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低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征
目的 探讨低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008～2011年收治的80例难治性肾病综合征患者的临床资料,根据其治疗方式分为观察组与对照组各40例,两组均采用常规利尿、抗感染、血管紧张素转换酶抑制剂,观察组患者加用低分子肝素钙和缬沙坦,连续治疗4w,两组患者治疗前后行活化部分凝血活酶(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、24h尿蛋白定量(UPro)血清白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)尿素氮(BUN)检测,比较两组患者的凝血状态及肾功能情况.结果 观察组患者凝血及肾功能相关指标改善均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征,对患者血液高凝状态及肾功能有明显改善作用,有利于难治性肾病综合征的早期缓解.
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霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征16例临床观察
目的观察霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征病人的疗效.方法MMF剂量为1.0每天2次,强的松剂量为每日0.5mg/kg,停用其它免疫抑制剂.治疗前后临测24h尿蛋白定量、肝肾功能、不良反应、血常规、尿常规和感染等指标.6个月后逐渐减量至停药,停药后随访3个月.结果治疗6个月后完全缓解6例,部分缓解5例,无效4例,总有效率68.7%.随访过程中,激素耐药者经6个月治疗后逐渐停用MMF,只有1例在尿蛋白转阴半年后复发,其它8例均病情稳定,尿蛋白转阴性或减少.频繁复发者7例,患者中有2例仍然频繁复发,其余5例病情稳定,尿蛋白转阴性或减少.患者服用MMF药物的不良反应较小.结论MMF治疗难治性肾病综合征能使大部分病人得到安全缓解或部分缓解,且无明显副作用,值得进一步临床研究并推广应用.
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环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征护理体会
目的 探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法.方法 将76例RNS患者随机分为治疗组与对照组各38例,对照组采用强的松、洛汀新、潘生丁等治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用CTX冲击治疗,并在治疗的前、中、后期实施不同的护理干预.结果 治疗组总有效率为89.47%,对照组为65.79%;治疗组1年内复发率为26.40%,对照组为74.10%.两组比较均有极显著性差异(P<0.01).结论 CTX冲击治疗RNS效果满意,在冲击治疗的各个时期分别实施不同的护理干预,有助于减轻CTX冲击治疗的副作用,提高效率,降低RNS复发率.
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长程环孢素A个体化治疗难治性肾病综合征的疗效及其影响因素
目的 观察激素耐药性肾病综合征患儿应用环孢素A(CsA)长程治疗的疗效并分析影响疗效的相关因素.方法 30例难治性肾病综合征[病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)18例,局灶节段肾小球硬化(FSGS)6例,膜性肾病(MN)2例,微小病变(MCD)肾病1例,肾炎性肾病综合征1例,余2例因条件限制未做病理检查]采用CsA同时联合激素治疗,疗程12个月.27例使用肝药酶抑制剂地尔硫卓.观察临床疗效、不良反应及影响疗效的因素.结果 临床疗效:完全缓解22例(73.3%),部分缓解6例(20.0%),无效2例(6.7%),总有效率为93.3%;平均随访时间15个月,复发率为16.7%.不良反应:毛发增生(80.00%),胃肠道反应(40.00%),牙龈出血(23.33%),关节肿大(6.67%),生长抑制(3.33%),肝、肾功能损害(3.33%).在使用相同剂量CsA(5.0～7.0 mg·kg-1·d-1)的情况下,男性患者的CsA血药浓度水平要低于女性患者(P＜0.05).CsA血药浓度≤100 μg·L-1时,患者的不良反应发生率(13.4%)较低,CsA血药浓度＞100 μg·L-1时,患者的不良反应发生率(55.6%)相对较高.27例患儿的CsA血药浓度偏低,合并使用肝药酶抑制剂后CsA血药浓度有所提升(P＜0.05).结论 长程环孢素联合激素治疗儿童难治性肾病综合征有一定疗效,但其疗效及不良反应受多重因素影响.
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疏血通注射液治疗难治性肾病综合征的疗效观察
目的 探讨疏血通注射液治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 60例难治性肾病综合征患者随机分成两组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药疏血通注射液,然后进行疗效观察.并通过实验室检查评价疏血通注射液对尿蛋白、血浆白蛋白和凝血功能的作用.结果 两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);其血浆白蛋白、尿蛋白、Fg、FⅡa、Fxa、AFⅢa等实验室检查指标,治疗组与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05),与对照组治疗后比较亦有统计学差异(P＜0.05).结论 疏血通注射液可降低血液的高凝状态,治疗难治性肾病综合征疗效显著.
