浅谈医者之廉

医务工作者需要什么样的廉文化？我认为，从医疗工作的职业特性，以及医务人员的医疗行为对社会心理的影响来看，医务工作者除了一般性的廉洁要求外，重点应强调“德、仁、信、义”4种文化：
　　一是“德”文化。“德”是什么意思？“德”字是个会意字，“德”字的左边是“彳”，它在古文中是表示道路、也是表示行动的符号，其右边中间是一只眼睛，下面是一颗“心”，眼睛之上是一条垂直线，这是表示眼睛直视前方，目不斜视，内心端正，心无旁骛。所以这个字的意思是：目正、心正的品行，这就是“德”。“德”，说到底，其实很简单。帮助别人要求回报，叫做交易。帮助别人不要求回报，就叫做“德”。《道德经》中写道：“德者，得也”。翻译成白话就是说：德，就是让别人有所得。工作生活，为人处事，只有时时处处照顾别人的利益，让别人有所得，那才叫有德。我们经常说“舍”“得”。前面的“舍”，是舍去有形之物，让别人得到想要之物，满足愿望，解脱危难；后面的“得”，是得到无形之德，通过“舍”的行为，舒展胸意，了却心愿，达到内心的安祥。“得”是“舍”的结果，只有“舍”了才会“得”。“得”是得什么呢？这个“得”就是德的积累。舍是无条件的，舍是发自内心的，当然舍也是愉悦的，而且是高层次的愉悦。当舍行得越多，得到的德的积累就会越丰厚。如果有很多很多的人得到你的帮助和照顾，因你而解除苦难，而你却从来都不怀任何的私心杂念，不求丝毫回报，那你的德就厚了，日积月累，在人们的心目中自然就德高望重了。德文化，是医务工作者身上所展现的品行修为、思想境界、人格魅力等美德，是一种令人景仰、尊崇的内在品质。俗话说，竹以直而美，医以德而尊。无德者不能为医，有品者方能济世。长久以来，人们总是把医务人员当作社会的良知、当作人类的良心、当作乱世的济世救星。人们一旦对医务工作者的品德失去了信赖，就会对整个社会失去信心，那将是一种多么深重的失望和悲哀？因此说，德文化是医务工作者的修业之基。

关于部分教材中"乳房位置"描述的商榷

在不少整形美容教材中,关于正常乳房的内侧位置,均描述为"内侧达胸骨旁线"[1],笔者认为这种描述值得商榷.可能因为撰文作者对"胸骨旁线"和"胸骨线"这两个解剖标志线存在误解."胸骨线"为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线,而"胸骨旁线"为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线[2],显然胸骨旁线位于胸骨线的外侧.临床工作中我们认识到正常乳房内侧位置靠近胸骨边缘,即达胸骨线,而不是偏向外侧达胸骨旁线.也有部分教材认为隆乳术术前设计乳房"内缘至胸骨旁线'"[3],这可能是有着相同的误解.

垂直线定位法行新生儿股静脉穿刺效果比较

近五年来,我科采用垂直线定位法行新生儿股静脉穿刺抽血,与采用传统定位法行股静脉穿刺抽血进行比较,效果满意,现将结果报告如下.

全厚皮片移植治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例

我院自2001年5月至2003年7月共治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例,疗效较好,现报告如下.1.对象与方法:男10例,女4例;年龄3～11岁,平均(7±3)岁.致伤原因:烧烫伤11例,化学烧伤2例,电烧伤1例.瘢痕形成时间:0.5～3年.瘢痕范围:小下至颈部一侧锁骨上缘,上至耳垂后发际,前至同侧口角垂直线,后至颈侧正中线;大下至乳头水平,上至枕骨,前后成不全环状.按颌颈部瘢痕分度法[1]:Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.

护好六龄牙终生牙受益

所谓"六龄牙",系指幼儿 6岁时萌生出的人生第一颗恒牙.此牙左右各一对,系同时长出的大磨牙,学名叫做第一臼齿.在正常情况下,该牙一经萌生,将伴随人的一生,它不是替换乳牙部位再生的恒齿,而是紧挨着后面乳牙新生的恒齿,其解剖部位恰好位于两眼球正中的垂直线与两口角连线延伸线上的两个交叉点的位置处.因此,具有对两颊的支撑作用,使面颊端正丰腴美观.如果六龄牙缺损或歪斜,对成年后的面容轮廓美有一定的影响.随着小儿年龄的增长,在六龄牙之后,依序还要生长出两对恒齿:即第二臼齿和第三臼齿.不过这两对臼齿要到 12岁以后方会萌生,有的人终生也不生长第三臼齿.故 12岁以前,加之乳牙不断脱落和更换恒齿的过程中,孩子的咀嚼功能,在很大程度上将由这六龄牙来承担和完成.学龄前后的孩子,偏爱甜食,缺乏口腔卫生意识,因而六龄牙易早期发生龋蛀,并且常被家长忽视,甚至误为"乳牙",龋落了还要"再生",不予及时诊治,形成龋洞歪斜或脱落,造成该处的空豁.空豁旁生长的第二、第三臼齿向前斜长,或乳牙处更换的恒牙,又向后倾斜.倾斜的牙列与其相对应的上牙(或下牙)牙列的咬合等错位,咬合时,上下牙列不能完全吻合,不仅妨碍咀嚼功能,影响食物的消化吸收,而且为藏污纳垢留有空间,导致满口牙龋蛀的几率增加.同时不吻合的牙列,牙根会过早暴露、松动,及至损坏全口牙而告终.故牙科临床医生有这样一句警言:"护好六龄牙,终生牙受益!"

