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臀牵引及头皮牵引在部分型前置胎盘中的应用
因前置胎盘引起大流血是危及母婴生命安全的常见产科急症.剖宫产术是较常用的抢救孕产妇生命的有效方法,但对于胎儿已死亡或胎龄小于28周,新生儿娩出后无生存希望者应尽量避免一次不必要的手术.我院采用人工破膜,臀牵引或头皮牵引术加静滴缩宫素,对部分型或边缘型前置胎盘实行引产,取得满意效果,现报道如下.
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周氏切口加臀牵引娩出胎儿效果观察
目的:观察周氏切口术式加臀牵引娩出胎儿效果.方法:选择第2产程胎头深嵌骨盆中改剖宫产手术116例,随机分为观察组56例,对照组60例.观察组采用周氏切口术式加臀牵引娩出胎儿,对照组采用子宫下段剖宫产手取胎头娩出胎儿.观察两组软产道撕伤、产后出血、胎儿娩出时间、新生儿窒息等情况.结果:观察组无软产道撕伤,术中出血＞500ml者3例(5.4％),胎儿娩出时间(3±2)min,新生儿轻度窒息4例(7.1％),无重度窒息；对照组软产道撕伤18例(30.0％),术中出血＞500ml者15例(25.0％),胎儿娩出时间(4±2)min,新生儿轻度窒息16例(26.7％),重度窒息1例(1.7％).两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:周氏子宫切口术式加臀牵引娩出胎儿,可减少软产道撕伤、产后出血、新生儿窒息,缩短胎儿娩出时间.
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臀牵引术在头位剖宫产术娩头困难中的应用
目的:探讨臀牵引术在剖宫产中胎头娩出困难的应用效果.方法:从2009年1月～2011年1月我院分娩孕妇中选择头位剖宫产80例,胎头娩出困难,其中40例产妇采用产钳助产(产钳组),40例产妇采用臀牵引助产(臀牵引组),观察两组胎儿娩出时间,母婴并发症.结果:臀牵引组胎儿娩出时间短于产钳组(t=19.48,P<0.05),新生儿窒息率低于产钳组(X<'2>=15.12,P<0.05),术中出血量少于产钳组(t=20.6,P<0.01),新生儿头皮血肿少于产钳组(x<'2>=15.18,P<0.05).结论:头位剖宫产胎头娩出困难时采用臀牵引,胎儿娩出时间短,母婴损伤及并发症较少,值得应用.
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新生儿先天性梅毒伴多脏器损害3例
1病例介绍病例1:患儿女,生后2小时.因皮肤青紫、呼吸急促2小时入院.患儿系第3胎第1产,孕35+5周因胎位不正臀牵引自然分娩,出生体重2 650g,Apgar评分6-10-10分,胎盘粘连,羊水色清,量中.患儿父亲经商,未否认冶游史.
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臀位331例分析
目的 探讨臀位妊娠的分娩方式及并发症.方法 对大田县医院1992～2002年臀位分娩331例的分娩方式、分娩期并发症和围产儿死亡的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产189例,占57.09%;臀助产126例,占38.06%;臀牵引16例,占4.83%.围产儿死亡11例,围产儿死亡率33.23‰.臀牵引新生儿窒息及死亡率均比臀助产、剖宫产明显升高.结论 加强孕期管理,减少臀位产发生.恰当选择臀位分娩方式,是降低母婴并发症及围产儿死亡的关键.
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臀产儿分娩方式与产后的影响观察
臀位是临床是常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%～4%,多见于经产妇,因胎头比胎臀大,分娩后胎头无明显变形,往往娩出困难,新生儿死亡率＞头先露3-8倍,采取何种分娩方式才能改善臀产儿的预后,是当前讨论的重要课题,本文就三种臀产儿分娩方式(臀牵引、臀助产、剖宫产)与臀产儿预后的影响作一回顾性分析.
