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患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石术治疗肥胖及高危患者肾、输尿管上段结石(102例报告)
目的 探讨肥胖及高危患者患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石清石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的临床价值. 方法 总结2004年7月～2011年9月我院102例肥胖及高危肾输尿管上段结石患者患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL的临床资料,肥胖25例,BMI 24～34；高危77例,合并中重度肺部疾患、高血压病、糖尿病及慢性肾功能不全等.肾结石77例,长径2.2～5.5 cm;输尿管上段结石25例,长径1.5 ～2.6 cm.PCNL时联合应用气压弹道以及超声碎石.结果 102例均顺利完成手术,无中转开放,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症.术后4～ 10天复查X线、B超或CT,结石清除率89.2％(91/102).11例肾盂或肾盏残余结石,大径1.1～1.8 cm,行ESWL碎石. 结论 患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL对肥胖及高危肾输尿管上段结石患者安全、可行.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理
微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)以其经皮通道细小、对肾脏创伤小、操作易掌握的优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法[1].我院近2年采用MPCNL治疗上尿路结石58例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察
目的 探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效.方法 将58例肾输尿管结石患者按手术方案分为超声气压弹道组27例,钬激光碎石术组31例.对比两组的疗效和预后.结果 超声气压弹道组手术时间、碎石取石时间、住院时间和尿液转清时间均短于钬激光碎石术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、一期碎石成功率,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者3个月肾输尿管积水缓解率和术后一年结石复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声气压弹道碎石术具有定位准确、便于建立工作通道,手术、碎石、住院和尿液转清时间短的优势,值得在临床中推广应用.
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冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗在经皮肾镜碎石取石术后迟发性肾出血中的应用
目的 观察冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后迟发性肾出血患者中的应用效果.方法 将59例PCNL术后迟发性肾出血患者,按随机数字表法分为对照组29例与冲洗组30例.对照组采用常规方法治疗,冲洗组在对照组基础上加用冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗.比较两组患者血红蛋白水平、尿沉渣红细胞计数、肉眼血尿持续时间、肾造瘘管堵管、尿管堵管及膀胱痉挛发生情况.结果 对照组血红蛋白水平随时间延长而降低的趋势更明显,而冲洗组尿沉渣红细胞计数随时间延长而减少的趋势更明显(均P ＜0.05).两组患者均无膀胱痉挛病例发生,冲洗组肉眼血尿转清时间、肾造瘘管及尿管堵管发生率均短于或低于对照组(均P ＜0.05).结论 采用冰生理盐水低压持续肾造瘘管冲洗治疗PCNL术后迟发性肾出血,能有效缩短出血时间,减少出血量,降低肾造瘘管及尿管堵管发生率,安全性高.
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输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石150例
目的 评价输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石的效果,探讨操作技巧.方法 2010年9月-2014年9月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾输尿管上段结石患者150例,结石直径为0.8～4.2 cm.早期患者均先置F5双J管2周,再行输尿管软镜碎石.自2014年起均采用直接一期输尿管软镜碎石,术后3～5d及术后4周复查腹部X线片及CT,评价碎石及排石效果.结果 输尿管软镜一次性进镜率98.7％ (148/150);碎石成功率98.7％ (148/150);结石清除率97.3％ (146/150);手术时间20 ～ 126min,平均40 min.2例术后出现尿源性败血症,经治疗缓解.结论 输尿管软镜钬激光碎石手术创伤小,恢复快,并发症发生率低,结石排净率高,是治疗肾输尿管上段结石安全有效的方法.
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经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石合并肾积水的疗效分析
目的 观察和浅析经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石合并肾积水.方法 本研究56例肾输尿管上段结石合并肾积水患者均是本院于2016年1月～2018年3月收治,所有患者均实行经皮肾镜治疗,回顾分析本文患者结石清除率和并发症发生情况.结果 由56例患者治疗结果可知,患者治疗后并发症发生率和结石清除率分别为3.57％和94.64％.结论 对肾输尿管上段结石合并肾积水实行经皮肾镜治疗,有肾输尿管结石清除率高、手术创伤小、并发症少、住院短花费少的优点,是一种高效安全的方法,可推广应用在肾输尿管上段结石合并肾积水治疗中.
