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宫炎平片治疗慢性盆腔炎30例
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,有缠绵不愈,多于复发的特点,我们于2003年6月～2003年12月用宫炎平片治疗慢性盆腔炎取得良好疗效,总结如下.1 临床资料1.1 病情评分标准:参照<中药新药临床研究指导原则>,根据局部体征(子宫活动受限或压痛,输卵管一侧或双侧呈索状增粗或和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、触痛,附件包块的大小、压痛程度等),分轻、中、重,分别计1分、3分、5分,症状评分以下腹疼痛、腹骶胀痛为主.带下量多、带下色黄、带下气臭的程度按轻、中、重,分别计1分、2分、3分.对神疲乏力,经行腹痛加重、月经不调、大小便异常等的轻、中、重程度,分别计0.5分、1分、1.5分.综合积分以涵盖总分的1/3比例分级,判定疾病病情程度.轻度:9～15.5分;中度:16～23.5分;重度:24～31分(本文观察痛侧总分为9～31分).
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激光加电切治疗前列腺增生症128例报告
我院从1995年8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症(BPH)，至1998年11月已治疗128例，取得了满意疗效。现报告如下。 资料与方法 临床资料 本组128例，年龄58～84岁，平均71岁。国际症状评分(IPSS)18～30分，平均24 .5分，经直肠指检，Ⅱ度前列腺增生者98例，Ⅲ度增生者30例。经腹部B超测量前列腺体积 54.2～89.3 ml，平均58.7 ml。大尿流率3.4～12.5 ml/s，平均7.9 ml/s，残余尿 40～160 ml，平均100 ml。有尿潴留病史8例，并发不同程度心肺疾病者24例。 2.手术方法 采用Nd∶YAG激光器，波长1 064 nm，功率0～100 W可 调。非接触式侧射激光导管，光斑直径2.5 mm，F21 Wolf膀胱镜。腰麻或连续硬膜外麻醉 ，取截石位，经尿道外口置入F21膀胱镜，生理盐水冲洗，接监视器后先观察各叶增生情况 ，大致测出前列腺段尿道长度并确定精阜及外括约肌位置，然后经膀胱镜插管孔送入非接触 式侧射激光导管，在尿道内口处调整好光斑位置，输出功率60 W。以外括约肌作支点，取前 列腺2、3、4、6、8、9、10、12点作8点扇形照射，汽化和凝固左右侧叶增生腺体，并根据 前列腺段尿道长度每隔1 cm增加一个照射平面。每点照射能量平均3 600 J，各点照射间隔时间不要超过30 s，防止照射部位冷却，影响激光热效能。对中叶增 生并突入膀胱者，将光纤从颈口一端与腺体接触，边照射边滚动光纤到另一端，如此反复， 直到被照射腺体汽化、塌陷、凝固坏死。
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莫沙必利治疗老年功能性便秘疗效观察
我院每年收住数百名复退军人疗养员,绝大部分是老年人,其中约10%～20%存在功能性便秘.临床表现常见有排便次数减少、大便性状改变、排便困难等,肠运动功能障碍是其重要原因.莫沙必利作为胃肠动力促进剂临床应用广泛,本文通过症状评分观察它的治疗效果.
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胃肠因素对成人乳糖不耐受的作用
目的:研究胃肠因素对成人乳糖酶缺乏者出现不同程度乳糖不耐受症状的作用.方法:乳糖酶缺乏者(呼气H2浓度＞20μmol/mo1)43例,根据乳糖不耐受症状评分结果分为乳糖吸收不良(lactosemalabsorption,LM)组和乳糖不耐受(1actose intolerance,LI)组;LI组根据有无腹泻症状又分为轻度(LIa)及重度(LIb)乳糖不耐受组.采用双标记稳定同位素13C-乳糖/2H-葡萄糖负荷试验计算受试者的乳糖消化指数、乳糖消化量和胃排空时间,并采用H2呼气试验分析受试者摄入一定量乳糖之后的口-结肠转运时间、累积H 2呼出量.方法:LM组的乳糖消化指数和乳糖消化量(0.47±0.15和11.8±3.9g)显著高于LI组(0.34±0.14和8.5±3.5g)(P=0.008),胃排空时间和口-结肠转运时间(44.0±14.4 mm和105 min,60-120 min)显著长于LI组(33.9±12.2 min和60 min,30-90 min)(P=0.021和P=0.003);乳糖消化指数与口-结肠转运时间之间呈显著正相关(r=0.30,P=0.048).而LIa组和LIb组之间以上各项指标均无显著性差异.结论:乳糖消化能力(主要受乳糖酶活性决定)、胃排空时间和口-结肠转运时间是引起乳糖酶缺乏者出现LI症状的主要原因,但不是引起不同严重程度LI症状产生的主要原因,这种症状差异的产生可能与其他因素,如结肠代谢因素的作用有关.
