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重视肩关节前方不稳定同时伴随的骨性损伤
肩关节前脱位是临床上多见的一类关节脱位，文献报道的发生率各不相同，普通人群中每年约为8.2~23.9/100000人[1-3]，而在特定人群如军人中每年可高达2.8%[4]。前脱位一旦发生，很容易反复发作。研究显示，患者在20岁以前出现初次脱位，则其复发率超过90%。如20~40岁之间出现初次脱位，则复发率亦高达74%[5]。由此可见，复发性肩关节前脱位好发于年轻人群，这正是人们活动水平高的年龄阶段，因此会对患者的生活造成很大影响；对于特定人群如运动员或军人来说，这种影响更是十分显著。患者如不及时治疗，往往出现多次复发脱位导致严重的肩关节周围软组织、软骨及骨性结构损伤，从而出现复发脱位后关节炎，使患者长期忍受肩关节疼痛及活动受限等症状[6]。故治疗复发性肩关节前脱位，是临床上重要的课题。
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复发性髌骨脱位手术治疗现状
频繁发生的髌骨复发脱位尚无有效的保守治疗方法,也不可能自愈,病程越长,脱位引起的损害就越严重,应该积极手术治疗,否则将引起一系列并发症:滑膜肥厚、髌骨软骨发生变性、骨性关节炎、骨软骨游离体,患肢运动能力下降,逐渐发生膝关节周围肌肉萎缩.复发性髌骨脱位的手术目的就是矫正脱位和防止脱位复发,防止髌骨软骨进一步损伤,尽早矫正髌骨力线不正引起的恶性循环.综合文献报道,作者总结目前临床上应用的术式可分为二大类:软组织手术和骨性手术.下述的(1)-(7)式为软组织手术,(8)-(10)为骨性手术.
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创伤后习惯性髌骨脱位的治疗与效果观察
本文报告了16例创伤后习惯性髌骨脱位及半脱位,全部行外科手术治疗,术后石膏管形固定4～6周.平均随访16个月,无复发脱位.现就这种损伤的解剖特点和诊治加以分析和讨论.
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复发性肩关节前脱位关节内继发损伤及术后复发的相关因素分析
目的 探讨复发性肩关节前脱位与关节内继发损伤的关系及术后复发的相关因素. 方法 收集132例单侧复发性肩关节前脱位患者临床资料. 结果 复发性肩关节前脱位SLAP损伤严重程度与脱位次数、初发至此次手术时间呈正相关(P＜0.05).Hill-Sachs损伤及严重程度与脱位次数呈正相关(P＜0.05).关节软骨损伤严重程度与脱位次数、初发至此次手术时间呈正相关(P＜0.05).肩袖损伤严重程度与脱位次数呈正相关(P＜0.05).年龄30～50岁、体力型职业、合并1个以上关节内继发损伤是影响肩关节镜修复术后关节复发脱位的独立危险因素,术后6个月Constant-Murley评分和Rowe评分是保护因素(P＜0.05). 结论 复发性肩关节前脱位多并发关节内损伤,脱位次数、初发至此次手术时间与关节内继发损伤密切相关,年龄、职业、并发关节内继发损伤、术后肩关节功能恢复与术后复发有关.
关键词： 复发性肩关节前脱位 关节内继发损伤 关节镜 Bankart重建术 复发脱位 -
Boytchev方法治疗复发性肩关节前脱位
目的:介绍Boytchev术式治疗复发性肩关节前脱位的方法及疗效.方法:1997年5月以来应用该术式治疗8例复发性肩关节前脱位患者,将喙肱肌、肱二头肌短头及胸小肌垂直纤维形成的联合腱连同喙突尖在肩胛下肌下穿过再将喙突尖原位固定.术后肩部固定3周后行功能锻炼.结果:临床平均20个月随访无1例再脱位,术后所有患者关节功能评价良好,优良率为100%.结论:Boytchev手术是治疗复发性肩关节前脱位简单、有效的方法.
关键词： Boytchev术式 肩关节 复发脱位
