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丙酸血症急性发作二例
一般认为在丙酸血症急性发作期治疗原则上应停止蛋白质摄入,注意补充葡萄糖提供热卡,积极纠正脱水、酸中毒,必要时进行腹腔透析或血液透析.对于临床上经常应用于严重感染支持治疗的静脉注射人丙种球蛋白(Intravenousimmunoglobulin, IVIG)能否在丙酸血症患儿急性发作期应用?2008年6-8月本院2例确诊为丙酸血症患儿在应用IVIG后,或出现外周血常规三系的明显下降,或出现严重酸碱紊乱致病情恶化倾向.
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静脉注射丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗EB病毒感染疗效观察
目的：观察丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿人类疱疹病毒(EB病毒)感染的疗效。方法50例小儿EB病毒感染患儿随机分为对照组(23例)和治疗组(27例)。对照组给予更昔洛韦治疗，治疗组在其基础上联合人丙种球蛋白治疗。比较两组的临床效果。结果治疗组总有效率92.59%，对照组总有效率69.57%，治疗5 d后， EBV-DNA拷贝数转阴率，治疗组81.48%，对照组65.22%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染有效率高，值得推广。
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X连锁无丙种球蛋白血症的临床研究进展
X连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA),又称Bruton无丙种球蛋白血症,是早发现的人类原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID).1952年,Bruton[1]报道了1例在4年半内连续发生19次败血症的男孩,其中10次分离出肺炎双球菌.该患儿经血清蛋白电泳检查,结果未见丙种球蛋白电泳条带显示,予人丙种球蛋白注射治疗后,蛋白电泳图像上显现出丙种球蛋白的存在,并可持续6周左右.以后每月注射丙种球蛋白治疗,患儿在14个月内未再发生败血症.从此,人们开始认识了原发性免疫缺陷病.
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阿昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗Kaposi水痘样疹疗效观察
目的:总结分析阿昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗Kaposi水痘样疹的临床效果.方法:本次研究以我院2013年5月-2015年12月期间接收的60例Kaposi水痘样疹患者为研究对象,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组采用阿昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗,比较分析两组患者的治疗效果以及相关指标.结果:在治疗总有效率、疾病痊愈时间、体温恢复时间、瘕皮脱落时间方面,观察组优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对于Kaposi水痘样疹采用阿昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗,效果显著,可明显改善患者的临床症状,加快患者的恢复,值得临床推广应用.
关键词： 阿昔洛韦 人丙种球蛋白 Kaposi水痘样疹 临床疗效 -
人丙种球蛋白治疗儿童川畸病的临床护理研究
目的 观察人丙种球蛋白治疗儿童川畸病的临床疗效及护理措施.方法 对2005年1月——2013年1月我科收治50例川畸病患儿采用丙种球蛋白治疗,依次研究患儿热程、退热时间及冠脉病变发生率,并辅以发热护理,用药观察护理和心理护理.结果 采用球蛋白治疗后,50例川畸病患儿的体温逐渐降低,热程明显缩短；冠脉病变发生率明显降低.结论 人丙种球蛋白治疗儿童川畸病能迅速降低体温,明显降低冠脉病变的发生率,护理在此过程中具有重要作用.
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22例川崎病患儿的护理
[目的]总结川崎病患儿的护理.[方法]回顾性分析22例川崎病患儿的临床资料.[结果]本组病人2 d～3 d体温降至正常范围内;16例治愈出院,5例好转出院,1例并发冠状动脉扩张.[结论]加强川崎病患儿的护理可促进康复,减少并发症发生.
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更昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗婴儿Kaposi水痘样疹30例临床观察
目的 观察更昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗Kaposi水痘样疹的疗效. 方法 单纯使用更昔洛韦治疗组14例,更昔洛韦联合人丙种球蛋白治疗组16例,观察皮疹、体温控制情况及疾病治愈时间等指标,观察人丙种球蛋白在治疗Kaposi水痘样疹中的作用. 结果 更昔洛韦联合人丙种球蛋白在皮疹控制、疾病痊愈时间上均明显好于单纯应用更昔洛韦治疗组(P<0.01). 结论 更昔洛韦联合人丙种球蛋白在治疗Kaposi水痘样疹中能更快速控制病情,缩短病程.
