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持续冲洗引流在跟骨骨折内固定术后的临床应用
目的：研究跟骨骨折内固定术后持续冲洗引流对切口愈合的影响。方法：26例（27侧）跟骨骨折行切开复位内固定术，术后应用生理盐水持续冲洗48～72小时，引流管中无血性液体12小时后，拔除进水管，6～8小时后拔出引流管。结果：26例（27侧）跟骨骨折术后全部愈合，其中25侧甲级愈合，2侧乙级愈合。结论：持续冲洗引流有效预防跟骨骨折内固定术后皮肤感染、坏死，对切口愈合有重要影响。
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脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗
目的:探讨脊柱畸形后路内固定矫形术后深部感染的治疗效果.方法:2012年6月～2014年12月167例脊柱畸形患者行后路内固定矫形术,11例术后并发切口深部感染,男3例,女8例,年龄14.6±4.7岁(11～27岁);其中早发性感染(术后90d内)9例,迟发性(术后90d后)感染2例.9例早发性感染患者中,伤口渗出液或在B超引导下深层穿刺取脓液细菌培养阳性6例,其中2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、3例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),1例为大肠杆菌;另3例培养阴性者,依据伤口脓性渗液、持续胀痛及术中大量脓性积液而诊断为早发性切口深部感染.2例迟发性感染患者分别于矫形术后7个月和10个月时因腰背部持续性疼痛不适,经MRI检查提示切口深部积液形成,以及血沉、C反应蛋白等炎性指标显著高于正常值而确诊,清创术时取内固定旁组织细菌培养均为表皮葡萄球菌感染.均行彻底清创、置管持续冲洗引流,同时联合敏感抗生素治疗.结果:9例早发性感染经一期切口清创、置管持续冲洗引流及联合敏感抗生素治疗后,伤口均愈合,感染获得控制,内置物得以保留;随访13.5±5.8个月(6～36个月),无内置物松动及感染复发迹象.2例迟发性感染经多次清创、置管持续冲洗引流及联合敏感抗生素治疗仍无法控制感染,于矫形术后1年时取出内置物后治愈,取出内置物后分别随访6个月和14个月,无感染复发迹象,但分别有25°和17°的矫形丢失.结论:对脊柱畸形后路内固定矫形术后早发性深部感染,积极采取彻底清创、置管持续冲洗引流联合敏感抗生素治疗,可有效控制感染,避免取出内置物;而迟发性感染则可能需取出内置物才能控制感染,但有矫形丢失风险.
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CT引导下微创穿刺联合持续引流对脑脓肿患者疗效及预后的影响
目的 研究CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流对脑脓肿患者术后脓肿清除率及生活质量的影响.方法 选取2015年1月-2017年7月巩义市人民医院收治的脑脓肿患者68例,依照治疗方案不同随机分为观察组(34例)和对照组(34例).对照组采用小骨窗开颅脓肿清除术治疗,观察组采用CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗.比较两组术后脓肿清除率、并发症发生率、术前及术后1个月神经功能、肢体运动功能、日常生活能力、生活质量.结果 术后观察组脓肿清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月观察组斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分、肢体运动功能量表(FM)评分、生活自理能力Barthel指数(BI)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿能有效提高脓肿清除率,降低神经功能缺损程度,促进肢体运动功能恢复,改善日常生活能力及生活质量,减少并发症的发生.
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改良双腔套管持续冲洗引流术治疗脑室出血32例报告
脑室出血病情凶险,死亡率高.目前国内外对脑室出血的手术方式多样,应用改良双腔套管持续冲洗引流的治疗方法未见有报道.我科2004年1月～2008年1月通过应用改良双腔套管持续冲洗引流的方法对32例脑室出血患者进行治疗并获得满意效果.现报道如下.
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第013例疑难性左膝全关节结核伴细菌混合感染及膝周流注脓肿1例
患者,女,58岁,因"左膝关节肿痛1+年,置管持续冲洗引流术后7+月,关节及大腿下段红肿、功能障碍伴高热5+月,低热1+月"入院.患者1+年前,无明显诱因感左膝关节肿痛,在当地市医院诊断为"胭窝囊肿",行局部囊肿穿刺注入药物(药物名称不详)后症状无明显缓解.
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持续冲洗引流在开放性骨折治疗中的应用
持续冲洗引流疗法是骨、关节化脓性感染有效的治疗方法,我院将其应用于四肢开放性骨折的治疗,对创面进行彻底清创,预防感染,取得了较为满意的效果.
