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  • 体素内不相干运动扩散加权成像参数对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果

    作者:韩秉艳;邓佳敏;贾文宵;王皓;谢超;王云玲

    目的 分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果.方法 选取2014年6月至2016年11月间新疆医科大学第二附属医院收治的68例肝脏肿瘤患者,均行常规磁共振成像平扫,磁共振THRIVE动态增强扫描及多b值(b=0、50、100、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)扫描,DWI采用双指数模型获得慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)和快速扩散成分的百分比(f).对不同肿瘤性质病人的D和D*值进行分析比较.结果 良性肝脏肿瘤患者D值为(1.71±0.61)×10-3 mm2/s,D*值为(22.1±18.6)×103mm2/s,f值为(34.1 ±23.8)×10-3mm2/s;恶性肿瘤患者D值为(1.05 ±0.41)×10-3 mm2/s,D*值为(16.7±15.1)×10-3 mm2/s,f值为(24.1±15.4)×10-3mm2/s.两组f值无明显差异,D值和D*值比较,差异均有统计学意义(均P <0.05).参数D的曲线下面积、特异性、敏感性以及准确性均高于D*,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 IVIM-DWI参数D和D*值能够有效提高肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果,为定性诊断提供可靠依据,其中,D值有助于更好的区分肿瘤性质.

  • 磁共振功能成像精确诊断脑胶质瘤的应用进展

    作者:田雪梅;王巍

    胶质瘤是颅脑常见的肿瘤,不同级别的胶质瘤治疗方案及预后评估均不同,故胶质瘤的精确分级诊断可以帮助临床医师制订相应的治疗方案及评估预后.常规磁共振成像对胶质瘤的一般诊断有很大帮助,但不能精确区分胶质瘤的级别.随着科学技术的不断进步,各种磁共振功能成像逐渐发展起来,因其能给出更多精确结构和功能的关系,所以对胶质瘤的精确诊断显示出一定效果.未来,磁共振功能成像将成为术前精确诊断胶质瘤的重要手段.

  • 磁共振功能成像在脑胶质瘤诊断中的研究进展

    作者:张毓婧

    胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,其级别的划定严重影响到疾病的治疗方案和预后,而生长方式的特殊性又要求使用活检以外的方法来确定级别,以此可以减轻部分患者的痛苦,同时提高患者的生活质量.目前研究认为磁共振成像的各种功能检查对术前胶质瘤分级有一定帮助.随着科技的进步,各种技术均不断推陈出新,磁共振功能成像也不例外.未来磁共振功能成像必将成为术前胶质瘤分级的重要依据之一,同时检查时间也会急剧缩短.

  • 喉及下咽鳞癌磁共振体素内不相干运动成像特征初步观察

    作者:郭炜;罗德红;林蒙;李琳;赵燕风;杨亮;周纯武

    目的 探讨喉及下咽鳞癌磁共振(MR)体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)特征.方法 回顾性分析2014年11月-2015年8月中国医学科学院肿瘤医院诊治并经病理证实的32例喉及下咽鳞癌患者,治疗前行MR扩散加权成像IVIM序列检查.IVIM序列扫描采用12个b值(0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1 000 s/mm2),所得原始数据经双指数模型处理,生成对应参数图.分别测量原发癌、正常咽壁及不同病理分级原发癌的纯扩散系数D值、伪扩散系数D*值及灌注分数f值,比较其差异.结果 D、f值在喉与下咽鳞癌组间差异无统计学意义(P =0.903,0.223),D*值在组间差异有统计学意义(P=o.028).原发癌D、D*及f值分别为(0.84 ±0.22)×10-3 mm2/s、(65.71±19.66)×10-3 mm2/s和45%±14%;正常咽壁组织D、D*及f值分别为(1.48±1.04)×10-3 mm2/s、(37.85±14.04)×10-3 mm2/s和36%±12%.原发癌与正常咽壁D、D*及f值比较,D值低于正常咽壁(P=0.001),D*、f值高于正常咽壁(P=0.000、0.006).受试者工作特征(ROC)曲线分析D值诊断效能佳,以D =0.949×10-3 mm2/s为阈值,鉴别原发癌与正常咽壁,敏感度、特异度和准确度分别为91.2%、88.2%和92.5%.不同病理分级原发癌比较,D、f值在各组间差异均无统计学意义(均P >0.05),D*值差异有统计学意义(P=0.001).D*值在高分化组与中、低分化组间比较差异均有统计学意义(均P <0.05),在中分化与低分化组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉及下咽鳞癌与正常咽壁IVIM参数差异有统计学意义,D值的诊断价值高.D*值在不同病理分级的喉及下咽鳞癌中差异有统计学意义,可以在一定程度上反映肿瘤的分化程度.

  • IVIM-DWI技术在早期高血压患者脑灌注中的应用研究

    作者:高浪浪;刘雨峰;陈姗姗;刘海涛;杜芳;侯炜寰;齐顺;赵海涛;魏梦绮

    目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(introvoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术在早期高血压患者脑灌注中的应用价值,以指导临床及早进行干预治疗.方法:对36例早期高血压患者(高血压组)和14例健康志愿者(对照组)分别行常规MRI(包括轴位T2WI、T1WI、T2FLAIR)、时间飞跃法磁共振血管成像(time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA)及IVIM-DWI技术扫描,测量2组受检者相关脑区的灌注相关弥散系数D*值和灌注分数f值,使用独立样本t检验对所得数据进行比较.结果:高血压组在脑豆状核、丘脑、额上回、枕叶、胼胝体膝部及侧脑室后角白质区域的D*值和f值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余脑区的D*值和f值,2组无明显差异(P>0.05).结论:IVIM-DWI技术能够发现早期高血压患者的脑灌注异常情况,对高血压脑病的防治具有重要价值.

