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肘管综合征手术方法的探讨
本文总结1974年6月～2000年8月经手术治疗的肘管综合征共65例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男49例,女16例;年龄8～69岁,平均53岁;工人23例,职员11例,农民18例,学生13例;致病原因:局部外伤粘连压迫13例,肿大淋巴结压迫3例,固定尺骨鹰嘴骨折的螺丝钉压迫1例,内上髁骨折6例,陈旧性肘关节脱位4例,骨性关节炎并发16例,陈旧性髁骨折1例,骨化性肌炎并发1例,肘外翻畸形并发20例.临床上有感觉减退及肘部不适17例;其余48例除上述症状外均有小指深屈肌、尺侧腕屈肌无力、内在肌萎缩无力,发病后手术时间以1个月至14年,平均18个月.
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带蒂筋膜瓣在陈旧性肘关节脱位治疗中的应用
自1990年8月至1998年9月,我科共收治陈旧性肘关节脱位27例,其中19例采用切开松解复位,用上臂下段带蒂筋膜瓣移位衬垫于肘关节内,防止关节再粘连,效果良好,报告如下.
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陈旧性肘关节脱位闭合整复32例
1990年1月至2000年8月,笔者对32例陈旧性肘关节脱位患者,采用闭合手法复位,取得满意效果,现报告如下.
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全肘关节置换治疗老年陈旧性肘关节骨折脱位
目的：探讨全肘关节置换治疗老年陈旧性肘关节骨折脱位的临床疗效。方法对6例陈旧性肘关节骨折脱位的老年患者采用全肘关节置换治疗。结果患者均获得随访，时间16~69个月。未见假体周围骨折、假体松动、神经损伤、感染和脱位等并发症，患者均能自主进行日常生活。末次随访时，按Mayo 肘关节功能评分标准评价：优(>90分)2例，良(75~89分)4例；VAS评分：1~3(1．83±0．75)分；肘关节活动度：屈曲110°~130°(118．33°±8．16°)，伸肘5°~9°(5．97°±1．97°)，旋前75°~80°(77．50°±1．87°)，旋后72°~80°(75．83°±2．71°)。结论人工肘关节置换治疗老年陈旧性肘关节骨折脱位近期疗效满意。
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非手术治疗陈旧性肘关节脱位16例报告
自1997～2001年,作者采用中药熏洗配合手法松解闭合整复治疗陈旧性肘关节脱位16例,获得满意效果.现报告如下.
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中西医结合治疗陈旧性肘关节脱位
陈旧性肘关节脱位,在骨伤科临床上仍是一个难题.1990～1997年12月,我们采用中西医结合治疗方法治疗陈旧性肘关节脱位32例,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组32例,男24例,女8例;年龄16～45岁,平均26岁;左侧20例,右侧12例;均为后脱位,偏尺侧22例,偏桡侧8例,无明显侧偏者2例;合并内髁骨折4例,有明显骨质疏松15例,均无明显肌化块;伤后3周～1个月就诊者12例,～2个月就诊者14例,～3个月就诊者6例;均有手法整复治疗史,有24例仍有明显肿胀,8例有患肘疼痛,肘关节均有不同程度呈弹性固定于伸直位,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,全部病例均经X线摄片证实.
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鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位
自1998～2001年,作者采用鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位20例,获得满意疗效,现总结报告并作粗浅讨论如下.1 临床资料本组20例,男14例,女6例;年龄4～16岁,平均26岁;左侧8例,右侧12例;后脱位18例,后外侧脱位2例,均未合并骨折;伤后3周～1月就诊者10例,～2月就诊者6例,～3月就诊者4例;均有外伤史和整复治疗史,检查患肘已无明显肿胀和疼痛,肘关节固定于中立位,仅有10～20°活动范围,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,均经摄X线片证实.
