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阴茎背深静脉包埋术中期疗效评价
静脉性勃起功能障碍(ED)手术治疗的目的是为了阻止静脉血流外溢[1].既往的阴茎静脉结扎术远期疗效欠佳,从2001年开始我们对阴茎背深静脉漏ED开展背深静脉包埋新术式,术后12例获得随访,平均40个月,中期疗效满意.
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累及肠系膜上静脉分支的联合血管重建胰十二指肠切除术1例并文献复习
患者,女,57岁,因“反复剑突下疼痛伴腰背部放射7月余,加重1月”入院,外院CT检查提示:“胰腺占位”,2011年6月20日入住我院.发病以来体重下降约6.5 kg.体查:体型消瘦,中上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及明显包块,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠呜音正常.人院后完善相关检查,生化、血常规未见明显异常,消化肿瘤标记示:CA-125 35.6 U/ml,CA-199 103.9 U/ml.上腹平扫+增强CT以及血管成像和胰腺灌注成像显示:①胰头肿块,灌注成像示肿块为血流低灌注,考虑胰头癌并侵犯门静脉主干近段及肠系膜上静脉近端,胃窦后壁受侵;胰腺体尾部胰管扩张;②肝V段、胆囊外壁处结节,考虑肝内病变与胆囊占位鉴别;③肝内多发囊肿;④肠系膜上静脉、门静脉主干变窄,腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干未见异常.见图1.2011年6月27日全麻下行剖腹探查胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除、门静脉切除,大隐静脉间置、肠系膜上静脉门静脉端侧吻合,肠系膜上静脉第一分支与门静脉端端吻合,脾动静脉结扎术.术中门静脉完全阻断25 min,出血1500 ml,术程顺利.术后恢复良好,术后患者疼痛症状消失.术后复查CT(图2)示:①胰腺癌术后;②门静脉、肠系膜上静脉通畅;③肝内多发囊肿.术后病理示:①胰腺导管腺癌(中度分化),浸润至十二指肠黏膜下层、门静脉血管、胰腺周围纤维脂肪组织,淋巴结转移(4/9);②各血管断端均未见癌细胞组织.术后规则以健择化疗(3周方案)+深部热疗.现患者恢复良好,无诉明显不适,无腹痛及腰背部疼痛,复查CA 19-9降至正常,结果均未见复发表现.
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应用阴茎背深静脉结扎治疗血管性ED的体会
我院在2000年对8例因阴茎背深静脉漏导致的血管性ED,应用阴茎背深静脉结扎术进行治疗,术后观察病人阴茎勃起功能恢复良好.在术后3年随访,多数病人勃起良好,临床有效率在80%左右.现报告如下.
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食管静脉结扎疗效的临床观察
食管静脉结扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张有效的方法.我们对63例行食管静脉结扎治疗后又进行胃镜复查的患者进行总结分析,以探讨其疗效.
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手术结合中药治疗下肢静脉倒流性疾病103例报告
下肢倒流性疾病主要是指原发性下肢深、浅、交通支静脉瓣膜功能不全所引起的一类疾病.我院自1994年4月～2001年3月对103例126条肢体分别施行股浅静脉戴戒、浅静脉剥脱及交通静脉结扎术,同时配合内服中药,效果良好,现报告如下.
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改良式腹腔镜精索内静脉高位结扎术21例
2002年6月-2003年10月,我院应用改良式腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张21例,效果满意,报告如下.
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食管静脉曲张破裂出血的紧急内镜下结扎治疗
我们自1997年至1999年,利用内镜下食管静脉结扎术(EVL),治疗24例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者,近期效果满意,现报告如下.
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静脉畸形骨肥大综合征一例
[病例] 男,38岁.自幼即发现右下肢静脉曲张,伴有多发性曲张团块,质软,色暗红,破裂后出血不止,创口不易愈合.并逐渐发现右下肢发育较对侧变长.1973年于当地医院行右下肢大隐静脉结扎术,1976年手术切除足背"海绵状血管瘤".此后10余年,上述症状复发并逐渐加重,足背及踝内侧逐渐出现皮肤色素沉着.1996年发现膝部皮肤有一枚直径约0.5 cm血管痣.
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腹腔镜治疗58例精索静脉曲张临床分析
我院自1996年9月～2002年6月应用腹腔镜对58例精索静脉曲张患者施行精索内静脉高位结扎术，效果满意，报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组58例，年龄25～42岁，平均29岁。已婚41例，未婚17例。左侧精索静脉曲张46例，右侧1例，双侧11例；病程1～8年。……
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大隐静脉曲张86例临床分析
下肢静脉曲张是下肢血管疾病中常见的疾病,发病率约8%左右.本文收集我院5年来收治的大隐静脉曲张86例,根据不同的临床病情,按国际静脉联盟(CEAP)临床不同分级.采用大隐静脉高位结扎加剥脱术、激光灼闭术、下肢静脉连环缝扎术、交通静脉结扎术,瓣膜修复术等不同方法联合应用,收到良好的效果.现报告如下.
