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美容激光治疗后皮肤修复新途径——-皮肤原位再生复原技术
基于热效应原理的美容激光技术,通过光热作用、选择性光热作用或局灶性光热作用,达到微创治疗皮肤色素性疾病、血管性疾病以及去除瘢痕,皮肤年轻化等疗效,但会形成不同程度的烧伤或热损伤创面,无法避免术后出现色素异常或瘢痕的可能.临床实践发现,联合应用MEBT/ MEBO 技术通常可以使微创创面达到相对无瘢痕愈合的原位再生修复效果,缩短了创面愈合时间、减少了微创治疗次数、降低了瘢痕形成和色素异常的风险、减少了治疗成本.MEBT/ MEBO 是一项非常适合在整形美容领域应用的新型治疗技术.
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点阵激光在临床治疗中的应用
为克服传统剥脱性和非剥脱性激光治疗的不足,2003年Huzaira M等[1]首次提出局灶性光热作用(fractional photothermolysis,FP)理论,据此设计的点阵激光随之应运而生.
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1550nm点阵激光与红宝石激光治疗黄褐斑疗效对比
目的 研究1550 nm点阵激光治疗黄褐斑的效果及安全性,并将其与红宝石点阵激光进行对比.方法 20例女性黄褐斑患者,随机选择半侧面部为点阵侧,另外半侧为红宝石侧,点阵侧行5次1550 nm点阵激光治疗,红宝石侧行10次红宝石点阵激光治疗,于特定时间点采用黄褐斑皮损面积和严重度指数(MASI)评分、激光共聚集显微镜(CLSM)比较治疗前后疗效,并记录不良反应.结果 两侧MASI分值于第4次治疗后较治疗前显著下降,红宝石侧下降较点阵侧更快,但于末次治疗后3个月分值上升超过点阵侧.CLSM可见末次治疗后1个月两治疗侧基底层黑素均显著减少.红宝石侧3例出现色素沉着,而点阵侧未发生色素沉着.结论 红宝石激光治疗黄褐斑短期内疗效较1550 nm点阵激光更好,但1550 nm点阵激光治疗效果更稳定,且安全性更高.
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点阵式剥脱CO2激光与非剥脱激光嫩肤治疗对照研究
深部激光嫩肤与延长患者治疗后休息时间及愈合时间相关.我们的目的是比较点阵式剥脱CO2激光与点阵式光热作用(FP)非剥脱激光嫩肤治疗的效果、治疗后患者的休息时间及愈合时间.
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短脉冲激光在皮肤科的应用
能够产生激光的物质(原子、分子、离子、化合物等状态)在特殊条件下(电、光激发)发生离子数反转,通过谐振腔的作用放射出来的光叫激光.激光除具有与一般光相同的性质外,还具备有高亮度(高功率)、单色性、方向性佳、相干性好等特点.1984年,随着Anderson和Parrish选择性光热作用理论的提出,短脉冲激光应运而生.其能量在很短的时间内输出(ms与ns),使色素增生性皮肤病、血管增生性皮肤病、多毛症等一系列皮肤科疾病的无创伤治疗得以实现.从而在皮肤科治疗和美容方面取得了突破性的进展,使之进入了一个全新时代.
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1例颧部褐青色痣应用Q开关红宝石激光术后继发色素沉着的治疗与护理
颧部褐青色痣是皮肤美容科常见病,就诊病人中以中青年女性多见.临床表现为颧部对称分布的色素斑点,直径1 mm～3 mm,灰褐、灰蓝或深褐色,少数可累及眼睑、鼻翼及颞部.基于选择性光热作用的Q开关红宝石激光是治疗该病安全有效的方法[1].
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激光美容针对色素性疾病的治疗体会
皮肤色素性病变的一个共同特点就是病变和正常组织的相间存在,所以无论是物理磨削术、化学剥脱术、烧灼、冷冻,还是整形手术都无法彻底去除真皮增多的色素而不留瘢痕.随着选择性光热作用的提出和激光技术的发展,20世纪90年代初期各种新型美容激光的出现,在治疗色素性皮肤病中取得了近乎完美的结果,开创了美容医学的新纪元.
