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免气腹腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术初步体会
目的 探讨免气腹装置在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)中的应用价值.方法 2007年4～8月,行免气腹TEP 30例,同期行气腹TEP 52例.对比2组手术时间、住院费用、并发症、住院时间及随访结果. 结果 与气腹组相比,免气腹组手术时间长[(65.3±19.4)min vs(43.6±21.9)min,t=4.501,P=0.000],但住院费用少[(6186.7±1283.7)元vs(8391.8±850.8)元,t=-9.347,P=0.000].2组并发症发生率[6.7%(2/30),vs 5.8%(3/52),χ2=0.027,P=0.870]和住院时间[(2.1±0.8)d vs(1.8±0.9)d,t=1.513,P=0.134]差异无显著性.2组随访3～7个月,均无复发. 结论 免气腹TEP有一定的安全性和可操作性,具有TEP补充应用的价值.
关键词： 腹股沟疝 疝修补术 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 免气腹 -
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术和开放式腹膜前腹股沟疝修补术在基层医院应用对比
目的 观察腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式腹膜前腹股沟疝修补术在基层医院中的应用.方法 80例腹股沟疝患者,根据患者的病情将其分为TEP组和开放组,各40例.TEP组患者采用腹腔镜TEP治疗,开放组采用开放式腹膜前腹股沟疝修补术治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后恢复所需要时间、住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及并发症发生率、复发率.结果 TEP组患者术中出血量少于开放组,住院时间、术后恢复时间短于开放组,手术时间长于开放组,差异均具有统计学意义(P<0.05).TEP组术后1、3、5 d的VAS评分分别为(4.53±1.32)、(3.37±1.13)、(2.54±0.94)分,均低于开放组的(6.34±1.71)、(5.28±1.58)、(4.35±1.76)分,差异具有统计学意义(P<0.05).随访8个月,两组患者术后切口裂开、切口感染感染以及腹股沟区疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);开放组患者复发率为10.0%(4/40),低于TEP组的0,差异具有统计学的意义(P<0.05).结论 腹腔镜TEP所用手术时间虽然比开放式腹膜前腹股沟疝修补术长,但术中能够减少患者的出血量,减轻患者的痛苦以及降低患者术后复发率,可以在基层医院推广应用.
关键词： 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 腹股沟疝 基层医院 -
腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果分析
目的 探讨腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 选取2015年9月～2017年3月我院收治的复发性腹股沟疝患者41例作为研究对象,采用奇偶数随机分组的方式将其分为对照组20例、实验组21例.对照组患者实施常规补片无张力修补术治疗,实验组患者实施腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗,比较两组复发性腹股沟疝患者治疗后的临床治疗效果.结果 实验组患者的镇痛药物使用率、术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的手术时间、术后下床时间、术后疼痛时间均短于对照组,且实验组患者术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对复发性腹股沟疝患者实施腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的效果较好,患者手术创伤较小,降低术后并发症发生率,患者术后下床时间早,利于术后恢复及预后.
关键词： 腔镜下 全腹膜外腹股沟疝修补术 复发性腹股沟疝 -
腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察
目的 比较腹腔镜下与开腹腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 义乌市第二人民医院普外科2013年3月至2017年3月收治的成人腹股沟疝患者620例,按手术方式不同分为观察组320例与对照组300例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗.结果 观察组术中出血量、术后24小时疼痛评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率等指标均低于对照组,手术时间、治疗费用均略高于对照组患者.结论 腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效显著,患者术后恢复快,手术安全性高,复发率与开腹手术相当,在不考虑治疗费用时,可优先采择.
关键词： 成人腹股沟疝 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 -
经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究
目的 探讨应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性,总结其临床应用经验.方法 回顾分析2010 年1 月~2011 年12 月应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗48 例腹股沟疝患者的临床资料.48 例患者中斜疝35 例,直疝6 例,双侧疝5 例,复合性疝2 例.结果 48 例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间60 ～ 150 min,术后住院3 ～ 7d.1 例发生血清肿,抽液后治愈,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生,伤口愈合佳.术后随访3 ～ 26 个月,无复发病例.结论 应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用.提高手术技巧、降低手术难度是单孔腹腔镜发展的方向.
