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电视胸腔镜辅助胸腺切除术
目的探讨电视胸腔镜辅助胸腺切除的临床应用价值. 方法 2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和重症肌无力(myasthenia gravis,MG)行胸腔镜辅助下胸腺切除手术,其中胸腺全切7例,11例MG行胸腺扩大切除. 结果 17例在胸腔镜辅助下完成, 1例中转小切口(7 cm)开胸手术.3例MG术后须短暂呼吸机辅助通气(<12 h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.手术时间47～115 min,平均95 min;胸腔引流时间1.2～2.6 d,平均2 d;术后住院时间4～9 d,平均5.5 d.9例良性胸腺瘤或胸腺囊肿随访3～20个月,平均13个月,无复发.11例MG随访3～19个月,平均10个月,4例症状完全缓解,7例都分缓解. 结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术,具有创伤小、恢复快等优点,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.
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单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病的初步报道
目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病的可行性.方法 2009年1月至2010年12月,采用单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病32例.操作孔位于腋前线第3或4肋间,切口长2.5～3.0 cm,观察孔位于腋中线第5 、6 肋间,切口长1.0 cm.结果 无中转开胸,手术时间30～120 min,平均55 min ;术中出血10～200 ml,平均50 ml ;术后住院5～10 d,平均7.5 d.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺疾病可进一步减小创伤,手术安全可行.
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电视胸腔镜辅助胸腺切除18例报告
目的探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值.方法 2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和/或伴重症肌无力(MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术.行胸腺全切7例,合并MG者行胸腺扩大切除11例.结果所有手术均在胸腔镜辅助下完成,其中1例中转小切口(7 cm)开胸.3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(<12 h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.平均手术时间95 min,平均胸腔引流2 d,平均术后住院时间5.5 d.所有病人均痊愈出院.结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势,且符合该类疾病的外科治疗原则,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗MG在技术上是成熟可行的.
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剑突下胸腺扩大切除治疗体会
目的:总结剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺疾病的体会,以便于为今后的治疗提供有价值的参考依据.方法:选取2014年1月-2017年10月笔者所在医院收治的34例重症肌无力合并胸腺疾病患者作为本次研究对象,所有患者均行肋缘下切口剑突入路胸腔镜胸腺扩大切除术治疗,观察患者的手术时间、术中出血量及切口大小等指标.结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开胸手术或延长切口长度者,无围手术期死亡患者.平均切口长度(2.7±0.4)cm,平均手术时间为(138.6±35.6)min,术中平均出血量为(35.5±27.8)ml,术后呼吸机平均辅助时间为(13.5±9.6)h,术后VAS评分为(2.6±0.2)分,患者切口满意度评分为(92.8±5.2)分,术后平均住院时间为(4.3±0.9)d.术后并发症发生率为5.9％,所有患者术后均未出现肌无力危象,肌无力症状完全缓解15例,部分缓解19例.术后病理证实胸腺增生例,胸腺瘤例.结论:对于重症肌无力合并胸腺疾病的患者,采取剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术进行治疗,效果显著,不但减少了患者的手术时间、住院时间,术中出血量等,还不会给患者造成较大的创伤,安全性较高,且术后患者恢复快,值得在今后患者的治疗过程中推广应用.
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电视胸腔镜辅助胸腺切除手术的解剖学基础及临床应用
目的:探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值.方法:对18例胸腺疾病和(或/伴)重症肌无力(MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术.其中男11例,女7例;年龄12～53岁,平均28岁.行胸腺全切7例,合并MG者行胸腺扩大切除11例.结果:所有手术均在胸腔镜辅助下完成,其中1例中转小切口(7cm)开胸.3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(<12h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.平均手术时间95分钟,平均胸腔引流2天,平均术后住院时间5.5天.所有病人均痊愈出院.结论:胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术,具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势,且符合该类疾病的外科治疗原则,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是成熟可行的.
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胸腺疾病引起上睑下垂的治疗及观察
胸腺疾病是后天性上睑下垂形成的常见病因.收集2005年1月～2008年6月我院接收以上睑下垂为首发症状、CT显示胸腺异常的患者18例,行胸腺切除术和﹙或﹚联合药物进行治疗,随访观察0.5～3.5年,效果良好,报道如下.
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电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较
目的 通过电视胸腔镜手术(VATS)与传统经胸骨正中开胸行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床疗效比较,探讨VATS治疗重症肌无力的临床应用价值.方法 将两组病人分别通过VATS和开胸方式行胸腺完整切除和前纵隔脂肪组织廓清术来治疗MG,比较2组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生重症肌无力危象和疗效等方面的异同.结果 VATS组手术时间(93±20.5)min、术中出血量(150±15.4)mL、术后胸管放置(2.5±1.4)d、术后住院(7.5±1.4)d等优于开胸组(122±26.3)min、(210±45.3)mL、(4.0±1.8)d、(9.5±1.7)d,各项指标差异具有统计学意义;VATS组有1例术中诊断为恶性胸腺瘤改为正中开胸手术,开胸组有1例并发重症肌无力危象,两组围术期均无临床死亡.随访6～24月,VATS组和开胸组术后缓解好转率分别为83.3%、80.0%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS下行胸腺扩大切除术是安全、可行的,具有创伤小、恢复快和疗效可靠等优点,但对于恶性胸腺瘤合并重症肌无力的患者,建议开胸手术为宜.
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单纯眼肌型重症肌无力为首诊的胸腺疾病31例临床分析
目的 评价不同治疗方法 对单纯眼肌型重症肌无力患者的疗效.方法回顾分析我院2001年1月到2014年12月眼科门诊和住院治疗的单纯眼肌型重症肌无力为首诊的胸腺疾病31例,行胸腺切除治疗17例,药物治疗14例.疗效判断:(1)治愈,无症状,无需药物治疗;(2)改善,症状减轻,药物减量;(3)无变化,症状和药物均无变化;(4)恶化,症状加重,药量加大,甚至死亡.结果 随诊6月至10年,平均(4.69±1.58)年.胸腺切除术后随诊1年内治愈和改善的患者有94.12%,1~3年有88.24%,3~5年有82.35%,5年以上有76.47%;药物治疗随诊1年内治愈和改善的患者有64.28%,1~3年有57.14%,3~5年有50%,5年以上有42.85%.结论 胸腺切除术是一种有效、安全的治疗单纯眼肌型重症肌无力的手段.
关键词： 单纯眼肌型重症肌无力 胸腺疾病 治疗 随诊
