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辨证分型治疗更年期综合征52例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗更年期综合征疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对52例门诊辨证分型治疗,肾阴虚:滋阴益阴,育阴潜阳,熟地黄24g,山茱萸、山药各12g,泽泻、牡丹皮、茯苓各9g;兼见心悸易惊,腰酸乏力,情志异常,加丹参、当归、远志、桔梗、朱砂;两胁胀痛,口苦吞酸,外阴瘙痒,加枸杞子、沙参、麦冬、川楝子;头痛耳聋,急躁易怒,面色红赤,加生龙骨、生牡蛎、白芍、玄参、茵陈、牛膝.肾阳虚:温肾壮阳,填精养血,肉桂、附子各6g,山茱萸、当归各9g,山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲各12g,熟地黄24g;兼食少腹胀,四肢倦怠或四肢浮肿,大便溏薄,加人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟天;腰酸乏力,五心烦热,加知母、黄柏等.肝气郁结:疏肝理气,滋水涵木,柴胡、黄芩各10g,生地12g,白芍、当归、郁金、丹皮各15g,生龙骨、生牡蛎各15g,兼见肢体困重,胸闷腹胀,加陈皮、半夏、厚朴、仙灵脾.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程(28d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈17例,好转33例,无效2例,总有效率96.15％.[结论]辨证分型治疗更年期综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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女性经断前后诸证的整体护理
探讨中年女性经断前后出现的月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣等症状的病因病机,用整体护理方法对更年期女性实施整体护理,尤其要做好卫生宣教及出院指导,提高更年期女性自我防护能力.
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洪家铁教授从肝论治经断前后诸证经验
洪家铁教授擅长治疗妇科各种疑难杂病,在经断前后诸证的治疗方面亦有独到经验.据<灵枢·天年>中生命转折期的更年期处于"肝气始衰"阶段的论述,提出本病治疗的调肝四法,并依据经断早、中、晚期侧重点的不同辨证施治.
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桂枝汤治疗经断前后烘汗1例
妇女在绝经前后出现烘然而热，面赤汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，心悸耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”。绝经是女性不可抗拒的自然规律！据统计，女性围绝经期综合征的发病率约为78．5％，其中约10％～15％的妇女症状较明显，要就医治疗。恩师采用桂枝汤治疗经断前后烘汗数例，效果显著，现例举典型病例1例，以供同仁参考。
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围绝经期综合征辨证分型的文献研究
对102篇期刊文献中围绝经期综合征(PPS)的分型,通过百分位数计算结果,取累积频率为25百分位数以上的证型作为PPS的主要证型;取各证型累积频率为75百分位数以上的症状、体征作为各证型的主要症状体征;归纳出PPS中医辨证分型为肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、心肾不交证、肝郁证、心脾两虚证.肾阳虚证的主要症状和体征为:舌边有齿痕、舌淡、舌胖嫩、形寒肢冷;肾阴虚证为:头晕、舌质红、耳鸣、烘热汗出、腰膝酸软;肾阴阳两虚证为:头晕、腰膝酸软、耳鸣;心肾不交证为:心悸、怔忡、失眠;肝郁证为:胸胁作胀或痛、精神抑郁、烦躁易怒、口苦、胸闷、善太息、脉弦;心脾两虚证为:心悸、舌淡、纳少、失眠.
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赵志付刚柔辨治经断前后诸证
女性经断前后，肾气渐衰，天癸衰竭，阴阳失衡而致月经紊乱、烘热汗出、潮热面红、情志异常等身心症状，称为“经断前后诸证”，即西医“围绝经期综合征”。对中医心身疾病治疗经验丰富的中国中医科学院广安门医院赵志付教授认为，经断前后诸证属中医“虚损”“脏躁”“郁证”等范畴，临床以阴虚火旺、脾肾阳虚、心肾不交、心胆气虚等证常见，并运用其独创的刚柔辨证理论治疗该证，疗效显著。笔者跟随赵教授从事博士后研究工作，获益匪浅。兹将赵师对本病的诊治思想整理总结如下。
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解郁汤治疗经断前后诸证48例分析
目的:观察解郁汤加减治疗经断前后诸证的临床效果.方法:对48例经断前后诸证门诊病例采用解郁汤加减治疗,1剂/d,水煎两次共400mL,分早晚温服,10d为1个疗程,连服1～3个疗程.结果:治愈31例,有效15例,未愈2例,有效率为95.83％.结论:解郁汤加减治疗经断前后诸证临床效果显著.
