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96小时输注EADM、VCR、VP-16方案治疗难治性恶性淋巴瘤
目的观察表阿霉素(EADM)、长春新碱(VCR)、足叶乙甙(VP-16)静脉持续输注治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效,通过实验室研究探讨低浓度EADM对肿瘤细胞耐药的影响.方法 EADM(15mg/m2/d)、VCR(0.4mg/m2/d)、VP-16(50mg/m2/d)96小时中心静脉持续输注,环磷酰胺(600mg/m2,第6天)静脉推注,强的松(60mg/m2/d,第1至第6天)口服.28天为1周期,化疗2周期评定疗效.选K562人白血病细胞株,根据不同的EADM浓度和培养时间分组进行流式细胞仪检测细胞膜P170蛋白的表达强度.结果共26例患者,CR 1例,PR 14例,SD 7例,PD 4例,总有效率为57.7%.总的缓解期为3～22个月.毒副反应以中性粒细胞下降为主,Ⅲ度(13例)、Ⅳ度(5例),中性粒细胞下降率为69.2%),经粒细胞刺激因子治疗均能恢复正常,无1例出现感染性发热.5例(19.2%)出现Ⅲ度口腔溃疡.没有出现治疗毒性相关死亡.实验发现长时间低浓度EADM组比短时间组和高浓度组的细胞膜P170蛋白表达强度明显低(P<0.001).结论静脉持续输注EADM、VCR、VP-16方案是治疗难治性恶性淋巴瘤有效、安全的化疗方案,EADM长时间低浓度给药能降低肿瘤细胞耐药的产生.
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单克隆抗体治疗难治性恶性淋巴瘤致过敏性反应2例
利用肿瘤细胞特异性抗体治疗肿瘤是近年来医学研究的方向,单克隆抗体是目前治疗难治性恶性淋巴瘤疗效较为显著的治疗方法之一.
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单克隆抗体治疗高龄老年难治性淋巴瘤的护理
单克隆抗体对骨髓的抑制和对其他细胞的杀伤作用不明显,较放疗、化疗对机体的毒性小,治疗难治性恶性淋巴瘤有效率可达40%～50%[1].我科应用鼠人嵌合型抗人CD20单克隆抗体Rituximab(购自美国IDEC制药有限公司),是针对正常及恶性B淋巴细胞表面CD20抗原的一种单克隆抗体,它能特异性地与CD20抗原结合,介导补体及抗体依赖性细胞毒效应,具有直接的抗恶性B细胞增殖的作用[2],对复发的低度恶性或滤泡性淋巴瘤有较好疗效[3,4].现就单克隆抗体治疗高龄病人的护理体会报道如下.
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ADM、VCR、VP-16持续输注方案治疗难治性恶性淋巴瘤
非霍杰金淋巴瘤经多个疗程化疗后仍有部分患者出现复发,即为难治性淋巴瘤.作者2001年10月～2003年12月采用96 h静脉持续输注阿毒素(ADM)、长春新碱(VCR)和足叶乙甙(VP-16)方案治疗16例难治性恶性淋巴瘤,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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EADM、VCR和VP-16静脉持续输注治疗难治性恶性淋巴瘤
目的:观察表阿霉素(EADM)、长春新碱(VCR)、足叶乙甙(VP-16)静脉持续输注治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效,通过实验室研究探讨低浓度EADM对肿瘤细胞耐药的影响.方法:EADM(15 mg/m2/d)、VCR(0.4 mg/m2/d)、VP-16(50 mg/m2/d)96小时中心静脉持续输注,环磷酰胺(600 mg/m2,第6天)静脉推注,强的松(60 mg/m2/d,第1至第6天)口服.28天为1周期,化疗2周期评定疗效.选K562人白血病细胞株,根据不同的EADM浓度和培养时间分组进行流式细胞仪检测细胞膜P170蛋白的表达强度.结果:12例患者中,CR1例,PR8例及PD3例,总有效率为75.0%.总的缓解期为3～12个月.Ⅲ度(5例)、Ⅳ度(2例),中性粒细胞下降率为58.3%.2例出现Ⅲ度口腔溃疡.无治疗毒性相关死亡.实验发现低浓度EADM组比高浓度组的细胞膜P170蛋白表达强度明显低.结论:静脉持续输注EADM、VCR、VP-16方案是治疗难治性恶性淋巴瘤有效、安全的化疗方案,EADM低浓度给药能降低肿瘤细胞耐药的产生.
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紫杉醇联合COP治疗复发性和难治性恶性淋巴瘤
紫杉醇(Paclitaxel)是一种新的周期性抗肿瘤药物,对难治性、复发性恶性淋巴瘤有较好的疗效,但国内外均以单药使用为主,未见联合化疗的报道.我院从1997年3月到1998年5月使用紫杉醇(Paclitaxel,Anzatax)联合COP治疗复发性及难治性恶性淋巴瘤13例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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诺维苯联合方案治疗难治性恶性淋巴瘤21例
目的评价以诺维苯为主的联合方案治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应.方法21例患者均为中高度恶性,12例患者用CTX+MIT+NVB+PDN,9例用IFO+NVB+PDN.NVB剂量为25mg/m2静推,d 1,d 8或d 5.结果:21例患者皆可评价疗效和毒性.CR 8例,PR 6例,总有效率66.7%(14/21).毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞减少发生率95.2%,Ⅲ～Ⅳ度74.2%.结论以诺维苯为主的联合方案治疗难治性恶性淋巴瘤是一种较理想的二线方案,但要注意预防白细胞下降.
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异基因造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤14例
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是惟一有可能治愈恶性淋巴瘤的方法,尤其是发生骨髓侵犯或自体造血干细胞移植后复发的晚期难治性恶性淋巴瘤患者,有望再次长期缓解.
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三氧化二砷联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤的效果观察
目的 观察三氧化二砷(As2O3)联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤患者的疗效.方法 37例难治性恶性淋巴瘤患者(包括霍奇金淋巴瘤7例,应用ABVD方案化疗;非霍奇金淋巴瘤30例,应用DHAP方案化疗),分为观察组(20例)和对照组(17例),观察组在化疗前静脉滴注As2O3注射液500 mL (As2O3 10 mg/d+ 50 g/L葡萄糖),连续2～3 h,1次/d,连续20 d.结果 观察组完全缓解3例,部分缓解12例,有效率为75.0％;对照组完全缓解1例,部分缓解6例,有效率为41.2％.两组患者近期临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),主要表现为肝功能损伤、中性粒细胞减少(骨髓抑制)、白细胞减少以及恶心呕吐等.结论 As2O3联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤患者的疗效优于单用化疗治疗,值得临床推广应用.