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舒筋拔伸屈肘法治疗陈旧性肘关节脱位
1992～1999年，采用舒筋拔伸屈肘法治疗陈旧性肘关节后脱位12例，均一次复位成功，经过随访，患肘关节功能恢复良好，现报告如下。1 临床资料本组12例中，男8例，女4例。年龄17～35岁。左侧5例，右侧7例。脱位时间长50天，短25天，平均35天，单纯性后脱位9例，后外侧脱位3例，均无合并骨折及骨化性肌炎。2 治疗方法2.1 中药熏洗术前2天用舒筋活血中药伸筋草、透骨草、当归、丹参、桑枝各20g，桂枝、红花、乳香、没药各15g，水煎沸后加陈醋50g，熏洗患肘关节30分钟，每天2次，并加以适当按摩手法：(1)按揉法：左手握患肢腕部，右手拇指和其余四指在肘部及上下进行按摩，使肘关节周围组织松弛。(2)弹拔分离法：用拇指指腹顺肘关节周围肌肉、肌腱进行弹拔分离，使粘连组织松解。2.2 整复方法采用臂丛阻滞麻醉，待患臂肌肉松弛，关节无痛，然后进行整复。整复分为舒筋及复位两步。第一步舒筋法：一助手把持上臂，术者两手握腕部用力牵拉，充分牵拉后，术者改为一手握患肢肘部一手仍握腕，在牵引下慢慢活动肘关节，先屈伸，后内收外展，左右摇摆并作内外回旋，活动范围由小及大，逐渐用力，切忌使用暴力。在活动过程中可听到瘢痕组织粘连剥脱的撕裂声，而后再用力牵引，如此反复数次后，肘关节的活动范围逐渐增大，待关节相当松弛，在伸直用力下透视检查，如重叠移位基本矫正，桡骨头和肱骨小头无重叠，尺骨喙突已达到肱骨滑车的后缘，再进行下一步复位；第二步复位法：采用拔伸屈肘法，有伸移位者，首先矫正侧移位，两助手上下牵引，术者两手握肘部上下进行推拉，使尺骨鹰嘴半月状切迹和肱骨的滑车在关节面相对位，待移位矫正后，术者两手握住肘部保持复位，两助手继续充分拔伸牵引，术者两手大拇指顶住鹰嘴向前推挤，余指把住肱骨下端向后拉，在协同配合下，助手慢慢地将肘关节屈曲，闻到入臼响声，说明脱位已整复，经X线检查证实已复位后，用石膏托将肘关节固定于90°位置。
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铰链式外固定支架联合侧副韧带重建治疗外伤性陈旧性肘关节脱位
目的 探讨铰链式外固定支架联合侧副韧带重建治疗陈日性肘关节骨折脱位手术方法和临床疗效.方法 2005年6月～2012年8月,对6例外伤性陈旧性肘关节脱位采用铰链式外固定支架联合掌长肌腱移植重建侧副韧带进行治疗,其中男4例,女2例.平均年龄36.5 (20～52)岁.脱位类型:后脱位3例,后外侧脱位3例.患者初次受伤至接受手术时间平均为42天(30～63天).术后连续随访并采用Mayo评分对肘关节功能进行评价及评级.结果 6例患者经过6～18个月的随访,平均肘关节屈曲118.5°,Mayo评分平均86分(62～96分),其中优2例,良3例,中l例,1例合并轻度异位骨化,1例合并针道感染.结论 对于陈旧性肘关节脱位,行侧副韧带重建术后可常规应用铰链式外固定支架辅助治疗,外固定支架固定允许术后早期功能锻炼,可减少关节僵硬、异位骨化等并发症,能很好的维持手术效果,获得满意的复位和功能.
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陈旧性肘关节脱位的手术治疗
目的:探讨陈旧性肘关节脱位的手术治疗效果.方法:选取2012年1月~2016年5月我院收治的6例陈旧性肘关节脱位患者为研究对象,伤后患肢伸直位僵直,予以手术治疗,手术方法为肘关节陈旧性脱位切开复位克氏针内固定,石膏外固定于功能位,早期拆除内外固定物,加强患肢功能锻炼,术后所有患者均予以6~18个月的随访,统计患者不良反应情况.结果:所有患者临床治疗结果均部分改善,1例患者存在肘关节不稳症状,其中5例完全无痛,1例轻微疼痛;手术目的在于改善患者患肢不能屈肘功能状态,患肢固定于功能体位,术后4-6周拆除石膏及固定克氏针,施行患肢功能锻炼;术后,1例患者存在轻微关节不稳,患者术后普遍屈伸活动约0°-45°-100°,关节活动部分改善;无患者存在术区感染;无患者出现神经损伤.结论:陈旧性肘关节脱位选择肘关节陈旧性脱位切开复位克氏针内固定石膏外固定术,患肢固定功能位,早期拆除内外固定物,加强患肢功能锻炼,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
