首页 > 文献资料
-
改良Miccoli术式与新型开放术式治疗Graves病的比较
目的：比较改良 Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除术治疗 Graves 病的优缺点。方法2012年10月~2014年10月我院甲状腺外科收治Graves病151例,按患者意愿行改良Miccoli手术( n=82,A组)或新型开放手术(n=69,B组)。改良Miccoli术式行颈部低衣领3 cm小切口,使用腔镜及超声刀完成；新型开放术式行常规甲状腺手术切口,使用常规手术器械及超声刀完成。比较2组切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)、术后住院时间、住院费用、治疗效果、病人对切口满意度调查评分。结果151例Graves病均顺利完成双侧甲状腺次全切除术。与B组相比,A组切口短[(3.08±0.10) cm vs.(8.05±0.84) cm, t=-52.826,P=0.000],出血少[(42.3±10.1) ml vs.(82.0±15.9)ml, t=-18.627, P=0.000],2组手术时间差异无显著性[(84.4±6.7)min vs.(83.0±8.9)min, t=1.128, P=0.261]。 A组术后24 h VAS疼痛评分低[(1.8±0.6)分 vs.(2.7±0.6)分, t=-8.401, P=0.000],术后住院时间短[(3．9±1.0)d vs.(4.8±0.7)d, t=-6.627,P=0.000],但住院费用高[(8894.8 ± 269.2)元 vs.(7278.9±150.0)元, t=44．371,P=0.000]。2组均无甲状腺危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。 A组并发症发生率(0/82)明显低于B组[5.8%(4/69)](P=0.042)。随访3~6个月,2组各有1例轻症复发(χ2=0．000,P=1.000),甲状腺功能减退A组11例,B组8例(χ2=0.113,P=0.737)。切口美观满意度调查评分A组(8.1±0.8)高于B组(6.7±1.3)(t=8.188,P=0.000)。结论改良Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除治疗Graves病的手术时间、治疗效果无明显差异,均能达到治疗目的。同样使用超声刀的情况下,改良Miccoli术式安全性、微创性及切口美观效果优于新型开放术式。新型开放术式不使用腔镜,节省了手术费用。
关键词： 改良Miccoli术式 新型开放术式 Graves病 -
改良 Miccoli 术式与直视下小切口行甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病的比较
目的：比较改良Miccoli术式与直视下小切口行甲状腺双侧次全切除术治疗Graves病的效果。方法将我院2012年1月～2013年11月107例Graves病按患者自愿原则分为：A组改良Miccoli术式（n＝64），B组直视下小切口（n＝43）。对2组的切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛、术后住院时间、住院费用、病人对切口满意度等进行比较。结果107例Graves病均顺利完成甲状腺双侧次全切除术。 A组切口长（3．07±0．10）cm，明显小于B组（3．61±0．30）cm（t＝－13．363，P＝0．000）；A组出血量（29．4±6．1）ml，明显少于B组（95．3±15．6）ml（t＝－30．551，P＝0．000）；A组手术时间（83．2±7．5）min，明显短于B组（109．5±15．9）min（t＝－11．485，P＝0．000）。术后病理均证实为Graves病。 A组VAS评分（1．8±0．7）分，明显低于B组（2．8±0．6）分（t＝－7．663，P＝0．000）；A组住院时间（3．9±1．0）d，明显短于B组（4．8±0．7）d （t＝－5．116，P＝0．000）；A组住院费用（8892．4±297．6）元，明显高于B组（7283．5±150．9）元（t＝32．704，P＝0．000）。2组均无甲亢危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。 B组发生一过性声嘶和抽搐各1例，均经治疗后恢复；A组发生皮缘损伤3例，B组14例；2组并发症发生率有统计学差异（χ2＝18．627，P＝0．000）。随访情况：随访3～6个月，A组11例出现甲状腺功能减退，B组8例，无统计学差异（χ2＝0．035，P＝0．851）；2组各有1例复发，均为年轻患者，无统计学差异（χ2＝0．000， P＝1．000）；切口美观满意度调查评分A组（8．2±0．8）分，明显高于B组（7．2±1．1）分（t＝5．443，P＝0．000）。结论改良Miccoli术式与直视下小切口行双侧次全切除治疗Graves病的疗效无明显差异。改良Miccoli术式安全性和切口美观效果更优，直视下小切口手术不使用腔镜，节省了手术费用。
关键词： 改良Miccoli术式 直视下小切口 次全切除 Graves病 -
气管插管和非气管插管麻醉在改良Miccoli甲状腺手术中的应用比较
目的：比较气管插管和非气管插管麻醉方法在改良M icco li甲状腺术式中的临床效果。方法：前瞻性的收集我院2013年7月－2015年6月期间行改良M icco li术式的甲状腺肿瘤患者66例，其中研究组32例行非气管插管麻醉，对照组34例行气管插管全身麻醉。主要研究终点：（1）非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率；（2）研究组和对照组术中和术后6h VAS疼痛评分比较；（3）改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率；（4）术后并发症比较：喉返神经功能和甲状旁腺功能；（5）两组住院时间比较。次要研究终点：（1）手术时间比较；（2）术中出血量和术后3d引流量比较。结果：非气管插管麻醉中转为气管插管麻醉的比率为0％；术中VAS疼痛评分研究组要高于对照组[（2．5±0．2）分VS （1．7±0．1）分，P＜0．05]，而术后6h VAS疼痛评分对照组要高于研究组[（3．7±0．4）分 VS （2．2±0．2）分，P＜0．05]；对照组由改良Miccoli术式中转为传统开放甲状腺手术的比率高于研究组（χ2＝4．8529，P＝0.0276）；研究组术后发生短暂性喉返神经损伤1例，短暂性甲状旁腺功能降低1例，对照组分别为4例和1例，两组无显著性差异（P＞0．05）；两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：“超声引导下颈丛阻滞辅助局部浸润麻醉”是适应改良M icco li术式的非气管插管麻醉方式，具有安全有效、术后舒适度高、便于术中监测喉返神经以及更改为传统甲状腺手术方式比率低等优势。
-
甲状腺改良Miccoli手术与传统开放手术的临床疗效分析
目的 比较改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效.方法 将40例甲状腺肿瘤患者随机分入对照组与观察组,每组20例.对照组患者接受传统开放手术,观察组患者接受改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术,比较两组手术效果、美容效果、术后并发症及复发率.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05);观察组术中出血量、颈部恢复活动时间、引流时间及住院天数显著少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率及复发率分别为10.0％和0,对照组为10.0％和5.0％,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放手术临床疗效相当,但前者具有微创、术后恢复快的特点.