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胃舒散联合呋喃唑酮和克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的疗效
目的:观察以胃舒散为主的三联疗法(胃舒散、呋喃唑酮和克拉霉素)治疗幽门螺杆菌(H pylon)阳性胃炎的临床效果及其对病理组织学的影响.方法:对80例H pylori阳性胃炎患者随机分为二组.治疗组:(n=47)服用胃舒散2.0 g,呋喃唑酮0.1 g,各3次/d,克拉仙0.25 g,2次/d.1 wk后再继服胃舒散5 wk.对照组:(n=33)服用三九胃泰1包,2次/d,共6 wk.治疗前及疗程结束后进行临床症状评分、H pylori检测.1 a后进行内镜检查以了解组织学改变.H pylori检测采用Warthin-Starry银染色法、14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验,2项阳性定为H pylori感染,2项阴性为H pylori根除.结果:6 wk治疗结束后,治疗组临床症状总有效率89.3%,H pylori根除率为87.2%;对照组分别为69.7%和0(P＜0.01).治疗组慢性活动性炎症明显减轻,胃萎缩程度及肠上皮化生较治疗前好转(P＜0.05).结论:以胃舒散为主的三联疗法具有较好根除H pylori的效果,有效减轻胃黏膜活动性炎症,改善萎缩性胃炎的组织学状态并阻止胃癌前病变进展.
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糖尿病胃轻瘫的诊断及发病机制
目的:探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法并探讨其可能的发病机制.方法:糖尿病住院患者38例,采用生化及放射免疫方法检测血糖、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素、胰高血糖素水平.以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能;并采用标准餐加服小钡条试验,记录排空时间,以胃排空时间＞6 h诊断为胃轻瘫.结果:糖尿病胃排空异常者与胃排空正常者相比其空腹血糖(12.53±4.13 mmol/L vs 7.12±1.37 mmol/L,P＜0.01)、餐后血糖(19.79±5.69 mmol/L vs 14.11±4.21 mmol/L,P＜0.05)及糖化血红蛋白(9.73%±2.39% vs 7.26%±1.96%,P＜0.05)明显升高,同时具有高水平的血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素.糖尿病胃排空异常者植物神经功能异常发生率为62%(13/21),而糖尿病胃排空正常者为24%(4/17),糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.93±1.23 h vs4.35±1.01 h,P＜0.001).结论:采用临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查可诊断糖尿病胃轻瘫,糖尿病胃轻瘫与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关.
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奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠感觉运动功能的影响
目的:探讨奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能的效应.方法:用电子气压泵(barostat)及液流灌注压力监测系统对20例D-IBS患者及20名健康人进行肛门直肠测压检查.并对D-IBS患者用奥替溴铵治疗2 wk,再复查肛门直肠测压;治疗前后均对患者行临床症状评分.结果:肛门内括约肌静息压(kPa)、肛门内括约肌大收缩压(kPa)、小抑制容量(mL)、直肠顺应性(mL/0.133 kPa)在D-IBS患者与健康人之间无显著性差异(P＞0.05);D-IBS患者的直肠初始感觉阈、排便阈、疼痛阈分别为52.6±17.3mL、84.6±34.3mL及128.6±24.3mL,分别低于健康人的87.3±14.5mL(P＜0.05)、128.4±26.5mL(P＜0.05)及206.1±36.5mL(P＜0.05).奥替溴铵治疗前患者腹痛、腹胀、排便频率、粪便性状及IBS总体症状感觉评分分别为1.90±0.72、1.75±0.78、1.85±0.67、1.70±0.73及1.91±0.68,治疗后明显下降,分别为0.70±0.57(P＜0.01)、0.55±0.51(P＜0.01)、0.65±0.59(P＜0.01)、0.75±0.50(P＜0.01)、0.65±0.59(P＜0.01).与治疗前比较,患者的直肠初始感觉阈、排便阈及疼痛阈均明显升高,分别为79.3±13.2mL(P＜0.05)、112.2±23.2mL(P＜0.05)及189.1±33.8mL(P＜0.05).结论:奥替溴铵可改善D-IBS患者的直肠内脏高敏感性、并有效地缓解患者的临床症状.
