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儿童失神性癫痫伴局灶性癫痫样放电7例
患儿 女性患儿为5例,男性患儿为2例;发病年龄为3～9岁.因"经常(几乎每天)出现反复失神性癫痫发作,3例(均为女性)在失神性癫痫发作前后曾有抽搐",先后在本院就诊.病史采集:①患儿1为女性,就诊时13岁(1998年出生).2006年9月(8岁时)发病,清晨睡眠中无诱因突然抽搐,持续数分钟自然缓解.当天在附近诊所就诊,心、肺听诊和腹部触诊未见异常,心率和血压正常,体温不高.未予特殊处置,无明确诊断,建议随诊观察.2007年后多次出现失神性癫痫发作,未及时诊治.2011年7月、2012年7月和2012年10月到本院就诊,本院动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)先后显示,双侧额区2.5 Hz尖慢波放电(图1A、图1B),失神性癫痫发作中广泛出现3 Hz棘-慢波节律(图1C).临床诊断:额叶部分性癫痫共患儿童失神性癫痫(childhood absenceepilepsy,CAE).②患儿2为女性,12岁.2011年8月22日上体育课时无明显诱因倒地抽搐约1 min,当即送附近医院.
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儿童癫痫浅谈
在癫痫患者中,儿童占相当大比例,约为三分之二.儿童癫痫有其特殊性.首先,发病跟年龄有特殊关系,如婴儿痉挛症,多数在1岁内发病,表现为头前屈、弯腰、两臂前伸或屈肘,两手握拳,全身弯曲等症状.大多随年龄增长此类发作形式逐渐停止而转变为其他发作形式.此病患儿智力大多低于正常水平.其次,儿童癫痫表现比成人复杂,类型较成人更多一些.例如儿童失神性癫痫、小儿良性局限性瘢痫等类型只在幼儿期和儿童期出现,大部分患者成年后可以得到缓解,不再复发,还有一部分会转变为其他类型成人癫痫.
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孩子常发呆家长须重视
康康是一个8岁小男孩,刚上小学二年级.近一年来,家长发现康康看电视或做作业时经常出现发呆现象,有时叫他回答问题好一会儿才有反应,甚至用手在眼前晃动也没有感觉,20秒左右恢复如常.家长观察孩子饮食睡眠均正常,认为孩子是注意力不集中,觉得问题不大.近三个月发作频繁,每天发作十多次.学习成绩明显下降,这才引起了家长重视,到医院就诊.医生观察孩子发作时的症状及脑电图示异常脑电图,诊断为儿童失神性癫痫,经过抗癫痫治疗后,发作次数明显减少,学习成绩也有进步.
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肌阵挛失神性癫痫
目的探讨肌阵挛失神性癫痫的临床表现、脑电图特点、治疗及预后.方法对1例肌阵挛失神性癫痫患者的临床表现、发作间期、发作期及睡眠脑电图监测结果进行研究和随访. 结果患者起病年龄为7岁,发作表现为失神伴严重的双侧节律性阵挛,常有强直性收缩.脑电图的特点是总伴随着双侧同步、对称、节律性的3 Hz棘慢波发放.患儿起病以后智能逐渐减退,丙戊酸钠加氯硝安定能控制发作.结论肌阵挛失神性癫痫是一种临床特征明确的癫痫综合征,临床上应重点与儿童失神性癫痫鉴别.
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家长应重视儿童失神性癫痫
4至10岁的孩子经常莫名“发呆”,叫也没回应,家长不要误以为是因为孩子大了有心事,其实这可能是“儿童失神性癫痫”在作怪!在小儿神经科,类似这样的患儿并不少见.专家提醒,家长千万别疏忽大意,“儿童失神性癫痫”是一种看不到“抽筋”的癫痫,应及时找医生诊断.近,读小学一年级的小明(化名)总是莫名其妙地发呆,常常做着某件事时突然停止,叫他也不回应,有时候手上的东西还掉到地上.除了这点,平时小明吃得好、玩得好,说话、运动都没有什么改变,妈妈以为孩子大了有心事.但是,近老师发现小明发呆的现象越来越严重,建议家长带孩子到医院检查.