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下肢静脉曲张微创刨吸术的护理
下肢静脉曲张是我国常见病和多发病,传统的手术治疗创伤大,易复发,一直影响患者的治疗信心.Trivex手术适应证广,适用于深静脉通畅的全部曲张静脉病例.凡是下肢浅静脉曲张伴小腿色素沉着,皮肤湿疹样皮炎、溃疡、出血但无下肢肿胀病史,结合静脉无创检查显示深静脉通常都可选用该术式[1].2003年6月～2004年12月,我院在应用腔镜小腿交通支静脉结扎术及大隐静脉主干腔镜直视下切除的基础上,采用Trivex微创刨吸技术(包括刨吸力和液体充盈照明棒)对浅表曲张静脉微创刨吸切除,取得较好疗效,现将护理报告如下.
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内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉功能不全患者的护理
我院血管外科2006年6月-2007年3月采用内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉功能不全患者60例(73条肢体),通过术前做好患者心理护理、充分术前准备,术后加强病情观察,做好患者健康教育,取得较好效果,现报道如下.
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内镜食管静脉曲张结扎术后并发食管癌1例报告
内镜曲张静脉结扎术(EVL)现已广泛应用于肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗.许多前瞻性对照研究认为EVL优于硬化疗法,尤其是并发症显著较少.与内镜硬化疗法有关的食管癌发生已有报道,累计已达20例[1],但EVL与食管癌发生的关系迄今未有文献报道.本文报告肝硬化门静脉高压症病人经EVL治疗32个月后发生晚期食管磷状细胞癌1例.
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自体血液回输在门脉高压手术中的应用
2004年7月至2005年12月,本院应用国产血液回收机对15例巨脾切除并食道胃底静脉结扎术患者进行术中自体血液回收、回输,确保患者围术期血流动力学的稳定,为术者彻底行断流手术创造条件,保证手术顺利完成,取得满意效果.现报告如下.
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腔镜下大隐静脉结扎术6例临床护理
下肢静脉曲张是下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变.2008年1月～2009年5月,我们对6例下肢静脉曲张患者行腹腔镜大隐静脉结扎术、抽剥术,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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饮食不当致食管胃底静脉结扎术后发生上消化道大出血1例
1病例简介患者男,49岁.因脾切除术后20年,呕血10d入院,入院第3天,经常规准备在内窥镜下行食管胃底静脉结扎术(EVL),手术顺利,术后禁食3d,观察无出血,第4天改为流质饮食,常规应用泰胃美400mg静脉滴注,每日2次,术后第7天,患者偷食米饭、鸡块,15min后觉上腹部不适,头晕、眼花,随即呕血3 000ml,便血500ml,皆呈鲜红色,患者神色淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,血压脉搏测不到,立即建立3条静脉通路,抽血做血型及交叉配血,快速输液输血,以0.6U/min静脉滴注垂体后叶素100U,以15滴/min静滴善得定0.3mg,15min后再次呕吐鲜血2 000ml,心跳呼吸骤停,紧急行心肺复苏术,3min后心跳呼吸恢复,40min后血压回升至12/8kPa,立即在全麻下行食管下段贲门切除,胃食管吻合术,手术顺利,术后恢复良好,住院28d好转出院.
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内镜筋膜下小腿交通支静脉结扎术32例手术配合
2004年9月～2006年12月,我们采用内镜筋膜下交通支静脉结扎术(SEPS)治疗慢性静脉功能不全(CVI)32例,经积极手术配合,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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胃镜下食管曲张静脉结扎术的护理
食管曲张静脉破裂出血是晚期肝硬化的严重并发症之一,病死率较高.2002年4月～2003年6月,我院为32例本病患者胃镜下食管曲张静脉结扎术,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
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手术加用西地那非治疗静脉性阳痿的探讨
目的:探讨静脉性阳痿手术加用西地那非治疗方法.方法:将59例患者随机分为2组,对照组对阴茎背深静脉漏者作阴茎背深静脉剥脱术,背深静脉+脚静脉漏者作背深静脉剥脱和阴茎海绵体脚静脉结扎术;治疗组手术后1 mon加用西地那非治疗.结果:单一手术治疗组,手术后有21例第12 mon出现中度勃起功能障碍,手术后12例第18 mon,24例第24 mon出现重度勃起功能障碍.手术后加用西地那非组,手术后1例第18 mon,5例第24 mon为中度勃起功能障碍或者轻、中度勃起功能障碍.两组患者治疗后不同时点的IIEF5评分经统计学分析差异有显著性.结论:对静脉性阳痿手术后加用西地那非疗效优于单纯手术治疗.
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2例Klippel-Trenaunay综合征病人的护理
Klippel-Trenaunay综合征是胚胎发育过程中坐骨静脉系统残留而形成的先天性疾病.具有患肢增长、增粗,皮肤葡萄酒色斑,浅静脉曲张等特征[1].我院1998年4～7月行静脉自体带瓣静脉移植及小腿曲张静脉剥脱、小腿大隐静脉结扎术2例,术后患者患侧小腿恢复至对侧粗细,溃疡愈合,皮肤色泽正常.护理如下.