关键词： 甲状腺手术 改良Miccoli术式 开放手术 -
改良Miccoli微创甲状腺手术的临床应用与意义
目的:探讨改良Miccoli术式治疗甲状腺肿瘤性痰病的临床疗效及意义.方法:甲状腺肿瘤性疾病患者200例随机分为微创组100例和对照组100例.微创组采用改良Miccoli术式进行手术,对照组采用传统开放性手术治疗.比较两组术中、术后情况及术后并发症的发生情况.结果:采用改良Miccoli术式组术中出血量、术后切口引流量、手术后住院天数、手术切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),微创组发生声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木感等并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:改良Micolli手术,除了适应证广泛,且切口瘢痕小,并发症少,住院时间短等特点外还大大节省了患者的住院费用.
关键词： 甲状腺疾病 改良Miccoli术式 腔镜辅助 超声刀 -
改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较
目的 比较改良Miccoli手术和传统甲状腺手术的治疗效果.方法 选取良性甲状腺疾病患者250例,192例行改良Miccoli手术为观察组,58例行传统开放甲状腺手术为对照组.比较2组手术时间、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛程度和切口美容效果以及并发症.结果 观察组手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率与传统开放手术比较无显著差异,而切口长度显著短于对照组,切口满意度显著高于对照组.结论 改良Miccoli术式的美容效果更好,手术操作难度及风险更低,值得推广.
关键词： 改良Miccoli术式 开放手术 良性 甲状腺 效果 -
改良Miccoli与小切口术式治疗甲状腺腺瘤的临床对照研究
目的:对比改良Miccoli术式与小切口术式治疗甲状腺腺瘤的手术效果,为临床术式的选择提供研究依据.方法:采用前瞻性病例对照研究,62例甲状腺腺瘤患者分别行改良Miccoli术式(改良Miccoli组,n=31)与小切口术式(小切口组,n=31)甲状腺腺瘤切除术或甲状腺部分切除术,对比手术前后两组患者的临床指标.结果:小切口组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量大于Miccoli组,差异有统计学意义(P＜0.05);切口满意度Miccoli组高于小切口组,差异有统计学意义(P＜0.05);留置引流管时间、并发症发生率、住院时间及住院费用两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后Ⅲ级疼痛率小切口组高于改良Miccoli组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与小切口术式相比,改良Miccoli术式甲状腺腺瘤切除术具有手术时间短、安全性更好、切口美容度更高的优势.
关键词： 甲状腺腺瘤 小切口 改良Miccoli术式 内窥镜检查 疗效比较研究 -
改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效
目的 比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效. 方法 回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者,比较改良组(Miccoli术式)和传统组(传统术式)患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能. 结果 改良组较传统组患者的手术时间短(P＜0.001),术中出血量和术后3天引流量均较少(P ＜0.001).改良组平均切口长度明显小于传统组(P＜0.001),美容满意度评分也优于传统组(P ＜0.00l).传统组的术后并发症发生率高于改良组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后改良组TSH值明显低于传统组(P＜0.001).结论 改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式,且美容满意度较高.
-
改良Miccoli术式行双侧甲状腺次全切除术治疗GRAVES病的探讨
双侧甲状腺次全切除术目前仍是治疗中度以上Graves病常用而有效的方法[1].2009年至2012年株洲市三三一医院颈胸外科运用改良Miccoli术式行双侧甲状腺次全切除术治疗Graves病142例,取得良好的治疗效果和微创美容效果,深受广大患者欢迎.1 资料与方法1.1 临床资料本组142例,平均年龄32(17 ～48)岁,均为中度以上甲状腺功能亢进(简称"甲亢").术前131 Ⅰ核素扫描测量本组甲状腺平均重量为44.1(18.1 ～60.2)g.根据重量大小酌情选择切口长度,重量＜40.0 g选择3.0 cm切口;重量≥40.0g选择3.5 cm切口.
关键词： Graves病 改良Miccoli术式 次全切除 微创美容