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化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流故障的观察与处理
化脓性骨髓炎是指骨组织受到化脓性细菌侵袭而引起的炎症.80%致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为溶血性链球菌,表皮葡萄球菌,铜绿假单胞菌等.由于窦道形成后病灶与外界相通,引起多种细菌混合感染,是化脓性骨髓炎难以根治的原因之一.骨髓腔置管持续冲洗引流是目前治疗化脓性骨髓炎有效的治疗方法.本文通过21例化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流故障分析,探讨出现故障的相关因索,提出护理对策,现报道如下.
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腹壁吸脂术后并发广泛皮下血清肿及局部皮肤坏死1例报告
1 临床资料某女,36岁.因在院外行全腹壁吸脂(吸出5 000ml,具体抽吸方法不清楚),患者自述吸脂术后饮食及大小便无异常,但术后第5天高热(39℃),腹部剧烈疼痛于2001年5月6日急诊入院.住院后查体:全腹膨隆,呼吸困难,呈端座位,下腹部皮肤青紫伴有大水泡,并有黄色渗液,左下腹部有10cm×6cm皮肤全层坏死,双腹外侧髂前上棘处红肿、痛、热;B超检查:腹壁皮下脂肪腔隙有积液,呈蜂窝样无回声区,直径5mm左右.白细胞总数29.9×109/L,中性粒细胞0.93,血红蛋白30g/L.诊断为腹壁皮下血清肿并发感染,给于吸氧,行泰能0.5g静滴每8小时1次抗感染治疗,并行双侧下腹壁切开引流及减压,引出淡黄色液体约800ml.血及穿刺液培养均为阴性.腹部病变组织取检示脂肪组织变性坏死伴炎性渗出.入院后第2天白细胞总数仍为30.0×109/L,中性粒细胞0.93,体温38.8℃.继续加大抗感染治疗及对症处理后自觉症状有所好转,食欲有所增加,腹壁消肿并出现腹壁皮纹,腹部切口引流液逐淅减少,入院后第9天白细胞总数31.8×109/L,中性粒细胞0.84,随后抗生素除泰能外另加悉能0.1g每8小时1次,加强抗感染治疗.至入院后第25天白细胞总数恢复8.0×109/L,中性粒细胞0.74.左下全层皮肤坏死处伴有痂下脂肪液化(图1),不断从坏死灶内有分泌物溢出,呈灰白色.再次行全腹腔部位B超检查,虽仍有全腹壁皮下弥散性点状无回声,但除左下腹皮肤坏死部位以外,临床已无明显积液症状.于入院后第35天检查腹部情况炎性组织局限,全身情况正常,在全麻下行左下腹壁坏死病灶切除术(图2).术中发现病灶深至肌层,周围有大面积脂肪坏死,将坏死脂肪及皮肤全部切除,由于皮肤有较大面积的缺损,所以用银丝做张力拉拢缝合及用4-0丝线间断缝合,在局部残存腔内置双套管,行负压持续冲洗引流,每日用5 000ml生理盐水在负压为200kPa持续条件下冲洗吸引共8天.冲洗第4天时仍可见有少量皂化脂肪颗粒,第8天拔除双套管停止冲洗.由于清创彻底及在持续负压状态下使皮肤与肌膜粘贴较紧消除了余腔,术后体温始终维持在37℃左右,伤口Ⅰ期愈合(图3).10天拆除皮肤缝合丝线,15天拆张力缝合线,恢复良好后出院.
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双侧脑室引流联合尿激酶灌注和脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床观察及护理
重型脑室内出血是指原发性或继发性全脑室出血,病情凶险,病死率高[1].常由于脑室内出血凝集成血块阻塞脑室系统,引起脑脊液循环障碍,颅内压急剧升高导致脑疝形成而死亡.
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胸腔镜治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床分析
胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一,发生率在3%～25%,可导致肺部感染、脓胸、呼吸衰竭等多种并发症,病情易反复,治疗时间长,病死率高[1,2].本次研究对食管癌术后胸内吻合口瘘患者采用胸腔镜清创并留置4根胸腔引流管、术后胸腔持续冲洗引流的综合治疗方法,效果满意,报道如下.
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腹腔双套管持续冲洗引流联合营养支持治疗肠瘘的效果观察
观察腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗肠瘘的效果.选取2014年9月~2016年8月我院行腹部手术术后并发肠瘘患者60例,随机分为两组,对照组及观察组,各30例.所有患者均实施腹腔双套管持续冲洗引流,观察组在此基础上加入营养支持.观察两组患者治疗效果.观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组引流液量、住院时间、住院花费等临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对肠瘘患者给予腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗,患者引流液量少,住院时间短,住院花费小,临床治疗效果显著,具有一定应用推广价值.
