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腹腔镜取石术的地位
目的 定义腹腔镜取石术在当前泌尿外科的地位.方法 我们中心在2年来共对448例泌尿系结石的患者进行了各类手术治疗,其中采用腹腔镜手术的只有5例,占总数的1.1%,其中3例为肾盂切开取石联合肾盂成型术,1例为腹腔镜辅助下的经皮肾镜取石术,1例为肾盏憩室取石术.结果 5名患者结石均被成功取出,没有发生围手术期并发症.结论 采用腹腔镜取石术在常规的结石治疗中已经很少应用.然而对于一些复杂结石的患者,它仍是一种安全有效的手术方式.
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肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗巨大鹿角形肾结石21例报告
自1997年3月至2002年12月,我院采用肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石合并肾下盏扩张患者21例,疗效良好.现报告如下.
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纤维膀胱镜在肾盂多发性结石手术中的应用
我科从1996年1月至2000年12月,采用纤维膀胱镜配合肾盂切开取石术治疗肾脏多发性结石15例,效果满意.报告如下.临床资料本组15例.男6例,女9例.年龄19～64岁,平均42岁.术前超声及IVU检查,左肾盂多发性结石伴右侧输尿管上段结石2例;肾盂结石伴中、下盏结石8例;鹿角形结石2例;肾内各盏多发性结石1例;中、下盏多发性结石合并单纯性肾囊肿2例.
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后腹腔镜肾蒂阻断肾实质切开治疗鹿角形结石
近年来,腹腔镜技术的发展大大拓宽了腹腔镜治疗泌尿系统结石的空间[1],如经后腹腔或腹腔入路腹腔镜下肾盂切开取石、经腹腔肾实质切开取石都取得了良好的治疗效果,但用后腹腔镜下肾蒂阻断肾实质切开取石治疗肾脏鹿角形结石少有文献报道.我院在开展肾蒂阻断肾部分切除的基础上,2007年10月～2009年1月有选择地实施了8例后腹腔镜下肾蒂阻断肾实质切开取石,取得了较好的临床效果,报道如下.
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经皮肾镜取石术后高热患者的外科处理9例
临床资料本组9例经皮肾镜取石术(PCNL)术后高热患者:男7例,女2例,平均年龄43岁,平均住院天数18.1 d.术前有体外碎石史5例,PCNL史2例,肾盂切开取石史1例,同时双侧经皮肾取石的2例,合并输尿管结石同时行输尿管镜下碎石1例,结石残留Ⅱ期取石的2例,不同程度肾功能不全的2例,术前伴发热1例,尿常规白细胞(++)8例,伴有患肾轻度积水2例,中度积水2例,重度积水3例,合并糖尿病肾积脓2例.
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复杂性肾结石电钻钻孔碎石的临床研究
目的 探讨肾盂切开电钻钻孔碎石治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法 对1997-2007年17例鹿角形肾结石采用肾盂切开电钻钻孔碎石,将结石分解成数块,然后分别取出.结果 17例患者16例一次手术将结石取尽,1例因肾上盏口狭窄,取石时盏口出血,盏内残留结石1枚小于8 min,术后3个月采用ESWL治疗,结石排净.结论 该术式操作简单,术中不需灌水冷却,安全,出血少,对肾脏损害轻微,在无气压弹道碎石设备的基层医院值得推广应用.
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肾下极肾盏肾盂切开取石3例报告
1996年以来,收治肾盂巨大鹿角状结石3例,全部采用肾下极肾盏肾盂切开取石,成功地保留了肾脏,保全了肾功能.报告如下:
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开放手术中应用腔镜技术治疗复杂性肾结石38例
目的 探讨复杂性肾结石开放性手术中应用腔镜技术减少手术并发症及减少残石率的经验.方法 对38例复杂性肾结石采用肾盂切开术中气压弹道碎石取石,输尿管镜、小儿膀胱镜取结石治疗.结果 38例患者34例1次手术将结石取尽;4例X线可见残石,但其中只有2例需要处理,此2例于术后1～2个月行体外冲击波碎石治愈.结论 在开放手术中配合气压弹道碎石、输尿管镜、小儿膀胱镜取结石治疗,是手术治疗复杂性肾结石中减少手术并发症及减少残石率的有效方式.
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肾盂切开取石术后尿瘘18例报告
肾盂切开取石是泌尿外科常见手术,尿瘘是其严重并发症之一,一旦发生,处理困难.其发生率与手术方式、引流方法、患者营养状况及术者经验有一定关系.1990年3月～2000年9月,本院共收治18例术后尿瘘患者,报告如下.