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六味地黄丸加减治疗经断前后诸证之阴虚内热证临床观察
经断前后诸证即西医学更年期综合征,是妇女由中年进入老年的一个过渡阶段.随着我国进入老龄化社会,此病的患者越来越多,越来越受到医学界的关注.笔者自2009年7月-2012年5月应用六味地黄丸加减成汤剂加减治疗此症的阴虚内热型,临床疗效尚好,现报道如下.
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从肝论治经断前后诸证
经断前后诸证是妇科临床常见病、多发病，对经断前后诸证的治疗，既往医家大多从肾论治，认为肾虚为经断前后诸证的病理基础，但有医家提出肝郁是经断前后诸证发生的重要因素，因此，本文从理论基础和临床分型诊治阐述肝和经断前后诸证的辩证关系，以期说明从肝论治的必要性和重要性，丰富经断前后诸证的中医药临床诊治，提高经断前后妇女的生活质量。
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中医药治疗更年期综合征概况
更年期综合征可归属为“经断前后诸证”范畴.肾气亏虚为本病基础,肝、脾等病变均为发病重要原因.中医治疗可见专方(如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、加味逍遥散、四物汤、青蒿鳖甲汤等),辨证分型(清心滋肾汤、更年宁心颗粒、补肾疏肝汤),综合治疗可辅以针刺、点穴、捏脊、耳穴等,均可明显改善症状,提高生活质量.但仍存在作用机制并不明确、无法按照统一标准评估、设计双盲缺失、观察时间不固定、没有长期回访等问题.
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丛慧芳教授从“枢机理论”论治经断前后诸证
中医认为，经断前后诸证是由肾气渐衰、天癸将竭、冲任亏损、精血不足、脏腑失于濡养、阴阳失衡所致。丛慧芳教授提出从“枢机理论”论治经断前后诸证，强调“枢机”不仅是维持机体气机升降出入正常的关键，也是脏腑安和、气血流通、阴阳平衡的保证，其贵在流通与调达。枢机不利是本病的关键所在，治之以“和法”，同时配合心理疏导。
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗经断前后诸证的临床观察
目的:观察"柴胡加龙骨牡蛎汤加减"治疗经断前后诸证的临床疗效.方法:将符合病例纳入标准的患者66例,随机分为中药组(柴胡加龙骨牡蛎汤加减组)和西药组(倍美力+甲羟孕酮组),每组33例,观察并比较两组患者的临床疗效及Kuppermen评分变化情况.结果:中药组总有效率87.5%,显效率40.63%,西药组总有效率90.32%,显效率45.16%,两组用药均可改善临床症状,且疗效相当(P>0.05).治疗中两组分别有1例、2例脱失.结论:"柴胡加龙骨牡蛎汤加减"治疗经断前后诸证临床疗效满意.
关键词： 柴胡加龙骨牡蛎汤加减 经断前后诸证 性激素替代疗法 -
大补阴丸加减治疗经断前后诸证临床疗效观察
目的:探讨大补阴丸加减治疗女性经断前后诸证的治疗效果.方法:选取患者100例,随机分为两组,治疗组服用大补阴丸加减方药,对照组给予激素替代疗法,观察治疗前后主要临床症状的变化评价疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.00％、90.00％,治疗组疗效优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:大补阴丸加减方治疗妇女经断前后诸证具有经济、安全、副作用小等优势,提高了患者的生活质量,值得推广.
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胡国华治疗更年期综合征经验
胡国华教授是上海中医药大学附属市中医医院副院长、妇科主任、博士生导师.师从全国妇科名家哈荔田教授,后又拜海派朱氏妇科传人朱南孙教授为师,跟师3a,深得其传.胡教授多年从事妇科炎症和生殖生理调节的临床及基础研究.女性更年期综合征发病率高,症状明显,对工作和生活影响较大,是妇科常见病.“胡氏更年清”是胡教授在其师朱南孙的验方“怡情更年汤”的基础上创立而来[1],临床疗效颇著.本文就胡教授运用此方治疗更年期综合征的经验总结如下.
