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肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌的副作用和并发症(附1?000例报告)
随着肝动脉栓塞化疗术(TAE)治疗中晚期肝癌日益增多,TAE治疗的副作用和并发症亦开始备受关注。本文报道我院1997年5月至1998年5月1?000例肝癌病人TAE治疗的副作用和并发症。 1.材料和方法：1?000例肝癌系1997年5月至1998年5月在我院行TAE且资料完整的连续性病例。原发性肝癌890例，其中192例系术后复发，转移性肝癌110例。男性878例，女性122例。年龄8～74岁，平均55岁。采用Seldinger法经股动脉插管（造影摄片程序略），导管通常为6F的Cook或Yashiro肝动脉导管，经腹腔动脉造影确定肿瘤大小部位及供血情况，同时利用间接门脉造影法观察有无门静脉受侵犯及其程度。在导丝引导下导管超选进入肝固有动脉或其分支后注入超液化碘油5～30 ml，阿霉素或表阿霉素20～40 mg，5-氟尿嘧啶0.5～1.0 g,卡铂100～200 mg，有肺转移灶者超选入支气管动脉灌注丝裂霉素或其它化疗药。部分病人加用明胶海绵碎片1/4～3/4块行肝动脉栓塞。 所有病人入院后均行肝功、肾功、电解质、血常规、AFP、CEA、 HBV三抗、PT、蛋白电泳及胃镜或钡餐检查，TAE术后3 d复查肝功、肾功、电解质、血常规。
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介绍一种实用的髂内动脉造影技术
常规的髂骨动脉造影一般采用Seldinger技术,经股动脉穿刺、插管,留置导管鞘,用Cobra导管进行造影,在行同侧髂内动脉造影时,需要成袢技术,即使是做对侧髂内动脉造影,对于初学者来说,也比较难以掌握,经过多年的临床实践,发现用肝动脉导管做髂内造影效果极佳.
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介绍用肝动脉导管(RH导管)行双侧髂内动脉造影的方法
盆腔脏器病变及骨盆病变的介入治疗通常需行双侧髂内动脉造影,在行同侧髂内动脉造影时,需用成袢技术,即使是做对侧髂内动脉造影,对于初学者来说,可能也比较困难,笔者在实际工作中,用RH导管行双侧髂内动脉造影均获成功.
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原发性肝癌介入治疗的疗效观察
通过对86例中、晚期肝癌病人进行了354次肝动脉内化疗（HAI）和栓塞（HAE）报告如下。1 材料与方法1.1 86例中，男72例，女14例，年龄25～71岁，平均53岁。均经临床检查，AFP测定，B超、CT和肝动脉造影诊断为肝癌。1.2 方法：采用Seldinger法，用6.5～7 F肝动脉导管（现已采用5～5.5 F）。先行造影了解肝动脉的走向，以及门脉内有无瘤栓。有时需行肠系膜上动脉，右膈下动脉造影，了解有无肝外血管供血。药物用5-Fu 1 000 mg，或阿霉素40～60 mg（或顺铂80～100 mg）+丝裂霉素10～20 mg，用30～50 ml生理盐水分别稀释缓慢注入，再将导管尖端置入肝固有动脉或肿瘤供血动脉主干，注入混有6～10 mg丝裂霉素或50 mg顺铂的碘油乳剂10～20 ml，将2 mm3的明胶海绵注入栓塞。1～3个月重复治疗。
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腔静脉支架置入术后腔静脉成形背驼式原位肝移植术1例
1临床资料患者女,61岁,主因"发现原发性肝癌1月余"入院.患者29年前因门脉高压症于北京协和医院行肠系膜上静脉-腔静脉分流术(人工血管搭桥术),好转出院;5年前因再发上述症状于北京协和医院诊断为"布加综合征",并行下腔静脉支架置人术后好转出院.患者明确诊断后有肝移植指征且有肝移植意愿,加入肝移植等待名单.等待供肝期间于我院行DSA下超选择肝动脉导管介入治疗术,术后10d行超声引导下肝癌射频消融术,两次术程皆顺利.
