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Dubin-Johson综合征合并妊娠一例
患者,32岁,妊4产0.于1997年3月10日宫内妊娠23周首次来院产前检查,发现孕妇巩膜、皮肤黄染.周身浅淋巴结未触及,肝脾未扪及,多次化验HAA阴性,转氨酶正常,总胆红素69.6 μmol/L,直接胆红素40.9 μmol/L,尿胆红素阳性.追问病史,患者自出生3天全身皮肤黄染,谓"生理性黄疸",治疗1周好转至今黄疸,但未完全消退.无消化道症状及皮肤搔痒等不适.仅在劳累时和本次妊娠期自觉黄疸稍有加重,诊断为先天性黄疸(Dubin-Johson综合征).1991年3月曾因胆结石、胆囊炎行胆囊切除术.术中探查肝质软,表面光滑,呈褐色,明显瘀胆状,脾不肿大.术中所见胆囊约10 cm×6 cm大小,充满大小不等之结石,胆囊管内有一嵌顿结石,总胆管内反复探查未扪及结石.肝组织活体病理检查结果:少许肝组织小叶结构正常,肝细胞索排列整齐,大部分肝细胞肿胀,呈混浊肿胀改变,胞浆内见多量胆色素颗粒沉积,汇管区见多量淋巴细胞浸润.
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丙泊酚中长链脂肪乳与盐酸多巴酚丁胺存在配伍禁忌1例
丙泊酚中长链脂肪乳主要成分为丙泊酚，所用辅料包括大豆油、中链三酰甘油、纯化卵磷脂、油酸、氢氧化钠和注射用水，主要用于全身麻醉诱导和维持，性状为白色均匀乳状液体。盐酸多巴酚丁胺注射液主要成分为盐酸多巴酚丁胺，所用辅料包括L半胱氨酸、盐酸半胱氨酸、注射用水，适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致低排血量综合征，作为短期支持治疗，性状为无色的澄明液体。笔者查阅相关文献和资料，未见两者存在配伍禁忌，但工作中发现两种药物配伍应用时出现白色细小密集絮状颗粒沉积于管壁的现象，报道如下。
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有关IgA肾病蛋白尿治疗的进展
IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)为一免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎.研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿.
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气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型内沉积的实验研究
目的 研究气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型内的沉积规律,探索有毒气溶胶在人体上呼吸道的致病机理.方法 采用ABS材料制作人体上呼吸道实验模型,搭建人体上呼吸道内气溶胶颗粒沉积的实验台,开展不同呼吸流量(30、60 L/min)条件下不同粒径(0.3、6.5 μm)的气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型中的沉积实验.结果 不同呼吸流量下不同粒径气溶胶颗粒在人体上呼吸道模型内沉积模式趋势一致,在咽部、喉部和气管部位沉积较多,且喉部沉积多.结论 呼吸流量对模型内气溶胶颗粒沉积率影响较大,大粒径气溶胶更易沉积到模型中,惯性碰撞和湍流强度是气溶胶颗粒沉积的主要机制.
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熊去氧胆酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者的临床观察
酒精性肝炎肝细胞呈气球样变和透明性变，细胞浆内可见Mallory 小体。有时可见巨大线粒体，肝细胞内淤胆、小胆管增生及铁颗粒沉积，炎症坏死灶内有中性白细胞浸润，易见凋亡小体，坏死可融合，可见不同程度的脂肪变性及纤维化。据炎症坏死灶范围和分布，可分为轻、中和重度。轻度：坏死灶主要见于3带；中度：炎症坏死灶明显增多，不限于3带，周围常见气球样变和透明变性肝细胞，胞浆内可见 Mallory 小体；重度：在慢性酒精性肝炎病变基础上，发生肝细胞弥漫变性、坏死和胆汁淤积。胆汁淤积性肝炎是由于肝细胞分泌受损使肝毒性胆汁酸在细胞内增多，虽然在胆汁淤积时肝细胞受损的机制是多因素的，但胆汁酸诱导的凋亡好像起了一个主要的作用，在体内外实验中，疏水性的胆汁酸被证实可以诱导肝细胞的凋亡。
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CADASIL病的临床与基础研究
伴有皮质下梗死和白质脑病的脑常染色体显性遗传性动脉病(CADASIL) 为家族性疾病.此病首先在1977年被描述,但直至1993年Tournier-Lasserve等对罹患本病的两大家系进行详细检查和分析,认为属独立疾病单元,并定名为CADASIL,同年在巴黎召开首届国际CADASIL专题讨论会,方引起广泛关注.其遗传缺陷被定位于19q12染色体上,临床特征为多次卒中发作和后期痴呆,病理上为小的深部多发梗死和白质脑病,伴有继发于小动脉中层嗜锇酸颗粒沉积的小血管壁的向心性增厚,磁共振(MRI)上表现为多灶性皮质下梗死及白质脑病.现对CADASIL的临床及基础研究进行综述.
