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6批51例瓦斯爆炸伤患者的救治体会
目的:总结我院9年来救治成批瓦斯爆炸伤患者的临床经验,提高救治水平.方法:回顾分析1992.1～2000.1月6批51例瓦斯爆炸伤患者的诊治过程,均采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗.结果:痊愈43例,死亡4列,自动出院4例,住院时间4天～89天.结论:妥善组织、明确责任、相互协作,采用MEBT/MEBO妥善处理创面,及早处治合并伤和防治并发症可提高成批瓦斯煤炸伤患者救治成功率.
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成批瓦斯爆炸伤患者的救治体会
目的:总结我科13年来采用烧伤湿性医疗技术救治成批瓦斯爆炸伤患者的临床经验.方法:对1987年9月～2000年9月收治的8批62例瓦斯爆炸伤患者的创面处理均采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗.结果:除2例自动出院外,余60例均痊愈.结论:妥善组织、分工合作,正确采用MEBT/MEBO处理创面,及早处理合并伤和并发症,可有效提高成批瓦斯爆炸伤患者的治愈率.
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煤矿瓦斯爆炸伤的急救
现将我院1990年1月～2001年12月,救治的11批瓦斯爆炸伤168例抢救体会报告如下:1 临床资料18批共168人,多一批21人,少8人,均为男性,年龄16～53岁,平均23岁.伤情判断:中度烧伤59人,重度烧伤61人,特重烧伤48人,以Ⅱ度伤为主.抢救治疗:输液、清创,用人工皮覆盖创面,吸氧,必要时行气管切开,选用抗生素,三大常规送检.对症治疗,用甲氯咪胍,输液后给654-2等.
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瓦斯爆炸伤救治效果46例临床分析
目的 探讨瓦斯爆炸伤球治的关键点.方法 回顾分析我科2000年3月至2008年3月收治的3批共46例瓦斯爆炸伤病人的临床资料.结果 本组痊愈43例,治愈率93.48%.住院时间长103d,短7d.平均为(34.9±12.4)d.本组死亡3例,死亡率6.52%,死亡原因为重度吸入性损伤2例,全身侵袭性感染1例.结论 瓦斯爆炸伤多为复合性损伤,在救治过程中防治休克、预防感染是能否取得满意救治效果的关键.
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瓦斯爆炸伤大鼠脑组织蛋白激酶CαmRNA与c-fos基因表达的关系
目的探讨蛋白激酶CαmRNA(PKCαmRNA)与c-fos基因蛋白(c-fos)的表达在瓦斯爆炸致大鼠脑损伤时的变化规律.方法建立瓦斯爆炸伤大鼠实验模型.采用原位杂交技术测定大鼠脑组织蛋白激酶CαmRNA,采用免疫组化染色法测定c-fos基因蛋白.结果PKCαmRNA与c-fos对照组大鼠脑组织均有少许表达.大脑皮质、海马PKCαmRNA 24 h、48 h及72 h组的表达明显增强,且48 h达高峰(P＜0.01);脑皮质、海马c-fos基因蛋白0.5 h表达开始有明显增加,4 h达高峰,以后强度逐渐降低,第5日基本恢复正常.结论瓦斯爆炸伤致脑组织缺血缺氧可促进脑神经细胞蛋白激酶CαmRNA的表达,PKCαmRNA可调节c-fos基因的表达,二者均参与了神经细胞的损伤过程.
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瓦斯爆炸伤7例分析
我院于1990年7月～1997年6月收治煤矿瓦斯爆炸伤患者7例,现总结报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组7例,均为男性,年龄22～53岁,平均37.7岁,其中50岁以上2例.
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瓦斯爆炸伤成批救治临床分析
1 临床资料我院1996-2001年收治4批共19例瓦斯爆炸伤患者.我们采取了抗休克治疗、彻底清创、适宜的创面处理、及时气管切开、有效抗感染等措施,并及时鼻饲或经口胃肠供养,保持创面清洁,按时换药,积极预防和处理并发症,病情稳定后早期行切(削)痂植皮术,术后早期功能康复治疗(体疗).
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胰岛素对瓦斯爆炸伤大鼠中性粒细胞凋亡的调节作用
目的 探讨胰岛素调节瓦斯爆炸伤大鼠中性粒细胞(PMN)凋亡的作用.方法 胰岛素组和非胰岛素组的中性粒细胞(PMN)分别培养,3、6、12、18、24、36h,比较二组PMN凋亡率的变化.结果 胰岛素组的PMN的凋亡率显著高于非胰岛素组(P＜0.05).结论 胰岛素促进了PMN以凋亡形式的死亡.
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我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考(一)
我国是重大瓦斯爆炸事故频发国家,煤炭系统医疗机构对瓦斯爆炸伤的救治也积累了丰富的经验和教训.但是,随着时代的进步和经济状况的好转,如何使我国瓦斯爆炸伤的救治提高一个新水平?我们试图通过对近10余年来国内文献综述,在分析我国瓦斯爆炸伤医疗救治的现状基础上,提出今后可能改进和提高的措施.
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瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床分析
目的 探讨煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床观察及治疗.方法 总结分析唐山地区以煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤52例患者临床资料.结果 入院后所有患者均出现肺部爆震伤临床表现,CT及X线表现多样,中重度以上的31例均行机械通气支持呼吸.发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 18例,5例重度患者在72h内死亡.结论 早期诊断肺爆震伤,治疗上重点应平稳度过休克期,减少多器官功能不全发生,早期行气管切开合理应用呼吸机.
