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慢性心力衰竭伴低T3综合征分析
慢性心力衰竭患者多伴有明显的神经内分泌改变,其中甲状腺激素的改变已受到重视,越来越多的研究已发现低T3综合征与慢性心力衰竭相关,且与心力衰竭严重程度密切相关.就此对比2008年10月至2009年10月本院心内科收治的48例不同程度心力衰竭患者的T3、T4及TSH,以进一步探讨其中相关性,并对心力衰竭病情及预后的判断有实际指导意义.
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重型颅脑损伤后FT3、FT4、TSH水平变化和预后关系
目的研究重型颅脑损伤后内分泌功能紊乱与预后关系.方法对27例重型颅脑损伤病人的FT3、FT4、TSH水平利用放射免疫方法进行动态观察.结果治疗后FT3、FT4、TSH下降不明显,病情预后好,FT3、FT4、TSH变化与GCS评分关系不大.结论血清FT3、FT4、TSH水平,可作为重型颅脑损伤患者临床疗效和预后的判断指标.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点
[目的]研究桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis，HT)合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点，总结良、恶性结节的不同特点，恶性结节的临床诊断要点及手术治疗经验。[方法]回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的58例HT合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理资料。比较恶性结节及良性结节在性别构成、年龄、结节数目、有无钙化、甲状腺激素及甲状腺抗体水平上的差异。[结果] HT合并恶性结节组平均年龄明显低于HT合并良性结节组（P＜0.05），结节钙化比例明显高于HT合并良性结节组（P＜0.05），术前促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）水平明显高于HT合并良性结节组（P＜0.05）。两组之间在术前FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）水平上、性别比例、及病灶数目上的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]术前诊断需重视年轻患者及结节有钙化者，其恶性的可能性较大，血清TSH及Anti-TG水平的升高可能与结节恶变有关。
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阿片类戒断综合征引起甲亢危象1例报告
1 病历介绍患者,女性,37岁.2008年7月9日因"胸闷、心悸4月,加重1小时"入院.患者4个月前出现胸闷、心悸,曾至当地医院就诊查甲状腺功能示游离T3、游离T4偏高,TSH偏低(具体不详).
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AECOPD血清甲状腺激素变化规律探讨
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血清甲状腺激素水平变化规律.方法 AECOPD 150例作为观察组,同期健康体检者150例作为对照组,统计观察组正常甲状腺病态综合征(ESS)发生率及与预后的关系;比较观察组与对照组、观察组中存活组与病死组、观察组中ESS者治疗前后甲状腺激素检查差异.结果 观察组ESS 46.67%,死亡率28.57%高于未发生甲状腺激素变化的8.75%( P <0.05).观察组T3、FT3低于对照组( P <0.05),T4、FT4、TSH无显著性差异( P >0.05).观察组患者中病死组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组 ( P <0.05),TSH无显著性差异( P >0.05).ESS患者治疗后T3、FT3、T4、FT4均高于治疗前( P <0.05).结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了AECOPD患者严重程度,检测血清中甲状腺激素水平有助于判断病情发展和转归.
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血清促甲状腺激素水平与胆管结石复发相关性研究
目的 研究血清促甲状腺激素(TSH)的高低对胆管结石复发的临床意义,对胆管结石的预防和治疗起到指导作用.方法 选择本院普通外科2011年3月～2014年2月收治的120例胆管结石术后患者为观察对象.根据手术前血清TSH水平高低分为正常组(对照组)和升高组(观察组),对比胆管结石的复发率.同时观察组给予口服左甲状腺钠片,根据治疗后3个月TSH正常与否分为控制组和非控制组,对比胆管结石的复发率.结果 观察组6、12、24个月的胆管结石的复发率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组中非控制组6、12、24个月的胆管结石的复发率显著高于控制组(P＜0.05);控制组的12、24个月的复发率较正常组,差异无统计学意义(P＞0.05);女性胆管结石复发率显著高于男性(P＜0.05);高年龄组较低年龄组的胆管结石复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清TSH水平与胆管结石的复发率相关,女性胆管结石的复发率较男性更高,血清促甲状腺激素(TSH)对胆管结石的预防具有指导意义.
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读片窗(1)
病史摘要患者,女性,46岁.左颈部包块1年余,体格检查:双侧甲状腺肿大,左侧可扪及结节,质中,有轻压痛.B超示双侧甲状腺肿大.实验室检查:2009年3月17日查血T3 0.558↓(1.3～3.1nmol/l),T448.48↓(66～181nmol/l),TSH 22.42↑(0.27～4.2mIu/l):2009年3月24日血T3 0.948↓(1.3～3.1 nmol/l),T4 68.26(66～181 nmol/l),TSH38.56↑(0.27～4.2mlu/l).CT平扫示:甲状腺弥漫性增大,以左侧为主,密度与颈部肌肉密度相当,增强扫描仃强化,但低于正常甲状腺密度(图1～8).临床考虑左侧甲状腺占位.