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1例达芬奇机器人膀胱癌根治、子宫全切及右肾盂取石术患者的手术配合
总结1例达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治、子宫及双附件切除、右肾孟切开取石的手术护理.包括做好术前访视;准备好达芬奇机器人手术系统及腹腔镜膀胱癌根治、子宫及双附件切除、肾盂切开取石的器械与物品,确保机器人系统的正常运转;术中巡回护士实施安全有效体位摆放及变换管理,预防压疮等体位并发症发生;器械护士集中精力观察手术进展,主动配合医生,做好机器人系统的无菌操作以及机械臂器械的更换,并应对各类突发事件;术后做好器械处理,及时登记仪器使用情况,并将物品归位.患者顺利完成手术,手术历时600 min,未发生并发症,恢复良好,术后11d顺利出院.
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肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石的疗效观察
目的:探讨肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石的治疗效果和操作应用体会.方法:4例孤立肾鹿角型结石患者首先接受肾盂切开取石术.术中沿肾盂切口置入膀胱镜或输尿管镜,在内腔镜监视下进行钬激光碎石取石术,直至肾盂和肾盏内结石完全清除.总结分析相关临床资料.结果:手术均顺利完成.平均手术时间120 min.术中术后无出血、感染等并发症.术后平均住院时间5d,结石清除率100％.随访12个月无肾积水、肾盂狭窄或结石复发.结论:肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石技术和设备要求少,安全高效.
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微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的临床研究
目的 探讨微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法 选择自2010年1月～2016年1月在重庆三峡中心医院接受治疗的鹿角形肾结石患者100例,根据手术方式的不同分为微创经皮肾镜术治疗组(研究组)50例、开放性切开手术取石组(开放性手术组)50例.统计两组患者手术情况、围手术期并发症发生率和预后.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量及术中输血率均低于开放性手术组患者,P<0.05;研究组患者并发症发生率低于开放性手术组,P<0.05;研究组患者术后住院时间比开放性手术组短、术后半年肾结石复发率亦低于开放性手术组,P<0.05;研究组术后1个月的肾结石清除率明显高于开放性手术组,P<0.05;研究组术后1周及术后1个月的血肌酐水平显著低于开放性手术组,P<0.05.结论 微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石可有效降低患手术时间、术中出血量、住院时间、术后肾结石复发率及围手术期的并发症发生率,提高患者肾结石清除率.
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开放手术中应用腔镜技术治疗无萎缩肾鹿角型结石43例
目的探讨无萎缩肾鹿角型结石的手术治疗经验.方法对43例无萎缩肾鹿角型结石采用肾盂切开气压弹道碎石取石、软性胆囊镜及套石囊套取结石治疗.结果 43例患者35例一次手术将结石取尽.3例术后1～2个月行经瘘管气压弹道碎石取石术.5例结石残余于术后2～3个月行ESWL治疗结石排尽.结论在开放手术中配合气压弹道碎石、软性胆囊镜或软性膀胱镜及套石囊套取结石,是治疗无萎缩肾鹿角型结石的有效手术方式.
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复杂性肾结石阻断肾蒂行肾部分切除术围手术期护理48例
肾结石是泌尿外科常见病,其发病机理为诸多综合因素造成.结石不但会给患者带来痛苦,更重要的是可能造成梗阻性肾积水,终导致肾功能损害.肾脏多发性、铸形结石传统治疗方案是肾实质、肾盂切开取石,随着科技发展,80年代开始了ESWL治疗,但对肾多发性、铸形结石治疗效果不佳,易发生结石残留、输尿管石街等并发症.
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后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并同侧肾结石的经验总结
目的：肾盂输尿管连接部狭窄可导致继发性肾结石.总结后腹腔镜下肾盂成形及同期取石的治疗经验.方法：回顾性分析既往5年内开展的143例离断性后腹腔镜肾盂成形手术,修剪肾盂后18例患者同期接受了肾结石取出术,其中10例使用腹腔镜抓钳取石、7例使用腔镜下生理盐水灌洗取石、1例使用输尿管软镜取石,评估结石的大小、数量等,术后随访观察肾功能恢复情况.结果：完全结石清除率达72％.1例患者术后接受ES WL 治疗.16例患者术后肾图检查提示GFR 改善,2例患者GF R 无改善,但临床症状改善.结论：腹腔镜肾盂成形及同期取石安全有效,单纯使用腹腔镜抓钳及生理盐水灌洗就能达到满意的结石清除率.
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输尿管镜辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石（附16例报告）
目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石在开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床价值.方法：2009年11月~2013年8月采用输尿管镜辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石16例.结果：16例患者均顺利完成手术，无严重并发症.一次性取净率87.5％(14/16)、2例残余结石经ES WL 治疗后排净.结论：输尿管镜气压弹道碎石辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石具有损伤小、出血少、并发症少，大程度地保护肾功能，结石取净率高等优点，值得在基层医院推广应用.
