术减压或和内固定术可促进无骨折脱位型不完全性颈髓损伤神经功能恢复,临床效果优于保守治疗.
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手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的回顾性分析
[目的] 分析前路和后路内固定治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床治疗效果.[方法]对56例急性无骨折脱位型颈髓损伤的患者进行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术或后路减压侧块钢板螺钉内固定术.术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况以及有无内置物并发症,以JOA评分判定脊髓功能恢复情况.[结果]56例获得随访,时间13 ～48个月.平均26个月.56例患者均损伤节段稳定,植骨愈合良好,无内置物并发症,脊髓功能JOA评分平均提高5.78分,取得满意疗效；前路术式与后路术式在改善脊髓功能方面无明显差异(P＞0.05).[结论]颈椎前路和后路术式治疗无骨折脱位型颈髓损伤,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,解除颈髓压迫,为颈髓功能的恢复提供了有利条件.
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 手术 回顾性分析 -
中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的法医学鉴定
无骨折脱位型颈髓损伤（cervical spinal cord injury without fracture and dislocation，CSCIWFD）是指颈椎没有骨折或脱位，但患者出现明显的脊髓损伤的症状或体征［1］，其可造成肢体瘫痪甚至危及生命。据估计，在全世界范围内，每年100万人口中约有750人遭受创伤性脊髓损伤，其中1／3的创伤性脊髓损伤患者是由颈椎外伤造成的［2］，而无骨折脱位颈脊髓损伤多合并有原发性颈椎病［3］。现结合相关案例对中老年人 CSCIWFD 在法医学鉴定中的相关问题探讨如下。
关键词： 中老年人 无骨折脱位型颈髓损伤 法医临床鉴定 -
甲基强的松龙联合早期手术治疗急性无骨折脱位颈髓损伤的疗效
目的 探讨甲基强的松龙(甲强龙)联合早期手术在治疗急性无骨折脱位颈髓损伤的效果.方法 将62例急性无骨折脱位颈髓损伤患者分为观察组32例和对照组30例,观察组于伤后8h内甲强龙冲击联合48h内早期手术治疗,对照组未行甲强龙冲击治疗或未早期手术,术后随访1年,比较两组患者的神经功能恢复情况及并发症情况.结果 观察组与对照组在术后3个月时脊髓功能.JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后12个月时观察组的脊髓功能JOA评分及改善率较对照组明显提高(P＜0.05).两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用大剂量甲强龙并且行减压手术可有效解除脊髓压迫,减少神经元继发损害,改善脊髓神经功能的远期恢复效果.
关键词： 脊髓损伤 无骨折脱位型颈髓损伤 手术 甲基强的松龙 -
无骨折脱位型颈髓损伤的治疗
目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤(CSCIWFD)的治疗策略及临床疗效.方法:回顾性分析我科自2005年8月-2010年12月收治的51例CSCIWFD患者,根据日本骨科学会评分系统(JOA评分)分析CSCIWFD患者治疗的短中期疗效.结果:全部患者随访6～60个月,平均24个月.43例患者采取手术治疗,JOA评分的平均改善率和优良率分别为(46.5±5.8)％和48.8％,均显著高于8例采取保守治疗患者JOA评分的平均改善率(25.6±3.1)％和优良率25.0％ (P＜0.01).7d内手术的35例患者JOA评分的平均改善率和优良率分别为(50.6±3.6)％和54.3％,均明显高于7d后手术的8例患者JOA评分的平均改善率(37.5土2.9)％和优良率25.0％ (P＜0.01).采用前路或后路手术的JOA评分平均改善率和优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根据CSCIWFD患者的影像学结果,选择合适的术式,尽早手术,可较好地改善颈脊髓功能,获得较满意的临床疗效.
关键词： 脊髓损伤 无骨折脱位型颈髓损伤 疗效 -
无骨折脱位型颈髓损伤颈前路手术与保守治疗的疗效对比
目的对比分析无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)颈椎前路手术与保守治疗的疗效.方法回顾性分析自2011年3月至2014年3月收治的53例SCIWORA的临床资料,其中34例接受颈椎前路手术(颈前路手术组),19例行保守治疗(保守治疗组).所有病人出院后随访15~60个月,平均26个月.治疗前、治疗后1、3、6个月及末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评估脊髓功能改善情况;入院时、末次随访采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评估神经功能改善情况.结果治疗后1、3、6个月及末次随访,两组JOA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且颈前路手术组明显优于保守治疗组(P<0.05).两组治疗后ASIA评分均较治疗前明显改善(P<0.05).结论SCIWORA采用颈前路手术与保守治疗均有效,但颈前路手术对脊髓和神经功能的恢复更满意,可作为首选的治疗方法.