关键词： 腹股沟疝 全腹膜外腹股沟疝修补术 单孔腹腔镜手术 -
TEP治疗复发性腹股沟疝合并艾滋病的效果分析
目的 研究腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal inguinal hernia repair,TEP)在复发性腹股沟疝合并艾滋病患者中的应用安全性和有效性.方法 选择2015年6月-2017年6月于我院诊断为复发性腹股沟疝的患者共200例,其中80例合并艾滋病者作为观察组,另外120例不合并艾滋病者作为对照组,均接受TEP术;比较两组患者的术中出血量、术后感染率、切口一期愈合率、术后康复时间以及外周血CD4+T淋巴细胞绝对值和百分比;随访6个月,比较两组的复发率.结果 两组术中出血量、术后感染率、切口一期愈合率、术后康复时间、CD4+T细胞绝对值和百分比以及复发率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TEP在复发性腹股沟疝合并艾滋病患者中同样有较好的应用安全性和有效性.
关键词： 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 复发性腹股沟疝 艾滋病 -
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析
目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效.方法:回顾性分析112例腹股沟疝患者,分别行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术和开放式传统无张力疝修补术,每组56例.比较两组患者术中及术后情况、并发症及复发情况等.结果:TEP组患者下床活动时间、疼痛消失时间、术后住院时间均显著低于传统组(P＜0.05),手术时间、住院费用显著高于传统组(P＜0.05);术后并发症总发生率低于传统组(P＜0.05);两组均未有复发患者.结论:TEP较开放式传统无张力疝修补术具有恢复快、并发症少等优势,但手术时间偏长,治疗费用也较高,可根据患者身体情况及经济状况进行选择.
关键词： 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 无张力疝修补术 并发症 -
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床观察
目的 探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 选择本院于2014年1月至2016年6月期间收治的124例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分成两组,观察组与对照组各62例.对照组进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术,观察组进行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,比较两组临床指标、疼痛评分与并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术时间长,但创口小,术中出血量少,住院时间短,且疼痛评分、并发症发生率也较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,手术创口小利于患者术后恢复,减轻疼痛,缩短住院时间,且术后并发症较少,具有较高的临床应用价值.
关键词： 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 腹股沟疝 成人 -
腹腔镜下全腹膜外疝修补术的围术期护理
腹股沟疝是普外科常见疾病,手术治疗分开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术,目前临床上应用于成人腹外疝的腹腔镜手术方法主要有腹腔内补片平铺术(IPOM)、经腹腹膜前补片植入术(TAPP)、全腹膜外补片植入术(TEP)[1].TEP手术由美国McKeman于1992年首先报道,直接进入腹膜前间隙而不进入腹腔,是一种腹膜前修补方法,相当于开放式前入路的Kugel手术,在TEP手术中,对于4 cm以下的疝缺损可不固定补片[21.TEP手术适用于腹股沟双侧疝、复发疝及复合疝,具有疼痛轻、康复快的优点,且能减少C02气腹对腹腔的影响及肠粘连的发生,理论上是目前疝修补术较理想的方法,但因其技术要求较高,限制了广泛开展.本研究对68例腹股沟疝患者实施TEP手术,效果满意,现将护理体会报告如下.