带节育器妊娠270例X线分析

宫内带节育器妊娠中多数节育器已部分脱出，位于官颈管内，X线检查(站立位)发现宫内节育器接近耻骨联合上缘。若宫内节育器位于宫腔内，妊娠早期形态、位置可以正常。随着子宫增大，宫内节育器受宫内胎囊推挤，可向上、下或左、右移动，宫内节育器偏于一侧，远离中心垂直线，X线显影可高达上腹部或靠近骨盆壁，并随宫内节育器附着子宫壁的部位，而形态不同。1 临床资料

右面部大面积黑痣1例

患者,女,8岁.1997年11月14日来诊时见右侧面颊部有黑色素痣,面积较大.近年黑色素痣逐渐长大,无不适感,查体见右面部大片黑痣,上缘在眉弓下方,下至鼻前孔下方,前起鼻根部鼻翼旁,后至外眦垂直线,呈不规则的长方形,为8cm×4cm,皮肤稍粗糙不平.诊断为面部黑痣.1997年11月16日在局部麻醉下行首次手术,纵形切除面颊部6cm×1.5cm,斜横形切除鼻前孔处2cm×1cm,即痣面积的1/5.此后于1998年10月10日、1999年10月16日、2000年10月3日、2003年10月6日分5次将痣全部切除干净,手术均顺利完成.病理诊断为皮内痣,随访1年,眼、耳、鼻、口唇外形保持正常位置,两侧面颊对称,皮肤色泽、弹性均良好,瘢痕不显,患者满意.

歪鼻整形美学和功能修复

歪鼻的成因到底什么是歪鼻?Ellis和Gilbert将歪鼻定义为"偏离面中线而没有支撑结构缺失的鼻部表现",并将假性歪鼻描述为"位于面中线平面因软组织或骨组织缺失导致鼻部歪斜的表象".于是便可将任何产生鼻部歪斜表现的畸形归于歪鼻畸形.我们以鼻部正中划一条垂直线,从鼻根点到鼻尖点偏的再划一条交接线,两条线距离作为外部畸形诊断标准,3～5毫米是轻度、6～8毫米是中度.8～10毫米是重度.

如何拥有美丽的鼻子

鼻子的形态因种族不同而有显著的差异.欧美人以高鼻梁为美,而中国人鼻梁以小巧细窄为美.以前的手术把鼻子垫起来就可以了,但随着人们审美意识的提高和整形外科技术的发展,这种认识已经远远落后了.鼻子美不美,并不是简单的鼻梁高不高,鼻头大小、鼻翼宽度、鼻孔形状、鼻子长度、鼻子宽度等都对鼻子形状起着重要影响.因此,现代综合鼻整形手术强调对鼻子的整体美容设计方案,要求医生在对鼻部美学及生理有着充分理解的基础上,熟练利用现有的技术手段,结合每个人的职业、年龄、脸型、五官、气质等制定一个完美的方案.鼻翼肥大正常情况下鼻孔外侧不超过内眼角的垂直线,否则就是鼻翼肥大.鼻翼宽时鼻孔就会显得很大,这样就算鼻子不低也会显得很低,多少显得较愚钝、没精神,鼻翼缩小手术就是根据个人的情况选择不同的方法,让鼻型更精巧完美.

健身无处不在

锻炼部位:肱二头肌、三角肌前束、胸大肌.锻炼动作:两手支撑在地上,两手问距比肩稍宽,两臂伸直,使两肩和胸部向前引,并使肩部的垂直线与地面成10到15度角、两腿并拢伸直,以脚趾点支撑.躯干保持挺胸收腹紧腰,抬头目视前方.屈臂下降,以胸大肌逐渐伸展的张紧力控制住慢慢下降至两臂屈到低位置,这时两肩应向前平移,使肩峰超过两手的平行线,抬头前引,使胸大肌有充分的伸展感,然后以胸大肌的收缩力,使两臂伸直,两肩峰同时保持前引,直至两臂伸直,并使胸大肌处于“顶峰”收缩.根据自身的锻炼水平选择俯卧撑的动作.