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 颈前路手术 保守治疗 疗效 -
无骨折脱位型颈髓损伤的诊治
目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法.方法 35例无骨折脱位型颈髓损伤患者分别应用保守治疗及手术治疗,其中男24例,女11例,平均48岁.结果 本组患者保守治疗10例、手术治疗25例.35例患者均得到随访,平均随访18个月(8～36个月).以日本骨科学会JOA评分标准评估术后改善程度,保守治疗组疗效为优或良3例.有效率为30%;手术组疗效为优或良18例,有效率为72%;两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 颈髓MRI检察对无骨折脱位型颈髓损伤诊断及治疗有较高价值;对存在颈髓受压的无骨折脱位型颈髓损伤应早期手术减压治疗,应根据颈髓受压的来源决定手术方式.
关键词： 颈髓损伤 无骨折脱位型颈髓损伤 手术减压 植骨融合 治疗 -
无骨折脱位型颈髓损伤35例法医学鉴定分析
目的 对35例无骨折脱位型颈髓损伤的法医学鉴定案例进行分析,探讨其法医鉴定要点.方法 收集35例无骨折脱位型颈髓损伤案例,对法医临床检查、影像检查及鉴定结果进行回顾性分析.结果 32例X线检查结果中,颈椎生理曲度变直30例,椎体退行性改变26例;35例CT检查结果中,后纵韧带钙化18例,椎间盘突出31例.MRI检查结果中,损伤位于颈髓中央部位19例,外层6例,中央和外层均涉及者10例.35例中,感觉及运动功能障碍涉及四肢10例,双上肢及双手19例,双下肢6例.31例进行道路交通事故评残,3例进行工伤评残,1例进行损伤程度鉴定.结论 无骨折脱位型颈髓损伤需根据头颈部外伤史、临床症状及影像学检查综合诊断,MRI检查结果是重要依据,伤残和损伤程度鉴定宜在受伤12个月后进行.
关键词： 法医临床学 无骨折脱位型颈髓损伤 磁共振成像(MRI) -
无骨折脱位型颈髓损伤鉴定1例
1 案例某男,40岁,某年8月21日,被他人自背后用手臂环抱颈部使劲反复提拉多次,当即出现四肢麻木、无力.站立不能.伤后即就诊于某县级医院,行CT检查提示:颈椎未见明显异常,遂予颈围保护、TAT肌注及输液治疗,以上症状未根本好转.2天后转市级医院行MRI检查提示:C4-5椎间盘后突,局部颈髓损伤.
关键词： 无骨折脱位型颈髓损伤 损伤鉴定 法医临床学 -
后路颈椎管单开门减压内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤
目的：探讨无骨折脱位型颈髓损伤的受伤机制以及后路单开门减压内固定手术治疗效果。方法回顾性分析23例无骨折脱位型颈髓损伤的患者的诊断和手术治疗，观察手术治疗前后的临床表现和脊髓功能Joa评分的变化。结果本组23例术后随访3个月到2年，平均18个月，术前Joa评分为1～12分，平均分为7.2；术后12周评分为3～16分，平均为11.6分，术前术后评分二者有统计学显著性差异，术后23例患者四肢肌力及运动功能均较术前明显改善。结论对于无骨折脱位型颈髓损伤早期手术治疗能获得较为满意的脊髓功能恢复。
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颈椎后路单开门治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效分析
目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤行颈椎后路单开门的手术疗效.方法:回顾性的分析了我院22例无骨折脱位型颈髓损伤病例并进行随访研究,观察术后患者神经功能改善情况以及术后并发症发生情况.结果:对所有患者进行了平均14个月左右的随访,我们将患者术前及末次随访的神经功能进行了比较研究,末次随访的JOA评分11-16分,平均12.8±2.1分,较术前得到明显改善(P＜0.05),JOA评分改善率为28.2％-75.2％,平均(48.2±18.6)％.结论:颈椎后路单开门是治疗无骨折脱位型颈髓损伤的有效手术方式.
关键词： 颈椎后路单开门 无骨折脱位型颈髓损伤 JOA评分
