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68例中药保留灌肠对治疗肝性脑病的护理体会
肝性脑病又称为肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现为精神、神经异常，烦躁、睡眠颠倒意识丧失或昏迷［1］。它是肝功能衰竭患者为严重的并发症和死亡原因之一。我科近年采用温肾泄浊，清解肠毒中药保留灌肠方法对其进行治疗，取得较好疗效。现将护理体会报告如下。
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曲马多口服过量致痫样发作
患者男,29岁.因发作性意识丧失伴四肢抽搐2年,于2006年1月5日以"痫样发作"入院.有家族癫痫病史.于1997年开始有哌替啶肌肉注射(50 mg,1次/d)持续1年的药物滥用史.2003年,因全身疼痛自行购买曲马多片(50 mg).由于1次服用4～5片疼痛仍不能缓解,经常再次服药4～5片.患者自述,2年前第1次痫样发作与过量服用曲马多有关.在1 d内服用曲马多达20片(1000 mg)并于0.5 h后突发意识丧失、摔倒、口吐白沫,四肢阵挛,呈全身性强直阵挛发作,无大小便失禁,持续约15～20 min.发作后乏力,对发作前的事无记忆.以后2年内平均每月发作1～2次,每次发作均与过量服用曲马多有关,一般用量800～1000 mg/d.另外,患者因长期失眠,睡眠颠倒.
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睡眠颠倒的中医辨证分型与急性脑卒中发病部位的关系研究
目的 研究睡眠颠倒的中医辨证分型与脑卒中发病部位的关系.方法 将120例急性脑卒中后出现睡眠颠倒的患者按照中医辨证分型分为痰热内阻型(28例)、痰浊内阻型(19例)、肝火旺盛型(16例)、心脾气虚型(21例)和肾阴亏虚型(36例),比较不同中医辨证分型患者的脑卒中发病部位.结果 痰热内阻型、痰浊内阻型、肝火旺盛型的发病部位多为脑干[分别为6例(21.4％)、6例(21.4％)、3例(18.7％)]及额叶[分别为5例(17.8％)、4例(21.0％)、3例(18.7％)].心脾气虚型、肾阴亏虚型发病部位多为基底节[分别为4例(19.0％)、5例(13.9％)],放射冠[分别为5例(23.8％)、7例(19.4％)]及多发性[分别为3例(14.3％)、9例(25.0％)].结论睡眠颠倒的中医辨证分型与脑卒中的发病部位具有一定的关系.
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康复训练对颅脑损伤患者睡眠颠倒的影响
目的 预防颅脑损伤患者在恢复期发生不同程度的睡眠颠倒,并通过康复训练改善睡眠质量.方法 采用自编影响睡眠指数表对颅脑损伤住院患者进行问卷调查,分别从入睡困难、睡后易醒、凌晨早醒、日间困倦、夜间失眠5个方面评判干预效果;采取睡眠限制、光疗、声疗、运动功能的训练、疼痛刺激、夜间为患者创造舒适安静的睡眠条件、药疗等措施进行康复训练干预.结果 康复训练后患者5个方面的症状都有明显改善.结论 康复训练可以明显改善患者的睡眠质量.
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理性情绪疗法对改善维持性血液透析患者睡眠质量的影响
维持性血液透析是肾脏替代治疗中应用普遍的方法.随着医学模式的转变,透析技术的不断改进,患者的生存时间不断延长.在血液透析病人中睡眠障碍很常见,发生率高达60%～80%[1],病理因素引起的严重躯体症状、心理压力及睡眠颠倒是主要的原因[2],而对于心理压力及睡眠颠倒可以通过心理辅导或行为干预等加以改善.为探讨理性情绪疗法对改善维持性血液透析患者睡眠质量的作用,本次研究对42例维持性血液透析患者的睡眠质量进行了调查和分析.现报道如下.
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镇肝熄风汤加减治疗中风后睡眠颠倒36例
自1993年以来，笔者运用镇肝熄风汤加减治疗中风后睡眠颠倒36例，效果满意，报告如下。1 一般资料 本组36例均为住院患者，均以中风后白天睡得多＼夜间失眠为主症，均符合西医睡眠周期倒置或睡眠日夜周期紊乱的诊断。男20例，女16例；年龄大70……
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急性脑卒中并睡眠障碍临床分析
脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病,其发病率、致残率、致死率高.不仅生理上残疾,而且患者心理上也受到极大创伤.急性脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适,临床上常见的是导致睡眠障碍,直接影响患者神经功能的恢复,临床表现为睡眠颠倒、全天睡眠增多或减少、有精神症状的睡眠-觉醒,同时也使血压升高,导致再出血、再梗死的危险系数加大.本研究对急性脑卒中合并睡眠障碍患者的临床资料进行分析,现将结果报告如下.
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ICU综合征的相关因素分析及护理对策
患者滞留ICU 7d以上,出现烦躁不安、激动易怒、神志恍惚、睡眠颠倒等表现,称为ICU综合征[1].我们对34例发生ICU综合征患者进行相关因素分析,并给予相应的护理对策,取得满意效果,现报告如下.
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睡眠护理干预对脑卒中患者睡眠颠倒及康复的影响
目的：探讨睡眠护理干预对脑卒中后睡眠颠倒及神经功能康复的影响。方法将60例脑卒中后睡眠颠倒的患者按随机数字表法分为干预组和对照组各30例，两组均给予康复科常规护理、常规脑血管药物治疗和神经康复治疗，干预组在此基础上给予睡眠护理干预。4周后比较两组患者睡眠质量和康复情况。结果睡眠护理干预后，干预组睡眠效果优于对照组（ P＜0.05），护理满意度高于对照组（ P＜0.05）；Epworth嗜睡量表（ Epworth Sleepiness Scale ，ESS）总分明显降低且明显低于对照组（ P＜0.05）；两组偏瘫侧肢体简式Fugl-Meyer运动功能评定（ Fugl-Meyer motor assessment ，FMA）、改良Barthel指数评定（Modified Barthel index，MBI）总分均较护理前有所改善（P＜0.05），且干预组优于对照组（P＜0.05）。结论睡眠护理干预能明显改善脑卒中住院患者的睡眠质量，有利于神经功能的康复。
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睡眠护理干预对改善脑卒中患者睡眠颠倒及促进康复的效果
目的:探析睡眠护理干预应用在脑卒中患者中对改善其睡眠颠倒的影响以及促进康复的效果.方法:选择2016年8月至2018年4月郑州大学附属洛阳中心医院神经内科接收的脑卒中患者82例,按随机化分组原则均分成A组与B组,各41例,A组采取常规护理,B组在常规护理的前提下实施睡眠护理干预.比较2组睡眠质量与神经功能.结果:B组总疗效大于A组,P<0.05,具有明显统计学意义;2组神经功能各指标比较差异大,有统计学意义(P<0.05).结论:对脑卒中患者实施睡眠护理干预临床价值高,不仅能积极改善睡眠质量,还可达到良好的康复效果,值得深入推广.