临床声学基础(4)

5 听力学中常用的几种声信号5.1 纯音(pure tone)从物理意义上讲是指仅有一种振动频率的声音，是持续时间长，上升和下降时间缓慢的单一的正弦波，在频谱图上为相当于正弦波频率的一根垂直线，即为“线谱”(line spectrum)。在主观感觉判断上是指有明确的单音调感觉的声音，(如音叉发出的声音)。临床纯音听阈测试采用的纯音为上升、下降时间不短于20 ms及持续时间不短于200 ms的纯音。持续时间、上升、下降时间短的“短纯音”(tone burst)的能量会扩散到邻近频率，其频谱不再是“线谱”。

颞下颌关节窝的形态观测及应用

颞下颌关节也是人体中复杂的关节之一,它具有复杂的生理功能,在解剖形态结构上具有其他负重关节所没有的特殊构造,它的关节窝比髁状突明显地大,这使得关节的运动极为灵活;同时它又有关节盘、韧带、肌肉等结构使其稳定.本文对该关节窝进行观测,为临床应用积累形态学资料.1 材料和方法材料为中国人成年人颅骨(均未分性别)115副、计双侧230例.其中广东佛山地区76副(计152例);湖南邵阳地区39副(计78例).对其颞骨的关节窝,用游标卡尺进行测量.主要测量两组数据:以关节窝的顶点(即高点)与通过关节结横嵴下缘的水平线的距离,设定为关节窝的深度;以关节结横嵴下缘至以关节窝顶点的垂直线的距离,设定为关节窝的前后方向的宽度.

B超与X线对宫内节育器探查对比

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便经济、广受欢迎的避孕措施。近年来IUD的材料、形状有了许多改变，对我们如何正确地诊断也提出了更高的要求。目前对IUD检查主要以超声及X线透视为主［1］，确定金属节育器和带有不透X线物质节育器的位置和形态，判断有无异常。1 材料和方法1.1 材料选择1998年1～6月份来我院门诊取环的86例妇女，年龄25～53岁，平均39岁。1.2 方法 (1)B超：采用美国Rtfino黑白两用超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。常规适度充盈膀胱，取平卧位，于耻骨联合上缘做纵、横、斜等多方位扫查，以清楚显示膀胱子宫反折处及子宫底顶部的声像图。(2)X线：采用500 mA医用诊断X射线机。多采用立位，于耻骨联合上缘作一水平线，再通过耻骨联合上缘中心作一垂直线，以此两线为标准决定IUD的位置，必要时辅以手法推压。

019.自然头位15年可重复性的研究

[英]/Li P…∥Am J Orthod Dentofacial Orthop.-1999,116.-82～85在自然头位下拍摄头颅侧位片进行头影测量分析是长期稳定的,本研究首次为这一结论提供了依据.样本为20名居住在香港的中国人,其中10名男性,10名女性,他们在12岁时拍摄了初始的自然头位X线头颅侧位片,15年后又重复拍摄了自然头位X线头颅侧位片.本研究以蝶鞍点-鼻根点连线与真性垂直线所形成的角(SN/Vert)评价自然头位的可重复性.自然头位可重复性以方法误差(method error,ME)表示,ME=√∑d2/2n.研究结果显示15年后方法误差是2.2°,方差(ME2)是4.8°(2.22).而以往常规采用的解剖头位的颅内参考平面,如前颅底平面(SN),与真性垂直线所形成的角的标准差是5°～6°,方差(SD2)是25°～36°.自然头位的方差显著较小.很显然,即使在15年后自然头位也是进行头影测量分析的一个稳定参考位.因此自然头位下拍摄头颅侧位片进行头影测量分析是可行的和稳定的.[罗文摘王晴校]

不拍片拔除阻生下颌第三磨牙初探

臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩周炎65例

我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用臂丛神经阻滞为主,辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼.患者仰卧,头偏向对侧,术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线,两线交点距锁骨上1.5～2 cm处为穿刺点.垂直进针约1.2 cm,有肌膜突破感,回抽无血即可注入1%利多卡因15 ml.对肌膜突破感不明显的患者,可找到异感后注药.

培元功,神奇的气功健身法

对于以上的几种症状,也许你正在苦恼应该选择什么样的健身方法,不用担心,这里给大家推荐一种新的健身气功法—培元功.培元功是一种简单易练的气功法,男女老幼都可以练此功.◎取站、坐、卧3种姿势之一均可,一般以坐式为佳选择.练功时,口眼微闭,舌尖轻抵上腭;头顶要尽量与会阴(即阴部与肛门之间)成一垂直线;全身的肌肉放松,意念集中在头顶百会穴和丹田穴;呼吸柔和自然.