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压力囊泡指示器在经椎板外侧缘行硬膜外穿刺中的应用
目的 研究经椎板外侧缘硬膜外穿刺压力囊泡指示注射器的临床应用价值,方法 选取经椎板外侧缘行硬膜外穿刺的腰椎间盘突出症患者80例,对照组(40例)行硬膜外穿刺时使用低阻力注射器,实验组(40例)穿刺时使用囊泡压力指示注射器.结果 两组患者穿刺并发症病人治愈率以及操作时间等对比无统计学意义(P>0.05).结论 穿刺显示的效果及其他观察指标与低阻力指示注射器组基本相同,但穿刺时间明显缩短.
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巨大肾囊肿介入穿刺硬化术后致严重并发症一例并文献复习
肾囊肿在临床上是一种常见疾病。自Calston首次采用穿刺术治疗肾囊肿以来，肾囊肿穿刺治疗越来越普及，已成为治疗肾囊肿的主要方法[1]。1989年国内报道了首例肾囊肿CT导引下穿刺硬化剂治疗[2]。近年来，随着医学影像设备的不断发展和改进，操作技术和经验的不断积累，在CT和B超引导下的肾囊肿穿刺硬化以其简便、易行、痛苦小、疗效好、费用低、创伤小、恢复快、治疗效果确切等一系列优点而在临床上的应用越来越广泛。我院介入科2013年3月对1例右肾下极巨大囊肿进行了介入治疗，术后患者出现了较为严重的并发症，经积极治疗，患者康复，现报道如下，期望从中探讨佳救治方案，为临床诊疗提供借鉴。
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3D打印引导下外伤性脑内血肿微创穿刺引流术
目的：通过3D打印技术打印出符合患者面部特征并带有穿刺通道的模型，用于术前定位、术中引导穿刺方向，简化手术过程，提高外伤性颅内血肿穿刺准确性。方法以1例25岁男性的外伤性脑内血肿颅脑CT二维图像为原始数据，利用Mimics 16.0软件处理，重建形成三维图像，设计穿刺通道，测量穿刺深度，通过3D打印机打印出带有穿刺针颅外段孔道的模型，术前置于术区定位，术中通过穿刺孔道置入引流管，控制穿刺深度，术后复查颅脑CT观察引流管末端位置。结果在利用计算机软件设计带有穿刺针孔道的“面具”时可在三维空间任意旋转，从各个角度观察，避开重要血管及功能区，达到预定穿刺部位。结论成功构建符合患者个体特征的三维图像，通过3D打印机将模型打印出来用于手术，可提高穿刺准确性，降低手术难度。
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经皮穿刺入路腔内修复腹主动脉瘤使用ProGlide 缝合的效果
目的 探讨经皮穿刺入路行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)使用ProGlide缝合的效果.方法 我院2015年5月 —2017年8月行EVAR治疗的腹主动脉瘤(AAA)病人179例,其中传统股总动脉切开入路104例(A组),使用ProGlide经皮入路75例(B组).比较两组手术入路闭合成功率 、手术入路相关并发症 、手术及住院时间等.股总动脉穿刺点缝合顺利完成无需额外的外科及介入手段干预视为入路闭合成功.结果 所有病人均成功实施了EVAR.A组208条股总动脉中行补片修补1条,闭合成功率为99.5％(207/208);相关并发症包括切口出血2条,切口感染1条,淋巴漏2条,感觉异常1条,术后管腔轻-中度狭窄2条.B组150条股总动脉中146条使用ProGlide闭合成功,闭合成功率为97.3％,2条股总动脉闭合失败中转外科切开缝合,2条股总动脉皮下血肿形成进一步行外科修复;相关并发症包括术后渗血1条,假性动脉瘤2条.两组手术入路并发症总体发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组手术及住院时间较A组均明显缩短,差异具有统计学意义(t=6.12、7.04,P<0.01).结论 经皮穿刺入路行EVAR使用ProGlide缝合安全可靠,并不增加手术入路相关并发症,且可明显缩短手术及住院时间,值得临床推广应用.
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改良射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效观察
目的 探讨微创手术治疗原发性三叉神经痛的可行性和有效性.方法 选取自2015年1月至2016年12月沈阳军区总医院收治的30例原发性三叉神经痛患者为研究对象,经颌下-卵圆孔入路穿刺,行半月神经节射频温控热凝术治疗,观察术后患者疼痛的缓解程度.结果 本组30例患者中,术后即刻疼痛缓解27例,3例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失.术后1年,1例患者复发,临床总有效率为96.7％(29/30).本组30例患者均出现病变区域皮肤麻木感,眼角膜均未受累.其中,6例患者咀嚼力减退,并发症的发生率为20.0％(6/30).结论 采用颌下-卵圆孔入路穿刺方法行射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全可靠,疗效满意.