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针灸在脑卒中后顽固性呃逆治疗中的应用价值探讨
目的 分析针灸治疗对脑卒中后顽固性呃逆的疗效.方法 为脑卒中后顽固性呃逆患者42例开展针刺治疗,并回顾分析患者的治疗情况.结论 患者均顺利治疗且无不良反应出现,治疗总有效率为100％.结论 针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆效果显著,值得推广.
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垫枕自身复位配合PVP治疗椎体压缩性骨折疗效观察
目的 观察垫枕自身复位配合PVP治疗椎体压缩件骨折的疗效.方法 自2006年8月到2007年8月,26例椎体压缩性骨折患者入院后,卧床,腰部垫枕,逐日垫高3～7天后,在X线透视引导下,经单侧椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥为3～6.5 mL,完成29个椎体成形术.术后患者随访1～12个月.分别观察人院时、术前、术后3天、术后1月、术后3月和术后6月行术椎体的椎体高度丢失率、后凸角度、后凸角度矫正率、VAS评分、止痛药使用评分、活动能力评分.结果 垫枕自身复位较好地恢复了椎体的高度、矫正了后凸角度,之后行PVP术可维持及增强以上效果,并显著改善VAS评分、止痛药使用评分及活动能力评分.结论 垫枕自身复位配合PVP治疗椎体压缩性骨折可以很好地恢复椎体高度,提高疗效,是一种简单、安全、经济、有效的方法.
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强脉冲光治疗面部皮肤老化372例的临床疗效观察
目的探讨强脉冲光在面部皮肤老化治疗中应用的效果分析。方法选取时间：2010年3月—2015年4月，选取对象：我院面部皮肤老化患者372例，所有患者予以强脉冲光治疗，分析治疗后临床效果、患者满意度和症状评分。结果治疗后各指标均得到不同程度改善，满意度较好，各症状评分较治疗前明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论强脉冲光治疗面部皮肤老化临床效果较好，满意度高，推荐广泛使用。
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血浆肾上腺髓质素和尾加压素Ⅱ动态变化在毛细支气管炎中的临床意义
目的 探讨毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)变化的临床意义.方法 选择153例毛细支气管炎患儿和36名健康对照儿童,测定患儿急性期(病程＜7 d)及恢复期(病程＞14 d)血浆ADM和U-Ⅱ水平,分析与疾病症状评分的相关性.结果 患儿急性期血浆ADM和U-Ⅱ水平均高于恢复期和健康对照儿童(血浆ADM:t=20.57和26.26,P＜0.01;血浆U-Ⅱ:t=14.27和7.61,P＜0.01),且疾病不同严重程度患儿间也存在明显差异(F=245.94和304.79,P值均＜0.01).恢复期患儿血浆U-Ⅱ水平低于健康对照儿童(t=6.99,P＜0.01),但ADM水平仍高于对照组(t=8.98,P＜0.01),疾病不同严重程度患儿间血浆ADM水平相近(F=2.25,P＞0.05),而U-Ⅱ水平比较则差异具有统计学意义(F=25.69,P＜0.01).毛细支气管炎患儿急性期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平呈正相关(r值分别为0.884和0.943,P值均为0.000);恢复期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平虽在统计学上P值小于0.05,但相关系数较小,因此实际意义不大.结论 毛细支气管炎患儿急性期血浆ADM和U-Ⅱ均显著升高,水平与患者病情呈正相关,提示ADM和U-Ⅱ参与了毛细支气管炎的发病,可作为毛细支气管炎严重程度的参考指标之一.