关键词： Kaposi水痘样疹 更昔洛韦 人丙种球蛋白 -
1例军团菌肺炎的诊治体会并文献复习
病例资料
患者男28岁,因“发热、咳嗽12 d,意识障碍3 d”于2013年7月26日入院。2013年7月14日劳累后出现发热、干咳,体温高时达39℃,伴全身酸痛、乏力,自行口服“感冒药”无好转,输液(具体药物不详)三 d后体温下降至低热,自觉症状好转停止用药。19日再次发热,体温达40℃,并咳大量铁锈色痰,肌痛及乏力加重,无寒战、头痛及胸痛,胸片示左肺炎(见图1A),血常规：白细胞：8．28×109/L、中性粒细胞：85．5%；诊断“左肺炎”,予头孢呋辛、痰热清等治疗4 d无好转,7月23日出现表情淡漠,当地医院查胸部CT示左上肺大片实变、左下肺渗出(见图2),动脉血气分析示I型呼吸衰竭,吸氧同时予以拉氧头孢钠、比阿培南,仍高热。24日改用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素,查尿常规：蛋白(++)、尿潜血(++)；肝功：谷丙转氨酶145 IU/L、谷草转氨酶495 IU/L、白蛋白25 g/L。7月25日出现手足抽搐伴烦躁不安,头颅CT未见异常,不排除药物性精神症状,同时有肾功能损害,改用美罗培南、利奈唑胺抗感染,同时甲强龙(40 mg/d )静脉冲击抗炎症反应,异甘草酸镁、谷胱甘肽保肝,人丙种球蛋白支持治疗,复查胸片左肺实变,病灶进展(见图1B)。7月26日出现神志不清,呼之不应,予以无创面罩给氧无好转,当日转至我院。 -
静脉注射用人丙种球蛋白治疗特重型颅脑损伤并发肺部感染临床分析
特重型颅脑损伤指GCS评分3～5分,颅脑原发伤严重,或伴其他部位脏器损伤、休克等,患者伤后即昏迷、去皮质强直、双侧瞳孔散大、呼吸严重紊乱及脑疝晚期,病死率达80％以上.特重型颅脑损伤患者易并发肺部感染,多发于伤后2～10 d,伤情越重发病率越高,发病率高达78.9％[1-2],因此,肺部感染是除原发性脑损伤过重死亡外致患者死亡的主要并发症之一[3].采取有效手段控制肺部感染,增加脑部供氧,减轻继发性脑损伤,终改善预后是降低患者病死率的重要手段之一.本研究是在目前常规治疗同时,适时给予静脉注射用人丙种球蛋白(以下简称静丙),观察其在治疗特重型颅脑损伤继发肺部感染中的作用.
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不同剂量人丙种球蛋白治疗新生儿溶血病临床分析
目的 探讨不同剂量人丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的临床效果.方法 将111例溶血新生儿采用随机数字表法分为3组,每组37例.3组均给予常规治疗,甲组在此基础上联合1g·kg-1的人丙种球蛋白,乙组联合0.4 g·kg-1的人丙种球蛋白.比较治疗前后3组总胆红素水平、红细胞计数、血红蛋白含量、住院时间、黄疸出现及消失时间.结果 治疗1d甲组总胆红素水平显著低于乙组和丙组(P<0.05),治疗2 d,甲组与丙组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3 d3组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组红细胞计数及血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组比较差异有统计学意义(P<0.01).3组黄疸出现时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组黄疸消失时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 人丙种球蛋白治疗新生儿溶血病疗效显著,安全性高,且大剂量的丙种球蛋白疗效更佳.
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肾移植术后毛霉菌感染致多器官出血一例
患者为男性,66岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)行肾移植,采用环孢素A、霉酚酸酯(MMF)及甲泼尼龙预防排斥反应.术后患者发生肾功能恢复延迟,第7 d恢复血液透析.第28 d患者感吞咽疼痛,口腔出现血痂,隐约见少许点状白斑,伴低热,遂将MMF减量为2 g/d,并应用氟康唑抗真菌治疗.术后32 d,患者夜间偶有咳嗽,咯白色泡沫痰,夹少量血丝,次日行胸部X线检查,显示两肺纹理增多、增粗,弥漫小斑片状阴影,给予人丙种球蛋白静脉滴注.3 d后再行胸部X线检查,显示两肺纹理紊乱,大片不均匀实变影,实质、间质均有改变,氟康唑改为静脉滴注.
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18例小儿川崎病的护理体会
皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种原因不明的全身性血管炎症,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,1967年由日本川崎福作首次报道.其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,其多发于婴幼儿,小于3岁患儿占60%,男多于女,本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死.我科自2007年1月-2012年9月共收治川崎病患儿18例,均给予静脉输注人丙种球蛋白,并同时口服肠溶阿司匹林.经对症治疗及精心护理,15例治愈,3例好转出院.现将护理体会报告如下.