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小儿肘部静脉穿刺留置针在药物输注中的应用
目的：探讨小儿肘部静脉穿刺留置针在药物输注中的应用效果。方法：将189例观察对象按照药物分类进行静脉留置针留置时间的比较。结果：本组179例穿刺一次性成功，成功率95%。10例一次穿刺失败。结论：在小儿其他部位的血管选择存在困难的情况下可选择肘部静脉穿刺留置针。
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Y型留置针腋静脉穿刺送管方法探讨
目的：探讨有效的送管方法，提高Y型留置针腋静脉置管成功率。方法：将100例新生儿随机分为实验组和对照组，各50例。对照组将头皮针与生理盐水注射器连接后，再与留置针连接，排气，常规消毒穿刺部位皮肤，松动针芯，右手持针柄穿刺进针，见回血后沿静脉走向再进针少许后固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，右手抽出针芯，用透明敷贴固定留置针；实验组在松动针芯时，将延长管起点Y型分叉转向右边，与蝶形持针柄同侧，操作者左手绷紧皮肤，固定穿刺部位，右手拇指和食指持持针柄进针，见回血后降低穿刺角度，沿静脉走向再进针少许，左手保持原状不动，右手拇指顶住Y型分叉处向前送管，同时食指顶住蝶形持针柄的上端，食指紧靠持针柄的右侧，防止针芯右偏，向后退针芯，将针芯前段退至导管内2mm，将外套管全部送入静脉内，用透明敷贴固定留置针。比较两种送管方法的穿刺成功率。结果：穿刺成功率实验组为96﹪，对照组为78﹪，两组比较有显著性差异（x2＝5.66，P<0.05）。结论：实验组单手退芯送管方法可提高Y型留置针腋静脉穿刺成功率。
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经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察
目的：探讨经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法：将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组(28例)和单纯化疗组(28例),均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗,介入治疗组采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察疗效。结果：疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率(82.1%)、病灶吸收率(85.7%)、空洞闭合率(57.1%)明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4%(P<0.05)。2组完成疗程时痰菌阴转者经0.5~1年随访,实验组和对照组各分别复发1例和2例,复发率分别为3.6%和7.1%,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组无严重不良反应。结论：CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。是一种有效安全的介入方法，且无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广应用。
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皮肤色对对袜用于烧伤小儿留置针辅助固定
留置针穿刺术已经广泛应用于临床病人输液,静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减轻息儿疼痛,因而静脉留置针在临床广泛应用[1]1.面对患儿这一特殊群体,静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长为关注的问题,也是留置针成功使用的标志和推广的前提.其封管后有效的固定与维护,是确保静脉留置针留置时间的关键环节之一,近年来,我科在小儿静脉留置针封管后采用皮肤色对对袜作为烧伤小儿留置针辅助固定,取得良好效果,介绍如下:
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28例异位妊娠误诊的临床分析
目的 探讨异位妊娠误诊的原因分析及预防措施,提高诊断准确性,降低误诊率.方法 对2008年1月至2010年5月进行的395例异位妊娠(输卵管妊娠)进行回顾性分析.结果 395例输卵管妊娠误诊28例,发生率为7.6％.其中9例误诊为阑尾炎,占误诊的32％.8例月经不调占误诊的28％,7例流产占误诊的25％,其中3例再次被误诊为完全性流产占误诊的11％.4例子宫内膜炎占误诊的14％.结论 提高医师诊断与鉴别诊断的水平,认真详细询问病史,完善妇科专科的检查是降低误诊的关键.
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肾活检穿刺术的护理
目的：探讨肾活检穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症的作用。方法对2016年1月至2016年8月我科收治21名患者行肾活检穿刺术的护理措施进行总结。结果通过术前心理指导和术前训练以及术后的护理，21名患者均顺利完成了肾活检穿刺术，且所有患者均无并发症发生。结论护士做好肾活检穿刺术前评估，健康教育，术后做好病情观察及护理，可保证患者的安全，预防并发症的发生，提高肾活检穿刺术的成功率。
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钝针扣眼穿刺的护理体会
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”.自体动静脉内瘘(AVF)是透析病人的首选血管通路.它是保证血液能够充分透析的前提,具有可重复使用穿刺,不易发生血栓、感染等优点,但常见的并发症是容易形成血管狭窄和血管瘤,而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症,维持内瘘的高通畅率.