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剩余尿的改良指标--剩余分数评价男性下尿路症状
临床对男性下尿路症状(LUTS)的评估主要依据临床症状、前列腺大小、大尿流率(Qmax)和剩余尿量(PVR)[1].但是症状评分与膀胱出口梗阻(BOO)仅有很弱的相关性,而前列腺大小与梗阻无明显关联[2].剩余尿测定有明显的个体间差异,有作者发现排尿前尿量可能决定剩余尿量[3].Memom等[2]提出采用剩余分数(residual fraction,RF)代替剩余尿评估LUTS.与剩余尿相比,RF与Qmax在统计学上有更好的相关性.从1997年8月到2000年10月,我院采用尿动力学方法检测计算剩余分数,对97例有LUTS的男性患者进行诊断,现报告如下.
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自胀式支架治疗前列腺增生肥大症(附118例报道)
评价自胀式支架治疗高龄高危前列腺增生症的疗效. 方法 118例前列腺增生症在X线下行内支架植入术. 结果 118例均一次植入单枚支架.108例术后立即有自主排尿;10例术后出现尿失禁,术后3个月随访:115例大尿流率从术前＜10ml/s提高20ml/s以上.前列腺症状评分从术前的27±6.3减少至6.8±3.4. 结论 X线下利用自胀式支架治疗前列腺增生症操作简便、准确,症人痛苦少,费用低,疗效显著.
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间质性膀胱炎的炎症分级与神经纤维密度及临床症状的关系
目的 探讨间质性膀胱炎(IC)患者膀胱组织的炎症分级与神经纤维密度及临床症状的关系,明确“炎症-神经”相互作用在IC致病中的作用.方法 51例IC患者(男9例,女42例)均完成VAS疼痛评分、尿频评分、尿急评分.膀胱活检标本切片后行HE染色检测炎症分级和免疫组织化学检测PGP9.5阳性神经纤维的表达情况.结果 IC轻度炎症组、中度炎症组、重度炎症组的PGP9.5阳性神经纤维密度分别为(4.45±1.53)/cm2、(5.07±1.74)/cm2、(5.63±1.82)/cm2,三组比较差异有统计学意义(P中/轻=0.031,P重/中=0.033);炎症分级越高,PGP9.5阳性神经纤维密度就越高(r=0.45,P＜0.001).三组患者的尿频评分比较差异有统计学意义(P中/轻=0.032,P重/中=0.028),尿频评分与炎症分级成正相关性(r=0.34,P=0.012);三组患者的尿急评分比较差异有统计学意义(P中/轻=0.013,P重/中=0.035),尿急评分与炎症分级成正相关性(r=0.38,P=0.005);三组患者的疼痛评分比较差异有统计学意义(P中/轻=0.008,P重/中=0.003),疼痛评分与炎症分级成正相关(r=0.44,P=0.001).结论 IC患者膀胱组织中炎症分级越高,PGP9.5阳性神经纤维密度就越高;而且IC患者的尿频、尿急、疼痛等症状的评分与膀胱组织的炎症分级成正相关性,这些结果提示“炎症-神经”相互作用可能是IC的致病机制之一.
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间质性膀胱炎各层组织中神经纤维过表达及其临床意义
目的 探讨间质性膀胱炎(IC)患者的膀胱各层组织神经纤维的表达情况及其与临床症状的相关性,明确其在IC致病中的意义.方法 51例IC患者为实验组(男9例,女42例),27例非IC患者的正常膀胱组织为对照组,实验组进行O'Leary-Sant、VAS评分和膀胱镜检,两组均行PGP9.5单克隆抗体免疫组化和神经纤维计数.结果 两组膀胱组织的神经纤维密度(NF-PN)分别为5.07±1.33/cm2、3.82±1.18/em2,差异具有统计学意义(P=0.001),其中两组黏膜层、黏膜下层、逼尿肌层的NF-PN的比较存在统计学差异(P值分别为0.002、0.019、0.016).O'Leary-Sant评分中的ICSI、ICPI与黏膜下层、逼尿肌层的NF-PN有关(P均<0.05),而VAS评分与黏膜层、黏膜下层的NF-PN有关(P均<0.01).结论IC患者膀胱组织的黏膜层、黏膜下层、逼尿肌层的神经纤维密度明显比对照组的高;膀胱疼痛症状与黏膜层、黏膜下层的神经纤维增多有关,而尿频、尿急症状与黏膜下层、逼尿肌层的神经纤维增多有关,表明膀胱组织的神经纤维增多可能是IC的致病因素之一.