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臀位分娩方式的临床分析
目的探讨臀位不同分娩方式对新生儿的影响.方法总结1995～1999年在本院臀位分娩321例,其中剖宫产241例,阴道分娩80例(臀助产67例,臀牵引13例)的胎儿状况,进行统计学分析.结果臀位分娩的3种方式:剖宫产、臀助产、臀牵引对新生儿有不同的影响.臀位阴道分娩儿的窒息、死亡率及并发症高于剖宫产儿.其中臀牵引儿的窒息、死亡率及并发症高.早产及伴发合并症臀位分娩儿死亡率高.结论加强孕期管理,及时纠正胎位不正,放宽剖宫产指征,以适宜的方式终止妊娠是降低围产儿死亡的关键.
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剖宫产术中行臀牵引32例体会
剖宫产手术是处理高危妊娠、解决难产、处理妊娠并发症的重要手段之一,对保障母婴健康和提高新生儿成活质量起了十分重要的作用,受妊娠并发症、高龄产妇、珍贵儿特别是社会因素的影响,剖宫产率逐年上升.一般而言,采用传统式子宫下段剖宫产,约80%的胎儿能顺利娩出,对于巨大儿、胎位异常、胎头高浮或深定、麻醉效果差、产妇肥胖等原因,往往娩头困难,造成子宫切口撕裂、新生儿缺氧等并发症[1].我院自2002年起对在剖宫产术中部分娩头困难者采用臀牵引娩出胎儿,取得满意效果,现分析报道如下.
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会阴侧切200例分析
会阴侧切是产科常用手术之一,主要目的在于防止因会阴体过长、过紧、弹性差、胎头过大而造成的分娩阻滞,以及初产妇手术(产钳、胎头吸引、臀牵引)所引起的严重会阴损伤,以及早产时预防早产儿颅内出血.
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改良剖宫产术式74例分析
本院自2000年起,在胎头嵌顿性急症剖宫产术中,采用改良"V"弧形子宫切口、臀牵引娩出胎儿法,取得良好效果.现报道如下.
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如何降低剖宫产率
1 正确评价剖宫产在解决分娩中的作用1.1 剖宫产是处理难产和某些高危妊娠分娩的重要方法:合理应用剖宫产,有利于母儿的健康并可有效地降低孕产妇和围生儿死亡率.进入20世纪50年代以后,国内外剖宫产率均呈明显的上升趋势.临床实践证明:对有头盆不称、胎位异常、严重胎盘功能低下、胎儿宫内窘迫的孕妇,适时采取剖宫产分娩对母儿有利,安全性相对较高.而且,在阴道分娩过程中发生难产时,剖宫产替代了高、中位产钳和困难的臀牵引以后,严重的母儿损伤、死产、新生儿重度窒息明显减少.剖宫产分娩还大大提高了妊娠合并心脏病、重度妊高征孕产妇抢救的成功率,减少了母儿的死亡率.这都充分体现了剖宫产在解决分娩中的重要作用.
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莫匹罗星软膏用于会阴侧切后预防感染观察
近年来,阴道分娩时分娩干预不断增加,为确保母婴安全,当产妇会阴弹性差、外阴水肿、胎儿巨大、臀牵引、需做胎头吸引等,常需采用会阴侧切术.据报道,阴道分娩助产时70%采用会阴侧切术,它是产科助产常用的一种手术.
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围产期新生儿气漏45例临床分析
本科在1986年至1997年间收治围产期新生儿气漏45例,其中男30例,女15例,顺产18例,剖腹产16例,产钳和胎吸产9例,臀牵引2例.有导致宫内缺氧高危因素者37例,有官内窘迫史16例,产时窒息28例.发病前有机械通气史16例.
