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小儿急性喉炎诊治心得
急性喉炎是小儿常见的多发病,是以声门下区炎性水肿为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症,常引起急性喉梗阻,是夜间急症的主要病源,现2004年～2007年中35例小儿急性喉炎的诊治将及误诊的经验总结如下.
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球状喉囊肿
声门上球状喉囊肿属良性病变,一般易于认识和处理.该病不常见,通常大而喉畸形,并能引起严重气道阻塞,甚至死亡.自1881年Abercrombie首先报告先天性喉囊肿以来,有关分类、病因学、诊断技术和治疗方案等已有许多报告.De Santo等按病变大小、部位、内容及与喉粘膜的关系,提出了一种喉囊肿的分类法,并得到广泛认同,分为:腺管性囊肿、球状囊肿和甲状软骨孔性囊肿.球状喉囊肿位于喉室小囊平面,喉室小囊是真假声带之间粘膜的外袋.球状喉囊肿是喉部囊肿中的大者,直径很少＜1cm,由扩大的小囊充满粘液而成,与喉腔不互通.而喉膨出则为喉腔互通的感染性气囊肿.
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Epstein-Barr病毒与喉鳞状细胞癌发生的相关性研究
我们用原位杂交技术检测了Epstein-Barr virus (EB病毒)编码的小片段RNA（EB exonic RNA，EBER）在56例喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)及27例癌旁正常喉粘膜标本中的表达情况。 一、材料和方法 1.材料：由哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科1998年3月～2000年3月手术切除的喉癌标本中抽取56例（剔除病理为非鳞癌的，临床资料不全的以及二次手术的），其中27例同时取癌旁正常喉粘膜作对照。男41例，女15例。
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补中益气汤临床应用
1例1女性34岁,人工流产后声音嘶哑6个月余,说话费力,不能持久,上午症重午后稍轻.曾服用多种抗生素及激素等药物治疗无效.诊见:面色苍白,咽喉粘膜色淡,声带松弛.舌体胖、苔白、脉细.证属气虚喉音.予补中益气汤治疗:黄芪、党参各30g,白术15g,当归20g,陈皮、石菖蒲各10g,炙甘草、升麻、柴胡各6g.1疗程后症状明显得到改善,原方再进3剂后,诸症消失,1年后随访,未见复发.
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小儿急性喉炎的护理体会
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,为耳鼻咽喉科急症之一,好发于冬春季节.由于儿童抵抗力弱,喉腔狭小,会厌舌面、杓状软骨及声门下等组织松驰,淋巴组织丰富,炎症时声门下区炎性水肿较显著,易发生喉阻塞;加之儿童神经系统不稳定,咳嗽反射功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,受刺激后易发生喉痉挛,更使呼吸困难加重,故病情多严重.我们自1993年以来,共收治急性喉炎患儿42例,由于治疗及时,护理得当,未有一例因喉阻塞而行气管切开.现将临床护理小儿急性喉炎的体会报告如下:
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喉NK/T细胞淋巴瘤3例
病例1,患者男性, 48岁.主诉声音嘶哑7个月,加重后伴吞咽痛1个月,腹泻半月.1998年2月22日入院.查体:急性病容,消瘦,脱水状态,肝、脾肋下可触及.喉粘膜高度肿胀,浸润性肿物生长破坏左室带、喉室、声带,表面坏死附着片状伪膜.入院2 d后患者持续高热39℃,水样便6～7次/d,极度乏力,辅助检查提示肝脾肿大,胸片初始正常,5 d后出现胸、腹水改变.患者渐进性腹胀,水电解质失衡,双下肢浮肿,呼吸急促.