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变应性鼻炎症状评分及视觉模拟量表适用性比较
目的 比较症状总分(total symptom score,TSS)及视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)在变应性鼻炎(AR)疗效评估中的相关性及适用性.方法 对200例AR患者进行问卷调查,包括TSS、各症状VAS (Multi-VAS)、总症状VAS (Uni-VAS)及鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ),比较其相关性及适用性.结果 198例患者问卷完整,统计分析显示,TSS与Multi-VAS相关性,r=0.79,P＜0.001;两者与RQLQ相关性分别为r=0.66,P＜0.001和r=0.62,P＜0.001.28例(14％)患者认为TSS与VAS难易程度相当,161例(81.3％)患者认为TSS较难填,主要原因是界定症状分级需要更多思考,9例(4.5％)患者认为VAS评分较难,原因为抽象、不容易理解.Uni-VAS患者接受性好,与RQLQ相关性r=0.55,P＜0.001.结论 TSS、VAS均可反映AR患者生活质量,两者相关性好.Multi-VAS可以较详尽反映患者各症状的情况,Uni-VAS评分患者更易接受,简单适用.不同评分方法适用于不同研究目的.
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不同观察时长下变应性鼻炎小鼠模型的症状评分差异
目的 探讨建立变应性鼻炎(AR)动物模型时,采用不同的观察时长(5分钟和10分钟)对动物模型进行症状评估的差别.方法 用卵清蛋白致敏及激发BALB/c小鼠,建立AR模型,症状评分及血清卵清蛋白特异性IgE均证实模型建立成功.采用不同的观察时长对动物的各项症状进行评分,然后对评分结果进行分析.结果 实验组动物模型的症状评分与空白对照组比较有显著性差异,建模成功;5分钟时症状评分和10分钟时症状评分在打喷嚏、流清涕、挠鼻等三项症状及总分的评估中无显著性差异.结论 可以采用5分钟的评分时长,既可以有效的筛选出AR动物,又可以减少实验时间,增加实验的准确性,减少动物的生理差异带来的误差.
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不同类药物对儿童持续性变应性鼻炎症状评分的改善作用分析
目的 探究不同类药物对儿童持续性变应性鼻炎症状评分的改善作用.方法 100例持续性变应性鼻炎患儿,随机分为观察组与对照组,各50例.观察组采用孟鲁司特治疗,对照组采用左西替利嗪治疗,观察比较两组鼻部症状评分和不良反应发生情况.结果 对照组患儿治疗第2周流涕症状评分低于观察组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗第4周流涕症状评分与观察组对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿治疗第2、4周鼻塞症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率为4.00％,低于对照组患儿的6.00％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同类药物治疗儿童持续性变应性鼻炎可产生不同的疗效,对于鼻塞患儿可采用孟鲁司特治疗,对于流涕患儿可采用左西替利嗪治疗.
关键词： 左西替利嗪 孟鲁司特 儿童持续性变应性鼻炎 症状评分 -
无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果分析
目的：探讨无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果。方法60例临床病例随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者应用糖皮质激素类药物、茶碱类药物、吸入沙丁胺醇等扩张支气管类药物，同时给予氧疗。观察组患者在应用上述常规药物治疗同时实施无创正压通气治疗。观察患者动脉血气指标治疗前后改变情况。结果治疗前观察组pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组pH值、氧分压和二氧化碳分压和症状评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气能够显著改善重症哮喘患者动脉血气指标，改善症状效果显著，值得借鉴。
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12例帕金森病患者的临床评估
我们对1997至2002年我院干保科门诊及病房的12例帕金森病(PD)患者的临床表现、Webster症状评分、HoehnYahr分级及MMSE评分进行了对比分析,报告如下.