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双腔气囊导尿管治疗脑脓肿18例护理体会
目的:探讨双腔气囊导尿管治疗脑脓肿的护理方法.方法:我院收治的18例脑脓肿患者,将刺破双腔气囊导尿管穿刺进入脓腔中心,尽可能抽尽脓液,再从侧管注入由生理盐水加庆大霉素配制成的冲洗液持续冲洗引流,在围手术期加强护理管理,采取有效的护理措施.结果:术后14例治愈,2例有不同程度神经缺失、面瘫、言语欠流利,1例自动出院,1例死亡(为多发性脑脓肿,多器官功能衰竭).结论:在围手术期加强护理管理,采取有效的护理措施,应用双腔气囊导尿管治疗脑脓肿,损伤小,安全可靠,值得临床推广应用.
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自制双腔引流管持续冲洗引流辅助手术治疗椎间盘炎6例报告
术后椎间盘炎是脊柱手术或介入后的一种严重并发症,治疗困难,恢复缓慢.1998年6月～2006年5月,我们应用自制的双腔引流管持续冲洗引流辅助手术治疗椎间盘炎6例, 效果满意.现报告如下.
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微创稳压持续冲洗引流治疗高血压脑出血的临床效果研究
目的：探讨稳定血压、颅内压微创持续冲洗引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将86例高血压脑出血患者随机分为2组，对照组41例在内科综合治疗的基础上，予以微创手术治疗；治疗组45例予微创稳压持续冲洗引流，比较2组的治疗效果。结果对照组存活37例，治疗组存活43例，2组临床疗效比较，有统计学差异（P ＜0．05）。结论稳定血压、颅内压微创持续冲洗引流治疗高血压脑出血可降低病死率，减少并发症．降低病残程度，提高患者的生活质量。
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脑积水分流术后继发脑室炎的治疗
我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室-腹腔分流术(VPS),其中3例继发细菌性脑室炎.我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功.现报告如下.
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钻孔持续冲洗引流治疗外伤性慢性硬脑膜下血肿53例
我科2000年1月至2004年8月采用钻孔双腔管持续冲洗引流的方法治疗外伤性慢性硬脑膜下血肿53例,取得满意效果,现报告如下.
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CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的疗效观察
目的 探讨CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床疗效.方法 选择脑脓肿患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗,对照组给予小骨窗开颅脓肿清除治疗,比较两组脓肿清除率及并发症情况,分析治疗前后Barthel指数的变化情况.结果 观察组脓肿清除率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组Barthel指数均升高,观察组Barthel指数显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流能有效提高脓肿清除率,减少创伤和并发症,对改善和提高患者生活能力具有重要意义.
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外伤性血尿患者膀胱痉挛的护理干预
泌尿系统损伤患者常有不同程度的血尿，临床上根据患者的伤情不同而采取不同的治疗方案，但无论保守还是手术治疗，一般都需要留置尿管进行观察，必要时还需行膀胱持续冲洗引流。由于创伤、血液、尿管等的刺激，患者常常发生膀胱痉挛。膀胱痉挛是指出现膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅，给患者造成痛苦的同时，也延缓了患者的恢复，延长住院时间和增加住院费用。为了降低外伤性血尿患者膀胱痉挛的发生率，我科在临床工作中尝试改进护理措施，积极进行护理干预，取得了满意的效果，现总结报告如下。
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一次性静脉留置针在头皮瓣下积液的应用体会
在2000年1月至2006年8月,我们遇到了46例颅脑手术后头皮瓣下积液的病人.依据皮瓣下积液的性质,应用一次性静脉留置针,穿刺持续引流或持续冲洗引流,收到良好的效果,现报告如下.
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同侧小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足前部毁损伤六例
临床资料1996年1月～1997年5月共收治6例足前部毁损伤.男4例,女2例;年龄7～30岁,平均28.2岁.致伤原因:汽车辗压伤5例,机器绞伤1例.于伤后2小时内入院.治疗方法:急诊清创,创面行同侧小腿内侧逆行岛状皮瓣修复,皮瓣下置双腔引流管,术后无菌盐水持续冲洗引流.供皮区创面行全厚层腹部皮片移植打包加压包扎,2周拆除打包,3～4周拔出双腔冲洗引流管.治疗结果:随访6～22个月,皮瓣完全成活,外形良好,足底皮瓣有不同程度的类足底样角化,耐磨,无一例发生溃疡,有效地保持了足弓的完整性,避免了跛行.