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还原型谷胱甘肽辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的 观察还原型谷胱甘肽注射液配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 将60例难治性肾病综合征患者随机分为2组各30例,均给予泼尼松、环磷酰胺及常规对症治疗,治疗组在此基础加用还原型谷胱甘肽,观察2组治疗前后的临床表现、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血总胆固醇情况.结果 治疗组总有效率(96.67％)高于对照组(76.67％)；治疗后治疗组和对照组各项生化指标与治疗前比较明显改善(P＜0.01或P＜0.05),治疗后治疗组生化指标改善比对照组更明显(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效肯定.
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来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的比较
目的 比较来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的效果,为临床提供治疗参考方案.方法 选取2011年12月-2014年1月治疗的98例对激素抵抗或激素依赖的肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者,随机分为来氟米特组(LEF组)和环磷酰胺组(CTX组)两组,LEF组53例,CTX组45例,在使用糖皮质激素治疗(口服泼尼松1 mg· kg-1·d-1)的基础上,LEF组加用来氟米特治疗,来氟米特负荷量50 mg/d,3d后改为20 mg/d,达到疗效3～6个月后减为10 mg/d,CTX组加用环磷酰胺治疗,每月静滴环磷酰胺冲击一次,(0.8～1.0)g/次,持续用药6个月后改为2～3月一次,总用药量为8～10g,两组免疫抑制剂用药总时间为一年,观察两组的疗效和不良反应并作出统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随访结束时,LEF组较CTX组血浆白蛋白明显升高[(39.58±6.58)、(35.96±7.22)g/L],24 h尿蛋白定量降低[(0.71±1.21)、(1.77±2.28)g],差异均有统计学意义(均P＜0.05).LEF组的总有效率为98.1％,完全缓解率为60.4％,高于CTX组的84.4％、40％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LEF组的不良反应发生率为11.3％,低于CTX组的24.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来氟米特治疗RNS比环磷酰胺更具有优势,但仍需要更多的循证依据支持.
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活血化瘀中药肾区离子导入治疗难治性肾病综合征30例
目的:探讨活血化瘀中药肾区离子导入配合中西医治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法:将60例难治性肾病综合征患者按随机平行对照分为治疗组和对照组各30例,两组均采用激素联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗,配合口服中药汤剂.治疗组加用活血化瘀中药肾区离子导入.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能等指标的改善均优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组66.7%.结论:活血化瘀中药肾区离子导入配合中西医治疗难治性肾病综合征有较好的疗效.
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健脾益肾汤治疗难治性肾病综合征48例
笔者自拟健脾益肾汤治疗难治性肾病综合征(RNS)48例,疗效满意,报道如下.
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滋阴降火益气活血法治疗难治性肾病综合征30例
难治性肾病综合征(简称难治肾综)是指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药的病例的总称.频繁复发指标准8周激素治疗肾综缓解后半年内复发2次或2次以上,或1年内复发3次者;激素依赖指激素撤减过程中或停用后14 d内肾综复发者;耐药指标准疗程激素治疗无效者.难治肾综临床多见,治疗棘手,我们采用滋阴降火益气活血法治疗30例,疗效理想,现报告如下.
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固本清利活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:探讨固本清利活血汤联合小剂量泼尼松、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将40例难治性肾病综合征患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用小剂量泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用固本清利活血汤加减.治疗3个月后观察两组临床表现、24h尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能(BUN、SCr)等指标及不良反应.结果:总有效率对照组70％、治疗组95％,两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组上述各项指标治疗后均比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:固本清利活血汤联合西药能有效治疗难治性肾病综合征.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征59例
近年来,我们采用中西医结合治疗难治性肾病综合征59例,疗效显著,报告如下.1临床资料59例难治性肾病综合征均为我院住院患者,男38例,女21例;病程6月～3年,平均22.5±16.0月;年龄21～61岁,平均27.6±34.7岁.
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环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征34例护理体会
目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法.方法:将68例RNS患者随机分为治疗组与对照组各34例,对照组采用强的松、洛汀新、潘生丁等治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用CTX冲击治疗,并在治疗的前、中、后期实施不同的护理干预.结果:治疗组总有效率为85.29%,对照组为58.82%;治疗组1年内复发率为24.14%,时照组为65.00%.两组比较均有极显著性差异(P＜0.01).结论:CTX冲击治疗RNS效果满意,在冲击治疗的各个时期分别实施不同的护理干预,有助于减轻CTX冲击治疗的副作用,提高疗效,降低RNS复发率.
