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新生儿高胰岛素血症性低血糖症二例
例1 男,3 h.因生后间断性憋气3次,由我院产科转入儿科.第1胎,第1产,胎龄37周,因母患重度妊娠高血压综合征而行剖宫产,出生体重4 350 g.Apgar评分1、5 min均为10分.母孕13周患糖尿病,经胰岛素治疗17 d,血糖至产前一直 维持正常范围,家族中无遗传代谢疾病史.体检:精神反应差,皮下脂肪丰满,口周稍发绀 ,肝肋下可及,四肢肌张力低,新生儿反射弱,余无异常.入院后患儿出现呼吸暂停,测血糖1.6 mmol/L,空腹血胰岛素113.6 mU/L,血胰岛素/血糖比值为4.2,C肽2.29 nmol/L.腹 部B超、头颅CT、胸正位X线片均未见异常.入院后给予静脉滴注高浓度葡萄糖(高至13.6 %),速度维持在12.5 mg/(kg·min),并加用氢化可的松、氨茶碱等治疗,血糖始终维持正常.入院后2周复查空腹血胰岛素36.7 mU/L,C肽0.92 nmol/L治疗22 d血糖正常出院.
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不同方法评价胰岛β细胞功能的结果分析
评价胰岛β细胞功能的方法有许多种，其中为接近于实际应用的有葡萄糖刺激下的胰岛素释放曲线及其曲线下面积(SI)，Mathews等提出的稳态模型中的Homa β细胞分泌指数(IS)〔1〕和李光伟等提出的空腹血胰岛素与葡萄糖比值(FINS/FPG)〔2〕。这些方法哪一种比较优越，目前尚无定论。我们对365例口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验进行回顾性研究，比较上述方法的结果，试图选出较为符合实际工作中使用的指标。 一、对象和方法 1.对象：365例研究对象均为我院糖尿病研究中心的健康体检者、门诊患者和住院患者，年龄为(53.5±0.7)岁(20～80岁)，男性219例，女性146例。其中糖耐量正常组(NGT)62例、糖耐量低减组(IGT)61例、2型糖尿病组(DM)242例，诊断按美国糖尿病学会1997年标准〔3〕，并依餐后2小时血糖(2hPG)不同分为5组(DM1～DM5)，从2hPG≥11.1 mmol/L开始，以后每组血糖递增2.78 mmol/L。 2.方法：(1)365例均作口服75 g葡萄糖OGTT和胰岛素释放试验。血糖以葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素以放射免疫法测定；(2)计算各组胰岛素分泌曲线和SI；(3)计算各组IS=20×FINS/(FPG-3.5)、FINS/FPG比值(FINS为空腹胰岛素值，FPG为空腹血糖值)。 3.统计学处理：全部数据用SPSS统计包处理。各变量以x±sx表示，组间差异用t检验，因素间相关关系用Pearson相关分析。IS和FINS/FPG值属于非正态分布，取其自然对数后分析、比较。 二、结果 1.各组胰岛素释放曲线及其曲线下面积比较：各组曲线比较差异有显著性。从SI看，IGT组的胰岛素分泌量高，此后各组逐渐下降，至DM 3组，SI已不足NGT的60%(表1，其中DM4、DM5两组间比较差异无显著性)。
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233例非糖尿病人群空腹血浆胰岛素水平预测体重增加的前瞻性研究
目的 探讨非糖尿病人群胰岛素抵抗及血浆胰岛素水平对体重增加的影响.方法 人群调查中以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选的非糖尿病者233例[正常糖耐量(NGT)134例,糖耐量低减(IGT)99例],随访观察6年.以多因素回归分析初访胰岛素水平、胰岛素抵抗与体重增加的关系.结果 在总组,体重增加与初访体重指数(BMI)呈显著负相关(P=0.003),与胰岛素敏感指数及空腹血糖水平呈显著正相关(P=0.006,P=0.01),剔除随访中演变为糖尿病者后上述相关性没有变化.仅包括体重增加者的分析显示,调整年龄、性别、体重指数及胰岛素敏感性影响后初访空腹胰岛素水平均值为8.8、12.3、19.1及41.6 mU/L组,在随访中体重分别增加1.5、3.6、4.9及7.3 kg.结论 非糖尿病人群胰岛素抵抗并不利于体重增加,而在胰岛素抵抗相当的情况下,较高胰岛素水平促进体重增加.
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阿尔茨海默病患者空腹血胰岛素和C肽测定的意义
阿尔茨海默病(AD)确切发病机制未明,其研究仍然是目前热点之一[1-3].近年来,通过对胰岛素、胰岛素受体、胰岛素抵抗与认知功能关系的研究,取得了一系列令人鼓舞的成绩,如胰岛素样生长因子-1可改善糖尿病大鼠的认知障碍和脑萎缩,提示可能改善AD的病程[4].胰岛素是一种多生理功能蛋白质激素,是神经系统的一个重要谓节因子,除了可调节脑内葡萄糖的利用、促进葡萄糖进入脑细胞内之作用外,还可调节脑细胞神经传递活动,促进脑细胞的生长、发育[5].
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胰岛素抵抗和纤维蛋白原变化在老年2型糖尿病并发脑梗死中的作用
老年2型糖尿病并发脑梗死是其常见的慢性并发症之一,它的发生与发展严重影响着病人的生存和预后.近来年胰岛素抵抗及与纤溶的关系在其发病机制中的作用已引起人们极大的重视.为此我们对53例老年2型糖尿病病人进行了空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)和血浆纤维蛋白原(Fg)的检测,以期对老年2型糖尿病并发脑梗死与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及纤维蛋白原变化的关系作一探讨.
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胰岛素抵抗与血清胰岛素水平与子宫内膜癌发病的关系研究
目的 探讨胰岛素抵抗与血清胰岛素水平与子宫内膜癌发病的关系.方法 选取60例子宫内膜癌患者为观察组,同时选取同期体检的66例女性为对照组,对比分析两组患者空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜癌患病的危险因素.结果 观察组患者FINS、HOMA-IR、雌二醇水平均显著高于对照组,卵泡刺激素水平显著低于对照组(P均＜0.05);非糖尿病患者中,子宫内膜癌患者FINS水平及HOMA-IR均高于对照组患者(P＜0.05).子宫内膜癌患病相关因素有FINS(OR=1.231)、HOMA-IR(OR=1.278)、卵泡刺激素(OR=0.963)、雌二醇(OR=1.185).结论 胰岛素抵抗与血清胰岛素水平可能是子宫内膜癌发生的相关因素,胰岛素可能是通过影响性激素水平从而影响子宫内膜癌的发生.