关键词： 腹股沟疝 全腹膜外腹股沟疝修补术 腹腔镜 围术期护理 -
腹腔镜TEP与开放式腹膜前腹股沟疝修补术在基层医院的应用
目的:观察腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式腹膜前腹股沟疝修补术在基层医院中的应用效果.方法:以2012年3月-2015年3月在广东省中山市大涌医院接受治疗的120例腹股沟疝患者为观察对象,根据患者意愿和病情将其分为TEP组(40例)和开放组(80例).比较两组患者手术一般情况及术后并发症的差异;并对患者进行为期半年的随访,观察两组患者的术后复发情况.结果:TEP组患者术中出血量、住院时间、术后恢复所需时间以及住院费用均低于开放组,而其手术时间较开放组长,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后疼痛得分(VAS)存在显著差异.TEP组患者术后第1天、第3天、第5天和第7天的VAS均低于开放组(P＜0.05).两组的Ⅰ型和Ⅱ型腹股沟疝患者术后切口感染、切口裂开和腹股沟区疼痛等并发症发生率无明显差别(P＞0.05),但TEP组Ⅲ型和Ⅳ型腹股沟疝患者切口裂开和腹股沟区疼痛的发生率明显较开放组低(P＜0.05);且TEP组除Ⅰ型腹股沟疝患者外,其余各型腹股沟疝复发率均低于开放组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜TEP手术在我院取得了较好的实施效果,手术时间虽较开放式腹膜前腹股沟修补术长,但其能减少术中出血量、减轻患者术后痛苦和复发率,值得在基层医院推广应用.
关键词： 腹股沟疝 全腹膜外腹股沟疝修补术 腹腔镜 VAS 术后并发症 -
15例经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的护理体会
总结了15例经脐单孔法腹腔镜下完全腹膜外疝修补术围手术期护理体会.分别从术前及术后进行介绍,认为经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的.通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小,术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义.
关键词： 全腹膜外腹股沟疝修补术 经脐单孔腹腔镜 护理 -
经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术15例分析
目的 探讨经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术的临床应用可行性.方法 2009年2月～2009年8月应用10 cm×15 cm聚丙烯网片行经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术.结果 15例手术均顺利完成,无手术并发症,随访18～24个月,无复发.结论 经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的.通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小.
关键词： 单孔 腹腔镜技术 全腹膜外腹股沟疝修补术 -
非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中 的临床应用
目的 探讨非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的临床应用效果.方法 回顾性选取上海中医药大学附属第七人民医院普外科2012年1月至2017年12月收治的96例腹股沟疝行TEP手术且术中发生腹膜破口的患者为研究对象,根据处理方案将患者分为观察组和对照组,每组48例.观察组在术中应用非吸收高分子结扎夹,对照组腹股沟疝行经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)手术(TEP手术中转)且应用常规可吸收缝线.比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及患者术后满意度.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(58.7±4.8)min、(23.4±12.1)mL和(3.2±0.2)d,明显低于对照组的(77.4±5.7)min、(35.6±11.4)mL和(4.4±0.5)d,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生并发症3例(6.25％),明显低于对照组的10例(20.83％),患者对手术效果的满意度(46/48,95.83％)明显高于对照组的(36/48,75.00％),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TEP手术中在发生腹膜破口漏气情况下使用非吸收高分子结扎夹闭合腹膜的临床应用效果良好,缩短了手术时间和住院时间、减少了并发症的发生率,也提升了患者满意度,值得临床推广.
关键词： 高分子结扎夹 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 经腹腔途径腹膜前补片置入术 腹膜破口 并发症 -
经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性探讨
目的 评估经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果评估.方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的150例腹股沟疝患儿,按照入院先后顺序分为观察组50例与对照组100例,观察组实施经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,对照组实施常规腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,比较两组患儿围术期临床指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患儿的术中失血量、VAS疼痛评分、住院天数、并发症发生率均低于对照组,手术用时、手术费用、住院天数少于对照组,切口满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗小儿疝气,具术中失血量低,疼痛轻的特点,术后回访复发率及并发症少发,患者切口满意度高,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床广泛推广应用.
关键词： 经脐单孔 腹腔镜 全腹膜外腹股沟疝修补术 效果 -
单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术护理体会
目的：探讨经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术围手术期护理。方法2013年2月~8月应用10 cm×15 cm聚丙烯网片行经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术围手术期的护理方法及效果。结果15例手术均顺利完成，无手术并发症，随访18~24个月，无复发。结论经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的。通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良，在慎重选择病例的前提下，可以降低手术操作难度，创伤更小，术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义。术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义。
关键词： 经脐单孔腹腔镜技术 全腹膜外腹股沟疝修补术 护理
