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强直性脊柱炎患者生存质量研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题[1～3].对AS患者慢性功能损害及生存质量(quality of life,QoL)的评估能够指导临床资源分配、治疗策略的制定以及药物的使用[4～5].有研究使用通用量表和特定疾病量表来探讨AS患者的生存质量,而且发现有一些参数和QoL相关,甚至有一些可以用来预测QoL,这些参数包括:人口统计学参数、疾病参数、社会心理学因素以及AS诊疗的进展.笔者通过对AS患者QoL的文献回顾,总结AS患者QoL的影响因素以及分析与AS患者QoL相关或可以预测QoL的因素[6].
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海洛因依赖者的性功能损害
目的:探讨海洛因依赖者性功能的损害.方法:用自拟性功能调查问卷对依赖者逐个询问调查,以依赖者吸毒前后性功能状态作自身对照进行评判.结果:海洛因依赖者性功能明显受损,男性性功能障碍高达100%,女性88.89%.吸毒量越大,性功能损害越多.静注吸毒加重性功能损害.吸毒期限愈久,性功能受损愈重.结论:吸毒对性功能损害明显,男性重于女性.性功能受损的范围、数量、程度与吸毒剂量、方式、期限有关.
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滥用镇静或兴奋药物可导致性功能损害
目前,在全世界的药物滥用人群群中,有26%的轻度滥用者,20%的重度滥用者,其滥用药物的初原因为"从药物中得到更好的性感受、改善性感受".而在改善性功能为目的的药品滥用人群中,使用多的是镇静剂和兴奋剂.专家认为,少量的镇静和兴奋药物可能对性生活质量有帮助,但长期大量滥用镇静或兴奋药物,会造成性功能损害.
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心肾综合征及其中西医结合防治策略
心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏在其病理生理状态紊乱的情况下,一个器官的急性或慢性功能损害,能引起另一个器官的急性或慢性功能障碍而致心肾同病所引起的一系列临床综合征[1].近年来随着人们生活水平的不断提高,社会老龄化现象日益严重,高血压、糖尿病、脂质代谢异常和高尿酸血症已成为引起慢性心力衰竭(CHF)和慢性肾脏疾病(CKD)的共同病因,导致CRS的发病率日益增高,临床两种疾病共存时患者病程进展快、预后凶险,病死率极高.目前为止对CRS病因病机的认识还极为有限,因此缺乏有效的防治方案,对于CRS的研究已经引起国际医学界的极大关注[2].
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浅析ACEI/ARB在心肾综合征中的应用
2004年美国国立心、肺、血液研究所提出心肾综合征的概念.2008年Ronco等在此基础上提出新的心肾综合征概念:"心肾综合征是一个心脏和肾脏的病理生理状态,在这种状态下,一个器官的急性或慢性功能损害,能引起另一个器官的急性或慢性功能损害."并得到国际组织认可.目前,心肾综合征得到越来越多的重视.本文对基于目前所得到的循证医学证据对ACEI/ARB在心肾综合征中的应用作一简要分析.
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糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍治疗体会
多脏器功能障碍综合征(MODS)常呈序贯性脏器受累,一般为可逆性功能损害,病死率常高达50%～60%,4个以上脏器受累的病死率几乎达100%.
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酒精的依赖性问题
非医药用途使用某种精神活性物质,明知该物质的使用会引起或加重本人身心损害,但仍不能停止或减少使用,造成社会和职业性功能损害,谓之物质滥用.而酒精则是物质滥用中较为普遍的一种,其影响已达到地不分南北、人不分老少的境地.酒精滥用不仅带来了诸多社会危害,而且对青少年健康构成威胁.在学生群体,一般只强调了吸烟的危害,而对饮酒往往强调其"实用"性,而忽视其潜在性问题.长期大量饮酒可使人产生对酒的依赖性,凡饮酒成为癖好,对酒的耐受性明显增强,停用或少用即产生精神和躯体不适反应,即谓酒依赖性.1973年世界卫生组织根据国际公约中规定的麻醉药品和精神药物种类并考虑到其他三种未列入国际管制的精神活性物质一酒、烟草(尼古丁)和挥发性溶剂,列出可致依赖性物质的八种类型.酒精被列入仅次于吗啡类之后第二类,酒精一巴比妥型.在药物滥用中,酒精滥用是不可忽略的一种,大量频繁的酒精使用,对酒精产生躯体或精神的依赖,产生显著的生理、精神或社会性危害,并形成慢性渐进性、具有潜在致命危害和生物遗传性倾向的酒精中毒.
