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择期剖宫产围手术期抗菌药物使用的临床分析
近年来,抗菌药物已广泛用于预防剖宫产术后感染,但术后感染仍然是剖宫产的常见并发症.我国卫生部2009年11月发布的《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》[1]规定,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h,2003年美国国家预防手术感染计划[2]建议适当的预防性抗菌药物应用是在整个手术期,以确保血清、组织及伤口有足够的血药浓度.
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聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压吸引治疗的护理体会
聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫(VSD)材料是近临床上针对皮肤软组织缺损采取的又一有效覆盖创面的方法,VSD通过负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,加快了创面愈合时间. 在二级医院临床上广泛使用,效果良好,主要用于大面积软组织损伤以及合并感染等的创面引流.我科自2012年1月至2015年10月应用VSD负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者5例,均取得了良好的治疗效果,现将观察和护理体会报告如下.
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介入微波治疗肝癌三维适形热场的计算机辅助设计
超声引导微波介入治疗肝癌能否实现和怎样实现三维适形治疗是人们探索的方向.肝脏肿瘤组织多呈类球形,三维适形就是构造与肿瘤形状吻合的有效治疗温度区(>54oC),对于单天线微波热场,已经有了深入研究,结果表明它对于小范围的呈梭型的肝部肿瘤能有效覆盖,但直径超过3cm或呈类球形的肿瘤,单探头微波热场无能为力,局部区域温度不足以杀灭肿瘤细胞,这与介入式微波热疗的原则(一次彻底灭活)相违背.
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采用Trufill DCS Orbit水解脱铂金圈治疗颅内动脉瘤的初步经验
近年研究发现,成功的栓塞应包括:①闭塞动脉瘤的血液流入道(有效覆盖瘤颈非常重要):②闭塞动脉瘤体,防止弹簧圈压缩和减少动脉瘤再通.动脉瘤几何形态的因素使弹簧圈栓塞治疗更具挑战性,例如宽颈(＞4 mm)、瘤体/瘤颈比不佳(＜2)、非球形的动脉瘤、巨型动脉瘤(＞20 mm)、小型动脉瘤(＜3 mm).弹簧圈栓塞治疗要面对的问题包括治疗不规则的动脉瘤、获得良好的致密填塞和弹簧圈解脱系统.
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皮瓣与创伤修复重建——创伤外科医生应学好用好皮瓣移植技术
创伤是20世纪三大死因(肿瘤、心脑血管病、创伤)之一,在创伤中致死率高的是颅脑及胸腹伤,而发生率与致残率高的是四肢与脊柱损伤,占全部创伤的75%～90%.随着机械化和交通事业的飞速发展,创伤发生亦有增高趋势,特别是高能量损伤正在迅速增加.皮肤是覆盖人体全身的一种器官,当受到直接暴力侵害时,首当其冲的是皮肤软组织损伤,一旦皮肤受伤缺损或伤后继发坏死,势必会有骨骼、肌腱、神经、血管等深层组织暴露,如果这些裸露组织得不到有效覆盖,或处理不好,不可避免会继发坏死,致使病情加重,甚至终造成残废.而皮瓣外科技术是救治这类创伤的重要手段.
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成都市孕产期系统保健模式研究
为有效降低孕产妇、婴儿死亡率,卫生部于1985年颁布了<全国城乡孕产期保健质量标准和要求>.成都市据此制定了成都市孕产期保健相关规范.该规范实施,对降低降低孕产妇、婴儿死亡率起到了至关重要的作用.但是,由于社会经济、卫生体制等变革,孕产期保健服务能力、服务提供与需求不相适应、妇幼卫生系统尚未有效覆盖社会边缘群体和弱势群体等矛盾也逐渐显露,孕产妇、婴儿死亡率下降也进入平台期.因此,有必要开发新的孕产期系统保健服务模式,提升孕产期保健服务水平,切实降低孕产妇、儿童死亡率和先天畸形发生率.
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早期薄层削痂联合负压封闭引流技术修复深Ⅱ度烧伤创面临床观察
深Ⅱ度烧伤创面坏死组织的存在是导致创面进行性加深及体内一系列病理生理性改变的根源,应用手术方法早期去除坏死组织并有效覆盖创面,是救治深Ⅱ度烧伤的主要手段[1].2008年7月-2010年6月,笔者单位应用早期薄层削痂联合VSD技术治疗深Ⅱ度烧伤创面,效果令人满意,现报告如下.
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表皮干细胞在糖尿病儿童伤口修复中的研究和思考
皮肤创伤后的修复和愈合一直是外科领域的重要课题。近年来随着干细胞技术和组织工程学的快速发展，采用干细胞修复伤口成为研究热点。在诸多种类干细胞当中，表皮干细胞（epidermal stem cell，ESC）因获取简单、具有慢周期性和强大的增殖特性，诱导后分化为终末细胞直接参与表皮组织的再上皮化过程，并有效覆盖伤口表面的优势，成为皮肤创伤修复治疗的重要种子细胞［1-2］。尽管如此，研究多集中在成人个体，报道以烫伤和较大面积创面居多。
