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新生兔机械通气并高氧吸入肺损伤的实验研究
支气管肺发育不良是发生于早产儿长期应用高浓度氧和机械通气后的一种以肺部出现炎症和纤维化为主要特征的慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD),其确切病因和发病机制目前仍不明确[1].基于肺保护性通气策略提出的"低峰压值、低潮气量通气"在临床已得到广泛应用[2-3],问题是吸气峰压越低肺损伤是否越轻,尚不明确.在早产儿,允许性高碳酸血症可能保护未成熟肺,但随机对照研究发现CLD的发生率并无差别[4-5].为此,本研究给予新生兔三种不同的吸气峰压,同时予100%氧吸入,观察其肺损伤情况.
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表皮生长因子改善新生大鼠未成熟肺高氧损伤形态学和肺发育的作用
早产儿常需要采取机械通气、高浓度氧气吸入等治疗方法来提高患儿血氧饱和度,改善组织缺氧,但长时间吸入高氧会对肺组织产生损伤,导致诸如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等慢性肺病的发生.
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床边X线检查对早产婴肺的诊断意义
目的 通过分析12例早产婴肺的X线及临床表现,提高临床对该病的认识水平.方法 回顾本院12例经X线及临床证实的早产婴肺的床边胸部X线片表现.结果 12例患儿中出生后即床边照相,4例患儿两肺野相对清晰,5例患儿肺野透过度降低,肺纹理轻度模糊改变,两肺弥漫分布细点状阴影.3例两肺透过度明显降低呈磨砂玻璃样,支气管充气像明显,心影及膈面模糊不清;2例患儿合并新生儿透明膜病,终死亡.结论 早产婴肺诊断有一定特征,需结合临床及X线检查.床边X线检查是早产婴肺的首选.
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B超诊断胃柿石1例报告
1 临床资料患者,男性,7岁.既往健康,因1个月前曾1次食6个未成熟肺子后食欲差,上腹部反复发作性疼痛,在当地卫生所治疗无明显好转,来本院就诊.B超(Aloka ssd-256型B超机,探头频率3.5MHz)检查前让患儿饮水400 mL,取平卧及半卧位多个切面观察,见胃内充盈尚好,胃壁光滑,各层结构清晰,胃体部见6.2 cm×5.0 cm×3.8 cm的强回声光团,边界清楚,轮廓规整,与胃壁无固定关系,能随体位变化而移动,后方伴有声影.B超诊断:胃柿石.2 d后手术,从胃内取出一个约鸡蛋大的柿石,表面较光整,呈草绿色及少许黑褐色混杂,质地如硬面团,剖开内面呈实质较均匀略带桔黄色的固状物,仍能辨认出柿子.
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不同成熟度肺脏冲击伤后肺泡灌洗液中SP-B等相关指标时间点差异与意义探讨
目的 探索未成熟肺与成熟肺在重度冲击伤后同一时间点肺泡灌洗液中SP-B含量差异,伤后相关指标变化、特点及意义.方法 4周龄幼年健康新西兰白兔[幼年兔组,雌雄不拘40只,体质量(442.10±55.30)g]与24周龄成年健康新西兰白兔[成年兔组,雌雄不拘40只,体质量(2018.15±145.80)g],采用不同驱动压构建实验动物伤情一致的动物模型(驱动压:幼年兔组4.5 MPa,成年兔组4.0 MPa).在两组伤情一致情况下分别于伤即刻(0 h),2、4、6、12、24、48、72 h检测肺泡灌洗液中SP-B浓度(ELISA法)、观测动物肺大体解剖和光镜病理、测定肺组织含水量和生理指标等.结果 两组肺损伤程度较为一致(P>0.05),所有时间点幼年兔组SP-B浓度均低于成年兔组(P<0.05).幼年兔以肺泡壁断裂和损伤居多,成年兔以肺泡及间质内出血及炎症细胞浸润多见.伤后2h肺含水率(82.68±0.58 vs 81.06±0.34)、伤后0.5h血氧饱和度(75.00±18.52 vs 42.20±21.84)均为幼年兔高于成年兔(P<0.05).伤后6 h(36.92±16.01 vs 60.30±12.09)、12 h(31.42±11.30 vs 46.40±14.15)、24h(29.48±4.76 vs 35.52±9.77)和48 h(25.70±11.66 vs 37.68±9.11)中性粒细胞百分比则为幼年兔组低于成年兔组(P<0.05).结论 冲击伤后幼年兔未成熟肺与成年兔成熟肺相比肺水肿恢复较快、炎症反应较轻;但SP-B含量较低、合成和分泌功能恢复较慢,可能导致其呼吸功能恢复较慢;从而用以指导不同成熟度肺损伤的临床救治.
关键词: 肺冲击伤 未成熟肺 肺表面活性物质相关蛋白-B 病理生理特征 -
心肺转流术致未成熟肺损伤及其保护的研究现状
心肺转流术(CPB)所致未成熟肺损伤,是婴幼儿心脏手术后严重的并发症,直接影响心脏手术的成功率,但其损伤机制及如何有效地施行保护,一直是个亟待解决的问题.研究结果发现,心肺转流时外源性物质激活补体介导全身炎症是肺损伤