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瓦斯爆炸伤致吸入性肺损伤诊疗特点
瓦斯爆炸伤是一种烧伤、爆炸冲击波、有害气体吸入等复合伤[1].瓦斯爆炸后可产生高温、毒气引起吸入性肺损伤.吸入性肺损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害,发病率和病死率高.瓦斯爆炸伤引起的吸入性肺损伤和其他吸入性肺损伤有显著区别,常常合并胸部爆震伤.所以病情更加复杂,治疗更加困难.1 临床资料选择唐山地区医院1989-2009年收治的共168例瓦斯爆炸伤患者,其中的吸入性肺损伤67例.均为男性,年龄23～45岁,平均30.5岁.其中小面积烧伤9例,中等面积烧伤47例,大面积烧伤10例.在67例吸入性肺损伤患者中合并胸部爆震伤15例.检索1989-2009年国内医学期刊关于瓦斯爆炸伤文章共70篇.共涉及瓦斯爆炸伤害患者3 575例,其中合并吸入性肺损伤1 672例,吸入性肺损伤病发率高达46.77％.
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瓦斯爆炸伤并发应激性溃疡出血救治分析
目的 分析瓦斯爆炸伤后并发应激性溃疡出血的原因、临床诊断及治疗方法.方法 对我院1986-2012年收治瓦斯爆炸伤患者中并发应激性溃疡出血的53例进行分析.结果 治愈46例,死亡7例,其中死于休克3例,重度颅脑损伤死亡3例,多器官功能障碍1例.结论 瓦斯爆炸伤后快速补液,平稳度过休克期,控制感染,早期进食,综合治疗瓦斯爆炸复合伤,是预防治疗应激性溃疡出血的有效方法.
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我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考(三)
5 瓦斯爆炸伤害的死亡原因分析统计13家医院,瓦斯爆炸伤害后导致死亡的原因有创伤性休克、肺爆震伤、喉头水肿窒息、大面积烧伤、继发性感染、脑外伤、脏器损伤、消化道出血等,见表4.
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我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考(二)
3 瓦斯爆炸伤害的临床特点3.1 成批伤员多,抢救难度大李庆华报道[1]11批83例,吕建中报道[20]6批25例,于长顺报道[8]4批44例,魏平报道[9]8批62例,刘婉红报道[10]4批31例,丁杰报道[13]10批56例,徐创明报道[14]3批50例,平均每批为9.6例.
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瓦斯爆炸伤致精神障碍26例治疗分析
煤矿井下瓦斯爆炸不但可以引起全身的烧伤,因惊吓、恐惧的精神刺激而引起反应性精神障碍.我科2004-2005年收治2批瓦斯爆炸伤患者97例,有26例合并有精神障碍,发生率为26.8%,经过药物治疗和心理护理,效果满意.
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井下严重瓦斯爆炸伤伤员的急救护理
2006年2月-2007年7月我院分别成功地救治了两批瓦斯爆炸伤伤员,现场均发生在井下工作面,送入我院的59例危重伤员全部抢救成功,临床治愈.现将护理体会报告如下.
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瓦斯爆炸伤病人的心理治疗
瓦斯爆炸是煤矿井下事故,常导致烧伤合并多发伤,伤情紧急且危重复杂,伴随着事故的发生,伤员会不同程度的产生一系列心理问题.2006年2月1日,收治煤矿井下局部瓦斯爆炸伤员53例,积极对病人行专科治疗护理、基础护理和心理护理,取得了良好效果.现将本组病人的心理治疗护理总结如下.
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煤矿瓦斯爆炸伤的临床特点
煤矿瓦斯爆炸除热力烧伤外,冲击波的原发性冲击效应常致伤员内脏损伤;继发冲击效应引起塌方,冒顶常致伤员机械损伤.其特点是除烧伤面积、深度的不同外,大部分人合并1种或多种复合伤.伤员病情发展迅速.密切观察病情、正确诊断、及时有效多科合作治疗,是救治成功的保证.
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瓦斯爆炸伤后大鼠肾上腺组织超微结构改变及其与肺损伤的关系
目的比较观察瓦斯爆炸伤时相同瓦斯浓度,瓦斯室体积不同所产生压力及冲击波不同的条件下大鼠肾上腺组织超微结构改变及其与肺伤情的关系.方法建立模拟煤矿井下瓦斯爆炸伤动物模型.第一组瓦斯室体积为18 m3,爆炸后压力值为0.0496 mPa(WSM1),第二组瓦斯室体积为9 m3,爆炸后压力值为0.0192 mPa(WSM2).结果解剖显示:不同压力条件下爆炸后均导致明显的肺损伤,肾上腺无明显的器质性损害.电镜结果显示:瓦斯爆炸伤后,肾上腺皮质、髓质细胞均出现明显的结构改变,瓦斯量越多,伤情越重,肾上腺组织的超微结构改变也愈明显.结论瓦斯爆炸伤虽未引起肾上腺组织肉眼上的明显损伤,但可造成肾上腺组织超微结构的明显改变,并与肺损伤有一定的内在联系.
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煤矿瓦斯爆炸伤在国际疾病分类ICD-10中的编码探讨
目前,国际疾病分类ICD-10由北京协和医院率先推广使用已近十年,但在各级医院(社区医疗卫生服务站)的使用中还存在着不少实际问题.
