全膝关节置换在膝关节重建中的应用及技术要求

早在19世纪人们就期望通过置换膝关节表面来改善膝关节的功能.1860年,Verneuil开始用软组织包裹充当关节面,其结果不令人满意,但为人们修复损坏的关节面,提供了思路.受到髋关节成功置换的影响,Gunston设计了第一个骨水泥固定膝关节假体,但膝关节真正成熟还是在1970年后,美国特种外科医院设计的全髁型假体,分为交叉韧带保留型和交叉韧带替代型,才将全膝关节置换的理论及手术方法完善起来,取得了良好的临床疗效[1].目前全膝关节置换术后临床随访10年,生存率大多超过95%,术后临床随访20年生存率大多在90%左右.近年来美国全膝关节置换每年可达25万例,而我国每年以20%以上的速度递增,2012年全国已超过5万例.

外侧盘状半月板的研究进展

外侧盘状半月板是骨科常见的疾病.外侧盘状半月板是外侧半月板的一种解剖学变异,这种变异不仅改变了半月板的形状及运动,而且改变了膝关节表面的机械关系并成为一种致伤因素.Young于1889年首先报道了盘状半月板[1].据报道外侧盘状半月板的发病率为0.4%(7 056个膝关节)[2]到17%(未给出具体膝关节数)[3].在白种人外侧盘状半月板的发病率不高于5%[2、4],而亚洲人则更为普遍.Kim等在1990年7月～1992年9月的关节镜检查中发现534例中有77例(14%)为盘状半月板[5],Fukuta s等对日本115例无症状的志愿者行MRI检查显示其在人群中的患病率为13%[6],在Ikeuehi的研究中显示日本人的发病率为16.6%[3].

全膝关节置换术后两种引流方式的对比

全膝关节置换术后放置引流管已成为常规,主要目的是防止创口内血肿形成,从而减少创口愈合不良、感染和膝关节活动受限等并发症的发生.现对采用人工全膝关节表面置换术后放置闭式负压引流球与普通非负压引流袋两种引流方式比较,旨在寻找较好的引流方式.

快速康复外科理念在关节镜下自体软骨移植患者中的应用

快速康复外科(FTS)是指在围术期采取有询证医学证据的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激,达到患者康复的目的.膝关节表面软骨缺损临床较常见,治疗较困难,有关软骨损伤的修复治疗尚无统一方法,自体软骨移植效果良好[1].近年来,我们对16例软骨移植患者应用快速康复外科理念,经精心护理,效果满意.现报告如下.

膝关节隐匿性骨擦伤

膝关节创伤后,当膝关节表面的骨皮质完整时,普通的平片结果往往是阴性.平片对骨皮质下的骨小梁骨折不敏感,MRI是评价这类损伤的强有力检查方法.近10几年来,MRI是用于评价膝关节急性损伤的主要手段之一.随着其应用的增多,平片阴性的隐匿性损伤,被发现得越来越多.骨擦伤或骨挫伤一词常被交替使用,它代表了一系列的关节表面骨损伤,病理上包括:创伤后的骨出血、水肿、梗死、骨小梁的微骨折和压缩等[1].骨擦伤可单独存在于轻度的膝关节外伤的病例中,也可见于膝关节严重损伤的病例中.有时其它病变引起的骨髓水肿与骨创伤后水肿难以鉴别,这时外伤史有助于骨创伤水肿的诊断.

人工膝关节表面置换术后的X线学评价

肿瘤性钙质沉着症1例

患儿,女,11岁.因发现右膝肿块2年于2000年9月18日入院.2年前突然发现右膝前正中表面有一绿豆大小包块,无任何症状.自行用针挑破挤压后未作任何处理.半年后包块渐长大,并出现数个结节状物,略高出皮面,包块不痛,偶有发痒,继续长大,结节状物增多入院.查体:右膝关节表面有一10cm×10cm×2cm的肿块,形态不规整.肿块表面有大小不等的结节状增生物,大1cm×1cm.肿块质韧,基底宽,结节色泽淡红,局部皮温稍高.

膝关节表面置换术围手术期的护理

随着科学技术的发展,人们生活质量水平的不断提高,膝关节表面置换被多数患者接受.它是用假体关节替代有功能障碍的膝关节,以恢复病人的正常生理功能,主要用于治疗老年性膝关节病.其手术复杂,损伤较大,患者多属老年高龄,对围手术期护理有较高的要求.

微创固定系统治疗股骨远端骨折

1 临床资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2003年1月-2004年10月股骨远端骨折患者20例,男15例,女5例;年龄30～65岁,平均51岁.其中开放性骨折7例,Gustilo分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型5例.致伤原因分别为交通伤、高处坠落伤及砸伤.AO分型情况:A1 1例,A2 1例,A3 3例,C1 2例,C2 3例,C3 9例,全膝关节表面置换术后股骨假体近端骨折1例.合并有其他部位骨折6例,有骨质疏松者11例.

全膝关节置换围手术期健康宣教

膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成。是人体大且构造复杂，损伤机会亦较多的关节。膝关节置换术适用于经非手术治疗无法缓解症状，且有严重病损的膝关节，可考虑施行膝关节置换术。人工全膝关节置换术是用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度，提高生活质量的一种手术。

人工关节置换术后应激性溃疡的防治

目的:分析人工关节置换手术后应激性溃疡发生的原因 ,总结其临床表现及诊断要点 ,探讨合理的防治方法.方法:回顾自2005年1月~2011年4月 ,人工全髋关节置换及人工膝关节表面置换手术病例 ,对其中发生应激性溃疡的5例病例进行分析.结果:本组5例出现症状后采取积极对症治疗.1例在l天内呕吐咖啡样液体得到控制 ,黑便消失 ,3例2天内得到控者.1例第3天在胃镜下止血后3天内症状控制 ,一周后正常进食.效果满意.结论:对长期服用NSAID类药物、激素等容易引起胃粘膜损害药物的患者 ,对高龄患者在围手术期使用雷尼替丁或洛塞克等药物治疗 ,可有效预防应激性溃疡的发生.对已发生应激性溃疡的病例应积极治疗.