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非离子表面活性剂在病理细胞学中的应用
病理细胞学染色方法多种多样,迈-格-吉(MGG)染色法是常用的一种,MGG染料含有瑞氏和姬姆萨两种染料,分别适用于染胞浆和胞核,结构清晰,所染细胞比HE染色的细胞大,适用于胸腹水、尿液和穿刺细胞疑为淋巴瘤的涂片,兼有瑞氏、姬氏染色的优点[1].但是该染液易产生沉渣,导致染料颗粒沉积在组织上,污染涂片,影响镜检,作者尝试在染液中分别加入高分子非离子型表面活性剂聚氧乙烯醚辛烷基酚(Triton-X-100)、含多元醇的吐温-20(Tween-20)、和吐温-80(Tween-80)[2],并以传统的MGG染液为对照,观察上述四种染液对胸腹水、尿液、穿刺细胞涂片的染色情况,现报告如下.
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板层角膜移植术后角膜层间植入性囊肿1例
患者,女,41岁.左眼单疱病毒性角膜炎8年,于2001年11月因角膜溃疡穿孔在我院行直径8mm的板层角膜移植修补术.术后半年感视雾、眼胀疼、视力下降.2003年1月自觉左眼胀疼加重,异物感,视力减退至光感.眼部检查:视力光感,睫状充血,角膜外观呈灰白色,植片水肿,上皮下有水泡,植床与植片之间有8mm×4mm梭形空隙,下方有黄白色颗粒沉积,植床向前房膨出,中央前房浅,周边前房深,瞳孔看不清(图1).眼压31mmHg,B超检查:左眼角膜基质内囊肿,眼内其他结构正常.
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益肾康丸治疗蛋白尿型IgA肾病临床研究
IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy)为免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎.研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿.其中伴有大量蛋白尿者病情发展尤其迅速,西医目前对本病尚无特殊治疗.2005年10月-2009年10月,笔者使用自制中药益肾康丸治疗蛋白尿型IgA肾病患者68例,疗效明显,现总结报道如下.
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电磁脉冲辐照大鼠对心肌闰盘Cx43表达的影响
目的：研究电磁脉冲（electromagnetic pulse，EMP）对心肌闰盘缝隙连接蛋白43（Cx43）的作用特点。方法：以SD大鼠为研究对象，用EMP照射大鼠，照后各时点取其左心室、右心室、室间隔和心房，用硝酸镧示踪法，电子显微镜观察闰盘形态学变化，用real－time PCR和Western blot方法检测Cx43在转录水平和蛋白水平表达量的变化。结果： EMP组闰盘间隙镧颗粒沉积，即刻组少量镧颗粒，随时间延长镧颗粒沉积量逐渐增加，照后6 h组沉积量达到多，12 h组和24 h组沉积量又逐渐减少；对照组闰盘间隙未见镧颗粒沉积。转录水平上，比较照后不同时点Cx43蛋白的mRNA量的变化，1 h组和6 h组2－ΔΔCt值与对照组相比较差异有统计学意义（ P＜0．05），其表达量增高，其它组结果无统计学意义。蛋白水平上，与对照组比较不同时点Cx43蛋白及磷酸化Cx43蛋白量的变化，1 h和6 h组Cx43蛋白及磷酸化Cx43蛋白表达量有所增加，其它实验组蛋白表达水平无明显变化。结论：EMP可诱导心肌闰盘Cx43蛋白表达的改变。
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化瘀法治疗IgA肾病血尿的临床体会
IgA肾病是肾内科的常见病,在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%左右.其发病机制是大量的IgA或以IgA为主的免疫复合物颗粒沉积于肾小球系膜区引起的肾小球病变.在临床上,IgA肾病常以持续性的肉眼或镜下血尿为主,部分患者可出现蛋白尿,随着病情的进一步发展,约20%-40%的患者终进入肾衰竭期.目前西医治疗IgA肾病没有有效的治疗方案,主要以糖皮质激素联合免疫抑制疗法为主,治疗效果不尽如人意,毒副反应大.我国传统中医药对治疗IgA肾病有着良好的疗效和广阔的应用前景.