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78例外伤性前房出血临床治疗体会
眼部外伤后常引起前房出血,可出现继发性青光眼和角膜血染等严重并发症及合并眼球后段损伤,造成视神经永久性功能损害,因此密切观察伤情变化及时处理尤其重要.我科自1999年至2003年共收治外伤性前房出血78例,除8例合并严重并发症预后较差外,余均获得满意的治疗结果,现分析如下.
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治疗前列腺增生有了新方法
目前,我国已进入老年社会,前列腺增生是老年男性的常见病,其发病率在60岁以上老年男性中高达60％,70岁高达70％,80岁高达80％以上.目前,治疗前列腺增生的微创方法主要有电切、激光手术,这类手术不可避免会破坏人体的解剖组织结构,损害器官功能,同时有可能产生出血、尿失禁、性功能损害等一系列风险,因此,外科医生大的愿望是能寻找到既能治病,又能大限度地不破坏人体组织器官的方法.
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广泛性焦虑障碍药物治疗进展
广泛性焦虑障碍(generali zed anxiety disorder,GAD)是精神科常见疾病,终身患病率为4.1%～6.6%,常就诊于综合医院各科室,易被漏诊误诊,被确诊时往往已存在慢性功能损害,治疗更具难度.近年来其药物治疗进展较快,本文对药物治疗GAD的有关进展进行综述.
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慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭死亡25例临床分析
多脏器功能衰竭(MOF)是指不同病因引起的两个或两个以上系统或器官同时或先后出现致病性功能损害,病死率高达60%～100%(1,2).我院自1989年2月～1999年2月收治因慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭30例,死亡25例,病死率为83.3%.现对死亡25例患者分析如下.
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腹膜透析治疗新生儿急性肾衰竭一例
患儿男,3 h,主因"全身皮肤苍白伴呼吸急促3h"入院.患儿系第2胎第1产.胎龄41+3周,因宫内窘迫,胎心80～110次/min剖宫产出生.生后Apgar评分5分、8分、8分.出生体重3 300 g,胎盘大面积钙化,血性羊水450 ml.距脐带根部10 cm处可见脐动脉活动性出血.于当地产院吸氧吸痰、心外按压后因病情危重转入我院.入院查体:神志清,呼吸促,全身皮肤苍白.血压50/27 mmHg.心肺腹查体未见异常,四肢肌张力低,手足凉,毛细血管再充盈时间4～5 s.新生儿反射引出不完全.辅助检查:血常规:WBC16.8×109/L,N48%,RBC2.83×1012/L,Hb111 g/L,Hct34.4%,Plt196×109/L,血气:pH值6.976,PaO2,128 mmHg,PCO2 18.6 mm-Hg,HCO3-:4 mmol/L,BE:-27 mmol/L.入院诊断:新生儿休克,重度贫血(失血性),新生儿窒息,多脏器缺氧缺血性功能损害,失代偿性代谢性酸中毒.
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新生儿多器官功能衰竭相关因素分析
多器官功能衰竭(MOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现致命性功能损害.新生儿在罹患各种疾病时发生MOF的机会和累及的器官均较儿童和成人时期为多,并且在出现新生儿MOF时预后特别差.为进一步了解新生儿MOF发生、预后的相关因素,我们对1994年7月至2004年7月我科收治的新生儿MOF 98例进行回顾性分析,现报告如下.