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超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察
目的 探讨超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床效果.方法 将41例PCOS不孕患者随机分为两组.穿刺组25例,采用超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物,共治疗54周期;对照组16例,仅采用促排卵药物治疗,共治疗38周期.两组都在卵泡成熟后注射HCG,24～36小时内行人工授精(IUI).结果 穿刺组临床妊娠率20.37%,无中、重度卵巢过度刺激症(OHSS)及多胎妊娠发生;对照组临床妊娠率15.79%,发生中、重度OHSS7例,占18.42%,多胎妊娠2例,占33.33%.结论 超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗PCOS不孕症为一种有效可行的辅助生育治疗途径.
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微创手术治疗幕上亚急性硬膜外血肿
目的 探讨微创钻孔引流术对亚急性硬膜外血肿的治疗价值.方法 回顾性分析38例亚急性硬膜外血肿患者微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果.结果 26例患者术后2d复查CT证实血肿基本消失,12例3～4 d后血肿基本消失.均获临床治愈,无并发症发生,无再出血.结论 微创钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿安全性高、创伤小、术后恢复快,是一种行之有效的治疗方法.
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小梁切除术中可调整缝线预防浅前房临床观察
目的 探讨小梁切除术中做巩膜瓣可调整缝线预防术后低眼压、浅前房的效果.方法 小梁切除术中,在缝合巩膜瓣时自前房穿刺口缓慢注入平衡盐溶液,调节眼内压,重建前房,同时调整巩膜瓣缝线松紧,并检测滤过口的功能,然后再加置1～2针作为可调整缝线.结果采用可调整缝线组50例65眼,有7例8眼(占12％)出现前房形成延缓；而未采用可调整缝线组48例66眼,有18例22眼(占33％)出现前房形成延缓.结论 小梁切除术中采用可调整缝线可有效预防浅前房.
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CT引导下治疗护理巨大肝脓肿1例
在CT引导下,对1例巨大肝脓肿患者经皮穿刺引流术并放置引流管持续引流,及时给予对症治疗与护理,肝脓肿消失.
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超声引导下经皮脐静脉穿刺术的应用
目的 探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术应用的成功率和安全性.方法 对应用此穿刺术11例成功率和并发症进行分析.结果 1次进针成功率72.7%,2～4次进针成功率18.1%.发生一过性并发症9%,无严重并发症发生.结论 提高超声引导下经皮脐静脉穿刺术的成功率和安全性,使此项介入性诊断技术准确、有效、安全地应用于临床.
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锁骨下静脉穿刺术的体会
中心静脉插管的历史较长,1945年Meye首先应用塑料导管进行输液,1952年法国的Aulanic报告了经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管为战场伤员进行快速输液,1968年美国Dudrick等首先将锁骨下静脉导管技术应用于长期全胃肠外营养(TPN)支持治疗.对晚期恶性肿瘤,慢性衰竭,胃肠道不能进食,长期输入刺激性药物的病人建立一条理想的静脉通道更有其实用价值.这种方法具有操作简便、置管时间长、创伤少、痛苦小、合并症少等优点,尤其对长期依赖输液营养及静脉化疗病人不失为一种理想的治疗技术.深静脉穿刺主要途径有:锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.我院自1995年12月至2012年5月间共为1260名患者进行了锁骨下静脉穿刺置管,效果满意.
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硬-腰联合麻醉腰穿100例分析
目的:探讨硬-腰联合麻醉蛛网膜下腔穿刺成功后不出脑脊液、脑脊液引流或回吸不畅的发生率.方法:选择下腹部以下手术100例,L2～4之间穿刺,硬膜外腔神经阻滞联合蛛网膜下腔神经阻滞麻醉.结果:100例患者第1次蛛网膜下腔穿刺后,不出脑脊液14例,脑脊液引流不畅7例,回吸脑脊液不通畅5例,硬膜外腔穿刺针碰到神经根2例,腰穿针碰到神经根4例,硬膜外导管碰到神经根13例,置管困难15例.结论:100例患者尽力坐或右侧膝胸卧位实施硬膜外腔穿刺,采用阻力消失法或悬滴(负压)试验
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高血压脑出血微创穿刺458例分析
目的:探讨高血压脑出血微创治疗的疗效.方法:回顾性分析458例高血压脑出血微创手术临床资料.结果:微创治疗术后意识恢复时间明显缩短,且神经功能恢复有效率明显提高,重残及病死率显著下降.结论:颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,值得临床推广和应用.