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利津县2001年碘缺乏病防治情况调查
[目的] 掌握利津县辖区IDD防治现况. [方法] 甲状腺肿大采用触诊法,盐碘用直接滴定法,尿碘用酸消化砷铈催化分光光度法,TSH水平检测用酶联免疫法. [结果] 根据GB 16006-1995<碘缺乏病消除标准>,甲状腺肿大率达控制目标,盐碘合格率已达90%以上,尿碘中位数＜20 μg/L的样品数＜10%,TSH水平＞5 U/L的样品数的比率＜3%. [结论] IDD已基本达到控制标准,还需进一步落实IDD的防治宣传教育工作,巩固已取得的成绩.
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168例肾虚型慢性肾脏病与甲状腺激素含量关系的探讨
本文通过测定168例中医辨证为肾阳虚型和肾阴虚型的慢性肾脏病患者甲状腺激素含量,发现2组所测的T3、T4含量有显著性差异,肾阴虚组明显高于肾阳虚组,血清T3、T4指标与慢性肾脏病的辨证分型有一定的关系.
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益气养阴法治疗Graves病88例及TRAb及TSH变化分析
目的 分析益气养阴法治疗Graves病患者后TRAb及TSH变化. 方法 将167例Graves病患者按简单随机抽样方法分为2组,对照组79例给予常规抗甲状腺药物(ATD)甲硫咪唑治疗,治疗组88例在对照组治疗基础上加中药益气养阴治疗.2组于治疗前、治疗后6个月、治疗后1a分别测定患者的TRAb及TSH值. 结果 治疗组治疗后6个月及1 a TRAb下降、TSH恢复均与对照组有显著性差异(P＜0.05或0.01). 结论 益气养阴治疗Graves病能显著降低TRAb并恢复TSH,有效提高了治疗Graves病有效率,降低停药后的复发率.
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福州市待产孕妇与新生儿TSH、T4水平相关分析
目的探讨产妇全血TSH、T4水平及其新生儿足跟血TSH、T4水平之间的关系.方法应用时间分辨荧光分析法(DELFIA)测定福州市110例分娩的产妇全血及新生儿足跟血TSH、T4含量.结果产妇全血RSH值为2.81士0.95mU/L,T4值为13.87士5.83mU/L;110名新生儿TSH值为3.99±1.81mU/L,T4值为15.16±6.38mU/L.产妇与新生儿之间TSH水平呈显著正相关关系,T4水平呈显著相关关系.结论通过对产妇的TSH水平的监测,可评估胎儿碘营养水平,预防和减少先天性甲状腺功能低下症的弱智儿出生.
关键词： TSH T4 新生儿 产妇 先天性甲状腺功能低下症 -
正常参考范围内不同TSH水平对IVF/ICSI助孕结局的影响
目的 探讨不孕症患者体外受精一胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)过程中,正常参考范围不同水平促甲状腺激素(TSH)对治疗结局的影响.方法 回顾性分析我中心行IVF/ICSI周期的甲状腺功能正常患者985例临床资料,根据TSH水平分为两区间即≤2.5 IU/ml(578例)和＞2.5 IU/ml(407例).分析其临床结局.结果 两区间患者基本情况相对一致,其获卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、种植率等比较的差异均无统计学意义;但TSH与早期流产呈正相关(P＜0.05).结论 正常参考范围TSH水平对助孕结局无影响,但TSH高区间患者流产率可能上升,需予密切关注.
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精神分裂症患者长期服用抗精神病药物对S-TSH的影响
目的:观察精神分裂症患者长期服用抗精神病药物对S-TSH的影响.方法:24例慢性精神分裂症患者,测定血TT3、FT3、TT4、FT4、γT3、TSH、S-TSH.结果甲状腺功能正常者9例,FT3或者FT4中任1或者2者均低,且0.3＜TSH＜5.6(正常者)9例;3例TT3+TT4+FT3+FT4均高,而S-TSH正常.结论:长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者,甲亢或甲减时,TSH及S-TSH的变化不敏感.
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新生儿窒息与甲状腺功能改变关系探讨
目的:探讨新生儿窒息时甲状腺功能的改变.方法:采用微粒子化学分析法,对轻、重度窒息和正常新生儿分别作血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)测定.结果:重度窒息组T3、T4均明显低于轻度窒息组和对照组.结论:新生儿窒息时可影响甲状腺功能,窒息程度越重对T3、T4影响越大,应及早适量补充甲状腺素.
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2006～2007年江西省新生儿足跟血TSH水平及碘营养状况分析
目的 了解我省新生儿足跟血样的TSH水平及我省碘营养状况.方法 采集新生儿出生72h经6次以上母乳喂养的新生儿足跟血,让血液自然流出滴于s&s903专用滤纸上.渗透正反二面,室温下自然干燥;采用时间分辨镧系荧光免疫分析法(DELFIA)检测促甲状腺素(TSH)浓度.结果 2006～2007年共检测正常新生儿142536例.2006年与2007年全省正常新生儿足跟血TSH均值分别为2.2mIU/L与1.94 mIU/L,中位数分别为1.54mIU/L与1.50mIU/L,P97分别为5.99mIU/L与5.59 mIU/L,TSH>5的比例分别为5.6%与4.36%.结论 我省碘营养状况2007年较2006年好,部分地市的新生儿足跟血TSH的均值、中位数、P97水平,TSH>5 mIU/L的比例2007年较2006年有所升高,应引起有关部门重视.