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难治性肾病综合征辨治
难治性肾病综合征是指经正规足量激素治疗无效或对激素依赖或反复发作,且不能耐受激素不良反应而难以继续服药的原发性肾病综合征.采用中医辨证治疗本病,可收较好疗效,总结如下.
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来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的多中心临床观察
目的:研究来氟米特(LEF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法:难治性肾病综合征患者51例,均行肾活检,其中轻微病变26例(微小病变8例、系膜增生性肾小球肾炎18例);膜性肾病(MN)16例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)6例;膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)3例.采用皮质激素和LEF联合治疗:LEF初始剂量50 mg/d,3 d后30 mg/d,3月后适当减量,疗程6～12个月,同时口服强的松20～60 mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.结果:LEF联合皮质激素可以使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P＜0.001).15/26例轻微病变第4周起效;17/26例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.5/16例MN第4周起效,11/16有效,3例获得临床完全缓解;1例MPGN和2例FSGS患者有效.治疗过程中6例因感染致尿蛋白增加,诱因清除后好转,未停用药;其他副作用均可耐受而未影响用药及观察.治疗前后肾功能无变化.结论:LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.
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经皮肾囊穿刺封闭术治疗难治性肾病综合征临床研究
目的探讨介入疗法对难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法将64例RNS随机分为A,B两组,A组32例,经皮肾囊穿刺向每一肾脂肪囊(肾囊)内注2%利多卡因,每周2次,同时口服强的松、洛汀新、潘生丁等治疗,B组32例,应用强的松、洛汀新、潘生丁等治疗.结果 A组总有效率为84.4%,B组为65.6%,两组比较(P<0.05),A组1年内复发率低,为29.6%,B组为71.4%,比较两组(P<0.01).结论利多卡因经皮肾囊内穿刺注射封闭疗法是目前治疗RNS有效的方法之一,值得临床进一步的推广应用.
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固本活血方对难治性肾病综合征疗效及高凝状态的影响
目的:观察固本活血方对难治性肾病综合征(RNS)疗效及高凝状态的影响.方法:将108例RNS患者随机分为对照组和观察组各54例,对照组给予西药治疗,观察组联合固本活血方治疗,6个月后对比两组疗效及血液高凝状态.结果:观察组综合疗效总有效率为98.15％,明显优于对照组的83.33％,血栓栓塞(TE)发生率、库欣综合征、感染发生率及24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组,血浆白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);对照组治疗前、后D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(MPAR)差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后D-D、PLT、MPAR均明显低于治疗前,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:在西药治疗基础上应用固本活血方可降低RNS患者尿蛋白及血脂水平,改善低蛋白血症及高凝状态,减少不良反应,提高疗效.
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潘月丽教授治疗儿童难治性肾病综合征经验简介
肾病综合征是儿童时期常见的泌尿系统疾病,主要以"三高一低"为特征.其中,临床上对频繁复发、激素耐药和激素依赖3种情况统称为难治性肾病综合征,目前西医对此仍无特异性疗法,治疗颇为棘手.
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辨证治疗难治性肾病综合征136例疗效观察
难治性肾病综合征是指经激素治疗无效或激素依赖,或反复发作的原发性肾病综合征,是临床上治疗较为棘手的疾病之一,笔者对136例难治性肾病综合征患者采用激素、雷公藤多甙及中药治疗,取得较好的疗效,现总结如下.
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温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:观察温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征(Refractory nephrotic syndrome,RNS)的临床疗效.方法:选取2013年1月至2016年6月在本院就诊的RNS患者40例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例.对照组患者给予替换免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素或他克莫司)治疗,治疗组在原免疫抑制剂治疗的基础上加用温肾利水方治疗,疗程3个月,患者每月随访1次,检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB),血肌酐(serum creatinine,Scr).结果:治疗3个月后,治疗组有效率为80％,对照组有效率为65％,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗l、3个月后的24 h尿蛋白定量及治疗3个月后ALB均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗3个月后ALB、肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为12％,对照组不良反应发生率为55％,对照组不良反应发生率高于治疗组,但无显著差异.结论:温肾利水方联合免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征疗效显著,减轻药物不良反应.