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局灶性光热作用理论
局灶性光热作用(fractional photothermolysis)~([1])是近年来提出的一个治疗理论,在这一理论指导下,皮肤激光才真正安全地应用于皮肤松弛、皱纹~([2])和萎缩性瘢痕~([3])的治疗,随着临床经验的积累,近年来拓展其他的临床应用,如治疗黄褐斑~([4])、太田痣~([5])和环状肉芽肿~([6])等疾病.
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激光脱毛:你关心的话题
激光脱毛可以一次性根治吗激光的光热作用于毛杆,一方面可以使毛杆损伤脱落,另一方面可通过毛杆吸收热能后引起热传导,损伤毛杆周围的多能干细胞,影响毛发的再生.光热作用于毛乳头黑色素,部分损伤可导致毛囊生长周期延长3～6个月,或引起毛囊萎缩,毛发再生后较前变细,颜色变淡;全部损伤导致永久脱毛.
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"芙水出蓉"--光子嫩肤
说到光子嫩肤,很多人都觉得很神秘,其实它是光动力疗法的一种,它的原理主要是产生一种连续的强脉冲物质一光子,作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用:一方面使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列,恢复弹性,同时使血管组织功能增强,循环改善,令面部皮肤皱纹消除或减轻、缩小毛孔;另一方面,强脉冲的光子能够穿透皮肤,被组织中的色素团及其血管选择性优先吸收,在不破坏正常皮肤的前提下,使血液凝固,色素团和色素细胞被破坏、分解,从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果.
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点阵激光治疗萎缩性瘢痕的技巧
1 局灶性光热作用理论皮肤年轻化治疗中很重要的机制被认为是真皮组织受到一定的刺激后出现新的胶原组织.对真皮的刺激可以是带有创伤性的气化型(ablative)治疗方法,也可以是没有明显创伤的所谓非气化型的(non-ablative)治疗.无论是气化型的治疗还是非气化型的治疗,真皮的热刺激反应被认为是很重要的治疗机制.对水具有强吸收性的激光,如脉冲半导体激光、CO2激光或铒激光等,当激光光束直径调节到数百微米以下后,在一定的能量密度下,激光光束能经过表皮穿透进入真皮.
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皮肤光老化的光-电疗法
1983年,Anderson和Parrish[1]提出了选择性光热作用理论对皮肤激光外科和光老化的治疗有很大的积极影响.基于皮肤光老化在生物学、组织学及临床表现上的改变,选择性光热解效应能对抗多种皮肤老化的症状的效果已被证实,这一概念对选择一个合理的光老化治疗手段是非常重要的.激光、强脉冲光(IPL)、发光二极管(LED)等对于特定的皮肤靶向治疗都是基于选择性光热解这一作用机制.起初,剥脱性的CO2激光和铒钇铝石榴石激光(Er:YAG)作为侵入式方法用于光老化的治疗,强脉冲光作为非侵入式治疗对于内在或外在因素引起的皮肤老化也被证明有效.自2000年以来,非剥脱性激光(NARF)被证实是通过局部刺激使胶原三维立体收缩来达到抗皮肤松弛的效果[2].
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非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用
激光医学是激光技术与医学相结合的一门新兴的边缘学科,其发展大致经历了四个阶段:20世纪60年代的基础研究阶段,70年代的初步应用阶段,80年代的学科形成阶段,90年代的发展成熟阶段.1983年,Aderson和Parrish提出"选择性光热作用"这一工作模式,它规定当激光通过正常组织到达病变靶组织时,其靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织,其反差愈大愈好,以便在破坏靶组织时不伤及正常组织,同时靶组织的热弛豫(即温度降至63％)时间应大于或等于激光脉冲宽度,使靶组织的热量来不及向外扩散,避免伤及正常组织[1].这一理论的提出给皮肤激光外科的发展带来了巨大影响,以往许多皮肤美容问题从此有了新的理想的治疗方法.因此,选择性光热作用成为激光医学发展的重要里程碑和分水岭.传统激光主要分为剥脱性激光和非剥脱性激光,前者由于治疗过程中要气化全部的表皮和部分真皮,愈合时间较长,并常导致炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕等并发症[2].后者通过表皮冷却措施,可在不损伤表皮的情况下加热真皮组织,将并发症的发生率减到低,但由于缺乏真正的创面愈合反应,使疗效受到明显限制,多次治疗仅能达到轻至中度的改善[3].作用模式示意图如下:
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超脉冲点阵CO2激光在浅表性瘢痕治疗中的应用
浅表性瘢痕是一种成熟稳定性瘢痕,因凹凸不平或色素改变而明显影响外观.以往治疗浅表性瘢痕主要采用手术切除、砂纸、钻头、微晶磨削等.手术切除浅表性瘢痕可能形成更明显的瘢痕,术后效果往往不是很理想,患者对瘢痕的改善不甚满意[1].皮肤砂轮等机械磨削术不容易控制治疗深度,且不便于对单个或者极小范围凹陷性瘢痕的精确磨削而难以达到佳效果[2].近年来,激光治疗瘢痕的技术迅速发展,其治疗经历了普通C02激光、超脉冲C02激光和目前新的超脉冲点阵C02激光.超脉冲点阵C02激光治疗浅表性瘢痕的机制大多基于局灶性光热作用、直接气化瘢痕组织、有限的热损伤,启动组织修复程序以及激光的高热溶解作用可使胶原的二硫键断裂,促进胶原结构重建,使瘢痕变软,体积变小,从而达到改善瘢痕的目的,本文就超脉冲点阵C02激光在浅表性瘢痕治疗中的应用综述如下.