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1例声带肥大病人的气管插管体会
病例患者女,62 岁,体重68k g , 术前诊断:右侧乳腺癌,拟在气管内插管静吸复合麻醉下行右侧乳腺癌根治术.术前查体:体温37℃,脉搏68 次/ 分,呼吸24 次/ 分,血压115/70mmHg, 神志清楚,声音嘶哑,对答切题.口唇无发绀,咽部补充血,扁桃体不肿大,喉粘膜肥厚,以杓间区较明显,声带也肥厚,不能向中线靠而闭合不良,室带肥厚而遮盖部分声带,杓会厌襞亦可增厚.右侧乳房有5×4×6c m 包块,质硬,边界不清,活动度差.双肺呼吸音清晰,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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超声雾化吸入治疗慢性咽喉炎200例
慢性咽喉炎是咽喉粘膜、粘膜下组织的弥漫性慢性感染,通常因急性咽喉炎反复发作、鼻阻塞与鼻腔炎症、烟酒过度、吸入粉尘气体、齿龈感染、过度清嗓或滥用嗓音所致,春、冬季节多发.1998年以来,我院应用超声雾化吸入治疗慢性咽喉炎200例患者,效果满意.现报道如下.
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透明质酸酶直流电导入治疗慢性喉炎临床观察
资料和方法 经临床确诊为慢性喉炎患者240例，病程3个月～5年，平均1.6年。透明质酸酶导入组124例，男56例，女68例；年龄21～54岁。碘离子导入组116例，男53例，女63例；年龄20～55岁。 透明质酸酶导入组取上海产注射用透明质酸酶1支(1 500 U)，将其溶于pH值5.4的0.1%醋酸盐缓冲液3 ml中，浓度为500 U/ml，然后取0.5 ml再加入缓冲液至50 ml，配制成浓度为5 U/ml溶液，为保持酶的活性，使用前临时配制。采用上海产ZAL-I型直流感应电疗机，治疗时将配制的透明质酸酶溶液浸湿滤纸置于70 cm2主电极衬垫上，置于颈前以喉结为中心与阳极相接，辅电极80 cm2衬垫置颈后，与阴极相连，电流强度6～8 mA，每日1次，20 min，18次为1疗程。疗程间隔7 d，共治疗3个疗程。碘离子导入组取10%碘化钾溶液浸湿滤纸置于70 cm2主电极衬垫上，置颈前接阴极，辅电极80 cm2衬垫置颈后部接阳极，电流强度6～8 mA，每日1次，20 min，疗程同上。 疗效标准 临床治愈：喉粘膜无红肿、无充血，声门闭合好，声带小结完全消失，无声嘶，喉部干燥、隐痛、异物感等症状消失；显效：喉粘膜无充血，轻度水肿，声门闭合好，声带小结大部分吸收或基本消失，无声嘶，症状大部分消失或明显减轻；有效：症状及体征有改善；无效：症状及体征无变化［1］。
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小儿急性喉炎临床护理探讨
小儿急性喉炎为喉粘膜的急性炎症.是冬、春季3个月-6岁的儿童一种常见病、多发病.由于小儿解剖、生理特点,加之各种反应能力差和诸多诱因,使其较易患病,往往起病急骤,病情发展迅速,易发生喉阻塞等并发症,引起呼吸困难而危及生命,故应引起高度重视.2010年1月-2011年12月通过对168例(其中合并喉阻塞18例)小儿急性喉炎患儿的临床护理探讨,收到良好效果,现报道如下.
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头孢氨苄胶囊引发口腔炎8例的观察和处理
1典型病史资料患者,张某,男,21岁,大学生,于1999年12月5日15时因"口咽部刺痛30min伴吞咽困难"就诊.患者述:上午7时因下肢外伤局部处理后,口服头孢氨苄胶囊2次,每次3粒.1小时前,患者突然感到口腔、咽喉粘膜发痒,20min后变为刺痛,且吞咽困难.
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组合混液超声雾化吸入治疗喉结核疗效观察
喉结核是支气管内痰液中结核菌从喉粘膜的淋巴组织侵入而形成病灶,病变自喉头内面逐渐扩大,从会厌侵及声带,而出现咽下痛和咽下困难,声音嘶哑等临床症状,我科从1998年1月～2002年12月对56例喉结核病人在常规结核化疗基础上,加用组合混液超声雾化吸入,并观察症状改善情况,现报道如下.