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108例新生儿原发性蛛网膜下腔出血围产因素与临床分析
新生儿原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的特定涵义是指源于蛛网膜下腔的出血，多系小静脉出血。其临床变化差异较大，易于疏忽。本文总结了自1993年以来经CT证实的108例SAH临床资料，探讨其与围产期诸因素之间关系，分析如下。临床资料 一、 一般资料 男73例，女35例；年龄1小时～240小时，平均72小时；顺产84例，难产24例，依次为产钳助产12例，臀牵引9例，胎吸3例。产时窒息81例，其中Apgar评分1分钟＜3′者27例，～7′者54例。与围产期因素关系详见表1。
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内倒转在子宫下段剖宫产胎头高浮时应用体会
2000年7月至2004年1月,我们共行子宫下段剖宫产术826例,其中胎头高浮174例.在这174例中,应用内倒转继之臀牵引顺利娩出胎儿60例,取得了良好的效果,现报道如下:
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米索前列腺醇在产后尿潴留中的应用
1 临床资料1.1 一般资料选自我院1998年1月至2006月1月在我院住院阴道分娩后发生尿潴留者85例.年龄19～36岁.其中会阴侧切分娩60例,产钳助产18例,臀牵引7例.排尿因难10～24h 18例,25～48h 37例,49～72h 16例,73～96h 8例,97h～产后7天6例.直接应用米索前列腺醇40例,45例在应用热敷、按摩、新斯的明双侧足三里封闭、针灸、导尿等方法无效后改用米索前列腺醇口服.
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产后出血14例急救护理
2006年1～12月,我院收治7600例分娩产妇,经阴分娩4900例,剖宫产2700例,共发生产后出血14例,经精心急救护理,效果满意.现将急救护理体会报告如下.1 临床资料本组14例产后出血产妇,年龄24～36岁,平均28岁.分娩方式:剖宫产10例,吸引产3例,臀牵引1例.
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剖宫产术中深部拉钩用于单臀牵引的临床观察
剖宫产是一个重要的手术助产方法,是解决难产的主要途径.通过剖宫产术式的改良,术中应用深部拉钩在单臀先露中臀牵引助产的应用降低了新生儿窒息率,缩短了手术时间,保证了产科质量.以往应用深部拉钩作为头位剖宫产的分娩助产较为多见,而臀位属于难产,剖宫产中经常出现单臀先露,徒手牵引较为困难,且娩出困难易引起新生儿窒息,严重可致产伤[1-2],荆州市妇幼保健院率先采用深部拉钩用于剖宫产术中的单臀先露进行臀部牵引,用深部拉钩托起胎臀后,按分娩的机转再进行臀牵引的助产较为安全、省时、省力,且明显降低了窒息和产伤的发生率,保障了母婴安全,现将深部拉钩用于单臀先露剖宫产术190例的经验总结报告如下.
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臀位临产子宫切口的选择
1 病例介绍例1,孕妇,29岁"孕39周,孕2产0,临产"入院.因臀位,宫口近开全,考虑胎儿较大,急诊行子宫剖宫产术.取下段横切口,术中因胎儿臀部位置低,已嵌入骨盆,臀牵引及出头困难,娩出一男婴,体重3500g,Apgar评分1 min 3分,复苏治疗5 min评分9分,10 min评分10分,胎盘完整取出.
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新生儿成骨不全综合征1例
患儿,女,第1胎,过期妊娠臀牵引助产娩出,出生时重度窒息,1 min Apgar评3分,3 min评7分.患儿头颅异常,左右面部不对称,左侧大于右侧,面部皮肤轻度发绀,蓝巩膜,多处畸形.1 h后全身骨骼X线(片号59382)摄片示:双侧锁骨、肋骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨干细长,骺端相对较大,且见多处新旧完全骨折.左侧股骨骨折,骨痂粗大,右侧股骨骨折,断端分离显著.双髋、左膝、右肘关节脱位.颅骨皮质菲薄且不连续,胸廓塌陷,仅见右下肺野小块透光区,左肺不张,见图1.诊断为:新生儿成骨不全综合征;左肺不张.患儿于生后第2天死亡.
