首页 > 文献资料
-
下颈椎损伤的诊断与治疗
下颈椎损伤是指直接或间接暴力所致的第3至第7颈椎(C3～7)骨、关节及韧带的损伤,也包含颈胸交界部即第7颈椎至第1胸椎(C7～T1)的损伤.颈椎损伤常伴有脊髓损伤.及时正确的诊断和治疗可防止和逆转脊髓的继发性损伤,使脊髓功能获得大程度的恢复,降低伤残率或伤残程度,从而提高患者的生存率及生活质量.
-
劈开胸骨柄绕胸锁关节切口切除颈胸交界部肿瘤
颈胸交界部(胸廓出口)腔隙狭小,此部位的肿瘤由于毗邻重要血管神经且周围为骨性结构所环绕,切除困难,容易损伤大血管、神经等重要结构,造成严重并发症.传统手术需切除部分锁骨或切开胸锁关节,从而造成肩带不稳或严重前胸壁畸型[1-2].2009年以来,我们采用劈开胸骨柄绕胸锁关节切口(简称Grunenwald切口)切除颈胸交界部肿瘤11例,现报道如下.
-
颈胸交界部转移性肿瘤的手术治疗
目的探讨颈胸交界部转移性肿瘤的手术方法和疗效.方法回顾14例颈胸交界部转移性肿瘤的诊治经过.其中分化型甲状腺癌淋巴结转移11例(乳头状癌8例,滤泡癌3例),恶性嗜铬细胞瘤淋巴结转移1例,下咽和食管癌淋巴结转移各1例.手术步骤为离断胸锁关节后,掀起或部分切除同侧锁骨(必要时去除部分胸骨柄),解剖和保护喉返神经、膈神经及甲状腺下动脉,如肿瘤位于静脉深面,可切断和结扎颈内静脉和/或无名静脉后切除肿瘤.结果 10例分化型淋巴结转移性甲状腺癌2～5年内无复发,1例淋巴结转移性嗜铬细胞瘤2年内症状无复发,淋巴结转移性下咽癌和食道癌患者均于末次术后11个月内死于肺和肝转移.无手术区局部复发和手术死亡者.结论分化型甲状腺癌等颈胸交界部淋巴结转移性肿瘤手术切除有效并相对安全.
-
颈胸交界部淋巴结转移特征及清扫价值的前瞻性队列研究
目的 探讨中段食管鳞癌颈胸交界部淋巴结的转移特征及清扫价值.方法 2005年3月至2013年2月,选取303例术前颈部无可疑转移淋巴结的中段食管鳞癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例),按照入院顺序编号分组、采用不同径路的经胸颈部机械吻合术治疗,比较其中Ivor-Lewis径路Ro切除的149例(Ivor-Lewis组)和Sweet径路Ro切除的141例(Sweet组)的淋巴结清扫情况、肿瘤病理分期和中长期疗效.结果 Ivor-Lewis组患者的颈胸交界部与自身上腹部相比,其阳性淋巴结的数目多(Z=3.12,P＜0.05)、转移率高(x2=10.76,P＜0.05)、转移度大(x2=11.67,P＜0.05).Ivor-Lewis组患者与Sweet组患者相比,其颈胸交界部的阳性淋巴结的数目多(Z=3.30,P＜0.05)、转移率高(x2=7.34,P＜0.05)、转移度大(x2=5.99,P＜0.05),N＞N1的Ⅲa、Ⅲb期患者所占比例高(x2=5.59,P＜0.05),术后1年、3年、5年的淋巴结局部复发转移率低(x2=5.85,6.30,5.12,P＜0.05)、肿瘤总复发转移率低(x2=6.56,5.69,6.38,P＜0.05)、患者生存率高(x2=5.20,8.60,5.89,P＜0.05).结论 在中段食管鳞癌上、下双向淋巴转移趋势中,颈胸交界部比上腹部更加高发淋巴结转移、且转移强度更大.彻底清扫颈胸交界部淋巴结,对于术后准确分期和加强局部控制、减少术后淋巴结局部复发转移至关重要,是提升中段食管鳞癌手术的中长期疗效的关键性措施.
-
原发颈胸交界部非肺源性肿瘤的外科治疗
目的：探讨原发颈胸交界部非肺源性肿瘤外科治疗的手术方法及要点。方法：9例原发颈胸交界部非肺源性肿瘤施行手术，经左颈斜切口1例，颈横切口5例，颈横切口＋胸骨正中劈开切口1例，纵隔镜＋右前外侧切口胸腔镜1例，右颈斜切口＋右胸后外侧切口1例。结果：全组无手术死亡。术后随访时间2个月~52个月，1例患者因其他疾病死亡，余患者健在。结论：颈胸交界部肿瘤因来源多样，术前明确肿瘤来源及判断肿瘤性质对于手术至关重要。大多数原发颈胸交界部非肺源性肿瘤，尤其对于良性肿瘤，均可经颈部切口完成手术，如术中操作困难，可联合胸骨正中切口或胸外侧切口。