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青蒿鳖甲汤在妇产科临床应用的体会
青蒿鳖甲汤出自清代·吴鞠通《温病条辨》,由青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮组成,具有滋阴清热、透邪外出的作用,养阴而不留邪,祛邪而不伤正.原方为温病后期、阴虚邪伏而设,主治夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉象细数等证.根据“异病同证同治”的原则,笔者将此方用于妇产科临床治疗屡获良效.
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论“枢机不利”为经断前后诸证的病机关键
经断前后诸证相当于现代医学的“绝经综合征”，或者“更年期综合征”，指妇女在绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神症状，医学古籍中并无经断前后诸证病名的记载，根据发病特点可将其归属于古籍中“脏躁”、“不寐”、“百合病”、“郁证”、“汗证”等疾病范畴，如《灵枢·海论》中“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《金匮要略》中“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。等论述均可作经断前后诸证而论。现代中医对该病发病机制的认识多集中在“肾虚”、“肝郁”等脏腑学说，笔者试从”枢机不利”角度对该病病机做一探讨。
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阴阳调衡透刺电针法治疗经断前后诸证临床观察
目的:通过阴阳调衡透刺电针法对经断前后诸证临床疗效观察,寻求提高经断前后诸证疗效的新方法.方法:将60例经断前后诸证患者采用随机数字表法分成两组,每组30例,治疗组给予阴阳调衡透刺电针疗法,对照组予以安慰电针疗法,治疗半小时,每天1次,每周6天,连续治疗8周,随访2周.通过统计分析治疗组和对照组的Kupperman Index(KI)及生存质量评分,进行疗效对比.结果:治疗4周后,电针组与安慰组相比无明显差异(P＞0.05);治疗8周后,电针组疗效明显优于安慰组(P＜0.05),随访2周后,疗效基本稳定.结论:疗程较长时阴阳调衡透刺电针疗法较安慰电针疗法疗效明显,短疗程时并不具有优势性.
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谢萍运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗妇科疾病验案2则
柴胡加龙骨牡蛎汤出于《伤寒论》107条:"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之."原方为张仲景治疗伤寒八九日,误用攻下之法,使病邪内陷、弥漫全身,形成表里俱病、虚实错杂而致少阳枢机不利的少阳病证.随着临床的发展,后世医家的不断实践,总结出柴胡加龙骨牡蛎汤具有理肝、化饮、调阴阳、和荣卫、助升降、和肝胆、镇惊止悸等功用,并被广泛应用于临床各科多种疾病的治疗.导师谢萍教授,熟读经典,深究《内》、《难》,尤其对经方的运用独具匠心,经过长期的临床实践总结出柴胡加龙骨牡蛎汤不仅可以治疗少阳病证,亦可加减运用治疗妇科杂症,每获良效.
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谢德聪教授治疗经断前后诸证经验探析
经断前后诸证是指妇女绝经前后出现烘然而热,面赤汗出,失眠健忘,精神倦怠,头晕目眩,耳鸣心悸,腰酸背痛,手足心热,或伴月经紊乱的一组临床症状.现代医学认为其发病主要和卵巢功能衰退,性激素水平下降等有关,因此在治疗上以补充激素治疗为主,但是其副作用较大[1].谢德聪教授是福建省名中医、国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科临床工作40余年,在治疗经断前后诸证方面,积累了较为丰富的经验,笔者有幸随师侍诊,现将谢师经验介绍如下.
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李祥云教授治疗经断前后诸证体会
李样云教授从事妇科教学、临床和科研工作五十余年,积累了非常丰富的临床经验和心得,特别是在治疗经断前后诸证中,善辨证施治,治以滋养为主;重视情志与病情的关系,长于疏肝理气;谱方善用血肉有情之品填补精血.此类方法治疗可明显改善患者临床症状和衰退的卵巢功能.笔者通过此文对其诊治经断前后诸证的经验予以总结.