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黄褐斑的激光及强脉冲光治疗进展
黄褐斑是一种色素沉着性皮肤病,多见于中青年女性面部,发病前通常无局部炎症和外伤史,病因病机复杂,目前无十分理想的治疗方法.选择性光热作用原理的提出,为医学美容激光治疗多种面部色素性疾病带来了新的契机,以往令人类束手无策,严重影响容貌的太田痣、咖啡斑等面部皮肤色素性疾病,得到近乎完美治疗的效果.近年来尝试运用激光和强脉冲光的选择性光热作用治疗黄褐斑取得了一些进展,本文就此综述如下.
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激光和强脉冲光治疗亚洲人色素性疾病的进展
选择性光热作用理论的提出使得清除皮肤中黑素这样的靶目标成为可能,同时使得色素性皮肤病的治疗取得明显进展.根据此理论设计生产的激光和强脉冲光都可用于治疗色素性皮肤病,为表皮及真皮色素性疾病的治疗提供了多种选择方法[1].
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调Q1 064nmNd：YAG激光联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析
目的：探讨调Q1064nmNd：YAG激光联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法：30例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，随机分为联合治疗组和对照组，每组各15例。所有患者均给予LED红光照射治疗，15min/次，2次/周。联合治疗组每周加做1次调Q1064nmNd：YAG激光治疗。疗程共5周，分别于治疗第1、3、5周时做疗效判定。结果：第1周治疗后，两组患者症状均有改善，但两组患者有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但联合治疗组在治疗第3周、第5周后的有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：调Q1064nmNd：YAG激光联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效显著。
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面颈部强脉冲光和点阵激光治疗后使用胶原贴敷料的修复效果观察
随着激光技术的发展日趋成熟.强脉冲光和点阵激光因其具有的损伤小、疗效好而被广泛应用于面颈部皮肤疾病的治疗与皮肤美容中,但应用强脉冲光和点阵激光在治疗的同时会产生光热作用,对皮肤有热损伤,可能会出现术后红斑、水肿、皮肤恢复时间较长、色素沉着等不良反应.近年来,笔者通过对强脉冲光与点阵激光术后患者使用胶原贴敷料,发现胶原贴敷料能有效缓解强脉冲光与点阵激光治疗后的不适,并减少不良反应,临床效果显著.
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采用585nm染料脉冲激光不同脉宽治疗血管瘤疗效比较
脉冲染料激光是基于选择性光热作用理论基础上设计的一种新的治疗方法,临床用于治疗血管瘤疗效显著,不良反应小,已经成为治疗血管性疾病的首选激光[1-2].2005年11月～2007年1月,我们采用585nm可调脉宽脉冲激光治疗皮肤浅表血管瘤患儿442例,现将疗效观察及结果总结如下.
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强脉冲光面部嫩肤治疗的并发症处理
强脉冲光面部嫩肤,是一种非介入性的治疗方法,其治疗原理是将特定宽光谱的强脉冲光能量作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用,达到理想的面部嫩肤效果.2002年5月～2006年12月,我们使用Quantum SR光子嫩肤仪对702例患者进行了面部嫩肤治疗,取得了较好疗效,但同时也出现了一些并发症,现将我们在治疗期间出现的并发症及相关处理方法报道如下.
