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关节镜下同种异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的临床研究
目的 探讨关节镜下异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的治疗效果.方法 应用异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤33例.其中单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例;同时损伤6例;部分损伤1例.结果 本组全部得到随访.前抽屉试验阳性:术前27膝,术后2膝.后抽屉试验阳性:术前12膝,术后2膝.Lachman征阳性:术前26膝,术后2膝.全部患者主动屈曲达全范围为6～18周,平均12周.Lysholm评分单纯前交叉韧带组术前平均48.6分,术后89.5分,优良率95%.单纯后交叉韧带组术前平均35.8分,术后81.2分,优良率83%.前后交叉韧带组术前平均26.7分,术后69.1分,优良率83%.结论 关节镜下异体髌韧带重建膝关节内损伤韧带是治疗膝关节内韧带损伤的有效方法.
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同种异体韧带移植重建膝交叉韧带的临床疗效观察
目的 探讨同种异体韧带移植重建膝关节交叉韧带的手术技巧及临床疗效.方法收集本科2006年1月～2009年12月手术重建膝关节前交叉韧带患者26例,后交叉韧带14例,记录术前术后临床症状及膝关节功能改善情况,并于术后12个月行Lysholm评分.结果术后膝关节疼痛、功能均有改善,无明显免疫排斥,术前Lysholm评分为(45.65±9.25)分,术后12个月为(86.70±3.40)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论同种异体韧带移植重建膝关节交叉韧带是自体组织重建的良好的替代物,免疫排除发生低,术后功能改善显著,值得临床推广应用.
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在关节镜下应用同种异体韧带重建前、后交叉韧带疗效观察
目的 评价关节镜下应用同种异体韧带同时重建前、后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 在我院确诊为膝前、后交叉韧带损伤并在关节镜下应用同种异体韧带同时重建前、后交叉韧带的患者7例,术中应用同种异体跟腱2例,同种异体半腱肌腱重建5例.术中上止点均采用带袢钮扣钢板悬吊式固定,下止点均采用AO钮扣固定,其中2例行后外侧韧带结构重建,1例行后内侧韧带结构重建.术后随访18个月,采用国际膝文件委员会韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm 膝关节功能评分表评估患膝功能,检查膝关节前后松弛度.结果 术后无感染发生;术后均无仲膝受限,屈膝活动度为100°～135°,平均117°.手术前后的差异有统计学意义(t=5.372,P＜0.01).结论 在关节镜下应用同种异体韧带同时重建前、后交叉韧带,能满意恢复膝关节功能.
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同种异体韧带重建内侧髌股韧带术治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨同种异体韧带重建内侧髌股韧带(Medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位(Recurrent dislocation of knee-cap,RDP)的疗效.方法 采用同种异体韧带重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位21例,男9例,女12例;平均年龄33.9岁,根据Lysholm膝关节功能评定表评估膝关节功能来评价疗效.结果 术后随访6～24个月,平均随访9.7月,优良19例,可差2例,优良率90.4％.结论 同种异体韧带重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位安全,可靠.
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同种异体韧带重建前交叉韧带的疗效分析
目的 探讨关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 2008年2月至2011年1月,采用同种异体韧带重建ACL损伤患者共126例,其中采用异体胫前肌腱79例,异体半腱肌腱32例,异体骨-髌腱-骨9例,异体跟腱-骨6例.男91例,女35例;年龄17～46岁,平均27岁;陈旧性损伤114例,急性损伤12例.术前、术后分别对患者进行吕斯霍尔姆(Lysholm)评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、KT-2000关节测量仪检测,结合评分及测试结果进行分析,术后详细记录发热情况、血沉、C反应蛋白及并发症.随访12～46个月,平均28个月.结果 术前Lyshrolm评分为(65.2±6.3)分,术后终末随访评分为(87.5±5.4)分,对比差异有统计学意义(P<0.01);术后终末随访IKDC评分总体优良率达到94%;KT-2000测量:术前胫骨前移的差别为4～13 mm,平均(8.2±4.8)mm,术后终末随访测量值0～5 mm,平均(3.1±1.9)mm,对比差异有统计学意义(P<0.01).所有患者无明显病毒和细菌感染.3例患者出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口处伤口持续渗液,经加强伤口换药、小剂量激素等治疗后痊愈;7例患者术后出现持续发热超过7～14 d,经抗感染及口服消炎痛后恢复正常;11例患者术后2～3 d出现血沉与C反应蛋白升高,14～30 d降至正常.结论 同种异体韧带移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性.