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孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究
目的 探讨孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与孕妇及胎儿并发症的相关性.方法 2013年5月-2016年4月分娩的272例孕妇根据妊娠期TSH、FT3、FT4、TPOAb检验结果分为甲亢组(n=44)、甲减组(n=76)、亚甲减组(n=84)、TPOAb阳性组(n=64)、甲状腺功能正常同时TPOAb阴性者56例(n=56),将各组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿先天性甲状腺功能异常等母婴并发症发生率与正常组进行对比分析,探讨TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母婴并发症的相关性.结果妊娠期甲亢组新生儿先天性甲状腺功能异常率为11.4％,母婴并发症总发生率为40.9％,均显著高于正常组的1.8％和8.9％(P<0.05);妊娠期甲减组低体重儿率为14.3％,先天性甲状腺功能异常率为16.7％,母婴并发症总发生率为64.5％,均显著高于正常组的3.6％,1.8％和8.9％(P<0.05);妊娠期亚甲减组母婴并发症总发生率为36.9％,显著高于正常组的8.9％(P<0.05);妊娠期TPOAb阳性组母婴并发症总发生率为40.6％,显著高于正常组的8.9％(P<0.05).结论 妊娠期孕妇 TSH、FT3、FT4、TPOAb 水平异常将明显增加母婴并发症发生率,加强妊娠早期上述指标的筛查可早期发现孕妇甲状腺功能的异常,并早期治疗,对于减少母婴并发症及提高人口质量均具有重要意义.
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妊娠早期妇女中FT3、FT4与TSH回顾分析
目的 有些妊娠妇女会出现甲状腺功能的紊乱,如处理不及时可能会对孕妇与胎儿产生严重的影响.本文通过回顾分析妊娠早期妇女患甲状腺疾病在不同年龄组间的差异,制定防治方案,从而达到优生优育目的.方法 收集我院2016年3月至2017年2月1819例产检的孕11-12周妇女的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)与促甲状腺激素(TSH)数据,进行整理统计,研究分析妊娠早期不同年龄组孕妇患甲状腺疾病状况.结果 相邻年龄间各指标水平差异性均有统计意义(P<0.05);各年龄组间异常率比较均有统计学意义(P<0.05),妊娠早期妇女患甲状腺疾病的异常率随着年龄的增大而提高.结论 妊娠时发生甲状腺功能异常的风险随着年龄的增大而不断增加.因此,妊娠妇女应积极做好甲状腺功能水平检查,出现异常时进行跟踪处理,以避免对孕妇及胎儿产生严重的影响.
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孕中期FT4、TSH、TPOAb检测的临床价值
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,尤其是碘缺乏引起的甲状腺功能减低(简称甲减)属于世界性难题[1].近年来由于甲状腺相关激素及抗体检测水平的不断提高,人们对甲减所导致的危害认识越来越深,而育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群,甲减与低生育力、不孕、自然流产、胎盘早剥、早产、子痫及产后甲状腺炎、抑郁症及儿童认知运动障碍等密切相关[2,3].
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遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间的建立
目的 初步建立遵义地区部分健康人群游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的参考区间.方法 按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,筛选得到2016年1月~2016年12月遵义地区5409名健康体检人群,其中男3080例、女2329例,年龄16~93岁.采用德国西门子公司ADVIA Centaur XP型全自动直接化学发光免疫分析仪测定受检者空腹血清FT3、FT4、TSH值并比较不同性别、年龄之间上述各指标水平.结果 男性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.8~6.1)pmol/L、(12.9~22.2)pmol/L、(0.759~4.509)mIU/L,女性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.9~6.1)pmol/L、(12.8~22.2)pmol/L(0.813~4.476)mIU/L,FT3、FT4、TSH男女之间比较(t1=0.7285、t2=1.2381、t3=1.0308,P值均>0.05)差异无统计学意义.结论 建立遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间为遵义地区FT3、FT4、TSH水平提供了基础数据,有利于本地区甲状腺疾病的正确诊断和监测.
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磁分离酶联免疫技术测定FT3、FT4、TSH
磁分离酶联免疫技术是80年代中期Serono诊断中心发展的一种非同位素免疫检测技术(MAIA).该技术为酶联免疫系统与磁性微粒分离技术相结合的一种测定FT3、FT4、TSH等多种微量成分的较为先进的方法.本院采用MAIA检测了452例甲亢等病人的FT3、FT4、TSH,并与放射免疫法检测结果作对比,结果报告如下.
关键词： 磁分离酶联免疫测定法 FT3 FT4 TSH
