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下肢创伤骨折术后并发Ogilvie综合征
急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征,是创伤骨折术后一种并不常见的并发症,主要临床指征是大段结肠扩张,若不及时处理,会造成结肠穿孔,甚至死亡.自2002年5月～2007年6月,笔者收治的下肢创伤骨折手术患者538例,9例术后并发Ogilvie综合征.现报告如下.
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剖宫产术后结肠假性梗阻综合征二例
例1 患者35岁。孕4剖宫产1，1999年12月15日入院，因B超提示胎儿脐带绕颈二周在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产加双侧输卵管结扎术。术后2 h 因刀口疼痛肌内注射哌替啶50 mg，术后10 h恶心、呕吐1次，腹胀明显，给中药胃肠舒片口服,并指导右侧卧位和侧俯卧位交替，用药12 h后肛门排气，但腹胀仍无明显减轻，给予新斯的明0.75 mg肌内注射，每天1次，手术72 h后症状加重，多次呕吐，吐物为胃内容物。身体检查：腹部膨隆以上腹部为重，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。腹部透视：结肠脾曲明显胀气。诊断为剖宫产术后结肠假性梗阻综合征。给予开塞露2支肛门塞入，10 min后大便1次，并给予新斯的明0.5 mg肌内注射，每天2次，腹胀逐渐减轻，至术后7 d腹胀消失，痊愈出院。 例2 患者28岁。孕2产1，因妊娠晚期重度妊娠高血压综合征（妊高征）在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后当日腹胀腹痛并伴恶心，经肌内注射哌替啶50 mg后好转。术后第2日仍觉腹胀，持续恶心，经胃肠减压补液等治疗无明显好转，术后第5天仍未排气排便，腹胀难忍，体温高达40℃，于1999年8月1日（术后第6天）转入我院。身体检查：体温38.7℃，脉搏108次，呼吸27次。痛苦面容。腹部高度膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色稍混浊腹水，李凡他试验阳性。初步诊断为剖宫产术后肠梗阻，于入院当日急症剖腹探查，术中见腹水1 000 ml，肠管普遍扩张，肠壁薄，充血水肿，部分肠壁浆肌层破裂，无明显肠瘘及梗阻。未见肠扭转。吸出黄绿色肠液5 000 ml，依次修补破裂之浆肌层，腹腔冲洗后留置引流管并持续胃肠减压。术后3 d终因中毒性休克，抢救无效死亡。诊断：剖宫产术后假性结肠梗阻，肠破裂，中毒性休克。
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妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的临床护理
目的 探讨分析妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的临床护理.方法 采用回顾分析的方法,选取60例妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的患者,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用手术治疗,观察组则采用非手术结合有效的护理措施进行保守治疗.结果 观察组有28例患者保守治疗取得成功,没有出现肠穿孔、坏死等严重并发症,治愈效果良好,总有效率达93.3％,对照组的总有效率为70.0％,对照组显著低于观察组,2组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妇产科术后并发急性假性结肠梗阻可以通过非手术方法治愈,避免了二次手术带来的风险,因此,及时明确的诊断、正确的治疗和护理是治愈患者、降低风险的佳方案.
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剖宫产术后合并假性结肠梗阻患者的护理
剖宫产术后肠梗阻又称Ogilvie's综合症,剖宫产术后较少见.临床主要表现为术后较早出现腹胀、恶心、腹部高度膨隆、部分患者可有肛门排气.主要特点为结肠急性广泛扩张,情况严重者需行手术治疗.自2000年1月至2005年8月发生8例病例,经早期诊断、保守治疗及精心护理,痊愈出院,使患者避免了第二次手术.现将护理经验总结如下.
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假性结肠梗阻1例
假性结肠梗阻,它是一种特殊的综合征,自1948年今,从Ogilvie首次描述此病后, 国内外已相继报道,现已达88例,其中国外64例,国内洪氏报道6例,邓氏报道14例,谷氏报道1例,杨氏报道3例,我们收治此病1例,现报告如下.
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中西医结合治疗产后及术后急性结肠假性梗阻
产后及盆腔手术后并发急性结肠假性梗阻(ACPO)是妇产科较为少见的并发症.我院自1990年1月～2002年12月共收治10例,均采用中西医结合方法治疗,疗效满意,现将诊治情况分析如下.
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急性假性结肠梗阻诊治体会
假性结肠梗阻是指在无机械性梗阻的情况下发生的急性广泛结肠扩张的一种综合征.从1996年4月以来,我院采用中西医结合治愈5例,现报道如下,并对诊断及有关中西医结合治疗等问题,浅谈几点认识.
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红霉素治疗急性假性结肠梗阻1例
患儿,男,2岁,因第1腰椎结核入院,在全身麻醉下行腰椎结核病灶清除、植骨术.手术过程顺利.术后d3患儿突然出现进行性腹胀、腹痛、呕吐.体检:体温37.9℃,脉搏118次/min,营养状态差.腹胀明显,叩诊鼓音,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音存在.实验室检查:WBC 10.7×109/L,PLT267×109/L,Hb 98 g/L,ALT 42 U/L.
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经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用
目的 初步评价经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用价值.方法 2006年11月～2011年4月6例全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻保守治疗3d以上无效患者行肠镜减压术.术中缓慢循腔进镜,镜头位于肠腔中部,并尽量减少镜头接触肠壁,进镜约5 cm左右抽吸一次,少注气或不注气.视野欠清以温开水冲洗,冲洗量约50 mL,冲后立即吸出.结果 6例患者均获成功,其中1例行2次肠镜减压.术中可见结肠腔内有大量粪水及气体,黏膜充血、水肿、血管纹理欠清,肠蠕动波少,肠壁张力增高.吸出肠腔内的气体及粪水后,患者腹痛、腹胀明显缓解.减压术后3d平均24 h尿量较术前3d明显增加[(3 520±280) mL vs(1 150±230) mL,P＜0.01]；术后肠鸣音恢复正常时间30～72 h；7例次患者减压术后3d腹围较减压术前明显减少[(83±4) cm vs (92±5)cm,P＜0.05]；术后5d腹部平片较减压术前明显好转.结论 经肠镜减压术治疗全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻是有效的,安全的.
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剖宫产术后假性结肠梗阻14例临床分析
目的 探讨剖宫产术后假性结肠梗阻的诊治与预防措施.方法 回顾性分析14例剖宫产术后假性结肠梗阻患者的资料.结果 14例患者术后1~3 d发病,呈进行性腹胀、腹疼伴呕吐,均经保守治疗治愈出院.结论 剖宫产术后假性结肠梗阻的发生率增加,治疗的关键是早期诊断,早治疗.
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异烟肼致假性结肠梗阻11例分析
为探讨异烟肼致假性结肠梗阻的诊治方法,回顾性分析异烟肼致假性结肠梗阻11例患者的临床资料.7例经保守治疗,4例手术治疗,11例患者全部治愈.结果表明,多数异烟肼致假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈.
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剖宫产术后急性假性结肠梗阻的护理对策
目的：总结了6例剖宫产术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理经验，以提高治疗效果。方法：做好心理护理、禁食期间的口腔护理、保证胃肠减压效果、严密观察腹部体征、鼓励早期下床活动，做好饮食护理。结果：6例患者均保守治疗成功。结论：对剖宫产术后急性假性结肠梗阻要保守治疗成功，避免第二次手术，除早期诊断外精心护理是一个重要环节。
