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根治性膀胱切除术后患者的生活质量
研究背景:根治性膀胱切除术回肠代膀胱或原位膀胱替代是目前重建膀胱的两种常用的方式,各有利弊,关于哪种方式应该成为主导则常常成为人们争论的焦点.
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Ⅳ期胃癌患者转化治疗的现状与问题
当前Ⅳ期胃癌患者实施转化治疗成为了研究热点，它是指技术或肿瘤学上初始不可切除或边界可切除的患者，通过有效化疗后实现R0切除。目前，虽然新化疗药物和分子靶向药物有效改善了Ⅳ期胃癌患者的预后，但是结果仍旧差强人意。通过发展和改善化疗方案，Ⅳ期胃癌患者越来越多的实现了转化治疗。但是，目前尚无Ⅳ期胃癌患者在转化治疗中获益的确凿证据。为明确进展期胃癌患者手术干预的意义，我们对63例行S-1/顺铂或S-1/紫杉醇的Ⅳ期胃癌患进行回顾性分析。结果显示：患者中位生存期(MST)为16.5个月，而S-1/顺铂和S-1/紫杉醇两组MST无统计学差异。其中27例患者实施了胃切除，无严重围手术期并发症发生。对于化疗敏感的患者，行手术切除患者MST有效延长。这表明：对于Ⅳ期胃癌患者，给予S-1基础化疗方案后转化手术安全有效。同时，我们也对Ⅳ期胃癌患者转化手术后辅助化疗的疗效进行研究。行转化手术的Ⅳ期胃癌患者MST为31.2个月，而转化手术后辅助化疗的Ⅳ期胃癌患者MST为12.5月。单药S-1和双药联合患者之间MST无差异。49例患者中36例复发，31例患者接受了转化手术后2线化疗。相较于只接受一线化疗的患者，接受二线治疗患者的无复发生存期更长。总的来说，辅助化疗意义尚需进一步的研究证实。目前我们正在进行S-1基础化疗后转化治疗的Ⅱ期观察性队列研究。更进一步，在亚洲临床肿瘤学协会(FACO)覆盖的亚洲国家中[包括日本临床肿瘤学会( JSCO)、韩国临床肿瘤学会(KACO)、中国临床肿瘤学会(CSCO)、日本胃癌学会( JGCA)、韩国胃癌协会(KGCA)及中国抗癌协会(CACA)，一项大型回顾和前瞻性队列研究正在进行。