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声门下单型性腺瘤1例
我科于1998-01收治1例声门下单型性腺瘤病人。临床罕见。现报道如下。 患者：王秀英，女，70岁，声嘶一年，呈现进行性加重，呼吸困难四个月。一年前无明显诱因开始出现声嘶、咳嗽、呼吸困难。以声门下肿物收住院。检查：患者有明显吸气性呼吸困难。肺呼吸音稍粗糙，有轻度三凹征。活动时稍呼吸困难，运动时有声嘶哑，浅在淋巴结未触及。间接喉镜下见：距声门下约0.5cm处后壁有一球形肿物，其表面光滑，但有少许血管纹附着。胸片：声门下可见一约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小之园形组织影，边缘光滑、密度均匀，病人入院次日呼吸困难Ⅲ°，行气管切开，于二周后在全麻下行喉裂手术。术中见喉粘膜光滑，声门下0.5cm处后壁可观及约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小球形肿物，质地黄白色，将肿物一并完整切除。病检：单型性腺瘤，术后二周拔管出院。
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小儿急性喉炎的护理体会
小儿急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,常在夜间加重,如不及时处理会因呼吸困难窒息而死亡.此病发生是由于小儿喉腔较小,粘膜与粘膜下层附着不紧密,炎症时肿胀明显,易致声门裂阻塞,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较差,在气温骤变时极易发生细菌病毒感染而致病.此病起病急,病情变化迅速.因此,治疗中护理工作尤为重要.现将我科1993-01～1998-10收治的110例小儿急性喉炎的护理体会报告如下.
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声带息肉摘除术后持续性呃逆一例
患者男性,38岁.患者因声嘶3年,渐进性加重于2000年5月中旬入院.入院体检:咽喉粘膜慢性充血,会厌无红肿.右侧声带前1/3近前联合处可见一约1.5cm×1cm×1cm大小、表面光滑、淡红色、半透明、基底广、可随呼吸上下移动之赘生物.
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喉结核16例诊治分析
喉结核(LTB)发病早期症状近似单纯性喉炎,喉粘膜除一般炎症外可见结核结节,至浸润期则见声音嘶哑与喉痛、溃疡、肉芽增生等.发生软骨膜与软骨病变时则嘶哑、喉痛加重,喉部病变广泛且笃重.笔者就1992～1998年所遇LTB 16例分析如下.
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鼻渊舒治疗慢性鼻窦炎所致顽固性咳嗽64例临床观察
咳嗽是临床上常见的病症之一,而慢性鼻窦炎所致咳嗽在临床上又占有一定的比例[1].尤以慢性化脓性鼻窦炎致咳嗽临床更为常见.其原因是大量脓涕或粘脓涕不断刺激鼻粘膜,脓涕和肿张鼻粘膜阻塞鼻腔.并且鼻涕倒流入鼻咽、咽喉,剌激咽喉粘膜产生反射性咳嗽.成年人将流入咽喉的鼻涕误认为是痰多,小儿则常将鼻涕咽入胃中,鼻窦炎的征象因而被忽略,常作为肺、支气管、咽喉疾病误治,致使咳嗽久治不愈、笔者自1 998年以来对顽固性咳嗽又伴有鼻窦炎征象的患者64例,采用鼻渊舒口服治疗观察,同时设对照组32例与之比较,疗效满意,现报告如下.
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喉粘膜恶性黑色素瘤二例报告
喉粘膜原发性恶性黑色素瘤相当少见,至今文献报道不足60例,我院30年来,诊断喉粘膜恶性黑色素瘤2例,现就其临床病理特点报告并讨论如下.
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盐酸氧氟沙星注射液致喉部水肿1例报告
患者女,32岁.因妇科诊断为盆腔炎,静滴氧氟沙星注射液0.2g 100ml,2次/d,开始静滴约15min,患者出现喉部发痒、有窒息感、胸闷,即刻停止氧氟沙星静滴.检查:间接喉镜下显示喉粘膜急性充血肿胀,双侧声带急性水肿.立即给予50%葡萄糖20ml,地塞米松10mg静脉推注.患者自述症状减轻,再次检查喉粘膜未见明显充血,喉部水肿已消退.后改为5%葡萄糖500ml加青霉素800万U连续静滴治疗5天,无此类反应,所以诊断为氧氟沙星药物过敏.
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次全喉切除发声管重建术21例围术期护理体会
1998年1月～2000年12月,我院对21例中晚期喉癌患者采用次全喉切除术,并用自体残余健康喉粘膜行发声管重建术,疗效满意.现将护理体会报告如下.