  • 体素内不相干运动扩散加权成像在肝癌介入治疗预后中的价值

    作者:朱正;赵心明;周纯武;欧阳汉;王爽;王倩;史卓

    目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)指标预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后无进展生存期(progression-free survival,PFS)的价值.方法:收集2014年9月30日-2017年9月30日于北京协和医院肿瘤医院诊治的90例肝癌患者,在治疗前及治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查.将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值6个临床指标,治疗前ADC、D、D*、f值,以及治疗后ADC、D、D*、f值8个MR功能学定量指标进行多因素分析.采用独立样本t检验、方差分析及x2检验,以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox回归分析确定有预后价值的IVIM参数及临床指标.结果:性别、年龄、治疗前D*值、治疗前f值及治疗后D*值共5个指标在肝癌TACE治疗后的PFS中差异具有统计学意义(P性别=0.030,P年龄=0.005,P治疗前D*<0.001,P治疗前f值=0.007,P治疗后D*<0.001).即男性、高龄、高治疗前D*值、高治疗前f值及高治疗后D*值的患者预后差.以中位数为分界值,即年龄、治疗前D*值、治疗前f值和治疗后D*值4个指标分别以53岁、14.1 x 10-3 mm2/s、23.63%和11.9×10-3 mm2/s为界值,发现年龄及治疗前D*值2个指标预测预后的差异有统计学意义(P高龄组=0.027,P治疗前D*=0.003).结论:年龄及治疗前D*值2个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后,即高龄、高治疗前D*值者预后更差.

  • 体素内不相干运动扩散加权成像在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的初步研究

    作者:信超;孙轶群;毛健;童彤;顾雅佳;彭卫军

    背景与目的:弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前检查活体组织中水分子扩散运动的理想方法,常规DWI使用单指数拟合函数得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,而体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)则采用足够多的低b值和高b值并使用双指数拟合函数,可获取更丰富的生物信息,因此本研究欲探讨IVIM-MRI的单、双指数模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值.方法:纳入32例接受新辅助放化疗的局部进展期直肠癌并在新辅助治疗前、后行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者.IVIM序列包括9个b值(0~800 s/mm2),所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图.测量新辅助治疗前、后肿瘤实质区单指数模型ADC值和双指数模型D值、灌注系数D*值、灌注分数f值,采用配对样本t检验进行分析;并比较病理完全缓解(pathological complete response,pCR)组和非pCR组新辅助治疗前、后参数差异.组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果:IVIM的单指数模型中,治疗前肿瘤平均ADC值[(133.2±21.5)×10-5 mm/s]较治疗后[(166.9±29.7)×10-5 mm/s]小且差异有统计学意义(P<0.05);双指数模型中,新辅助放化疗前pCR组肿瘤D*值[(4471±1271)×10-5 mm/s]低于非pCR组[(5749±1722)×10-5mm/s],差异有统计学意义(P<0.05);新辅助放化疗后pCR组肿瘤D值[(97.0±14.6)×10-5mm/s]低于非pCR组[(113.4±22.6)×10-5 mm/s],且差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于常规DWI序列,IVIM双指数模型可更加详细补充描述肿瘤扩散信息.

  • RSNA2013中枢神经系统影像学

    作者:石晶晶;张顺;蒋日烽;杨时骐;姚义好;张水霞;郭林英;王剑

    RSNA2013报道的拓展MRI新技术及数据分析方法主要包括体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像、VISIBLE序列磁共振三维成像、磁共振高分辨率血管壁成像(HRVW)、组织弹性成像(MRE)、磁敏感定量成像(QSM)、动脉自旋标记(ASL)、扩散峰度成像(DKI)等,在中枢神经系统疾病的应用研究主要包括:①鉴别胶质母细胞瘤复发和放射性坏死、判断肿瘤真性和假性进展;②早期检测卒中后锥体束Wallerian变性;③磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化血管壁的异常;④ASL无创检测阿尔茨海默病的灌注异常、1H-MRS GABA水平对阿尔茨海默病的早期监测;⑤QSM对帕金森病脑内铁沉积的定量;⑥糖尿病脑损伤的认知功能以及帕金森病运动功能的研究.

  • 成人正常胃壁IVIM-DWI的可重复性及可重现性研究

    作者:翟艳慧;李艳玲;贾守强;李莹;陈颖;华冰

    目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)各相关参数在成人正常胃壁检查中的可重复性、可重现性,并比较其在不同部位之间的差异.方法 选取25名符合纳入标准的健康成年志愿者作为研究对象,签署知情同意书,应用高场MRI进行胃部检查.在第一次MRI检查中,重复进行两次IVIM-DWI扫描(可重复性).于次日机器重启后,再进行第二次检查(可重现性).记录感兴趣区在不同b值条件下的信号强度,将所得的数据利用专用工作站进行后处理得到ADCslow值、ADCfast值、f值、ADCatandard值.各相关参数在重复扫描间的差异及不同部位间差异的比较均采用配对t检验,各相关参数可重复性及可重现性分析采用组内相关系数(ICC)及Bland-Ahman法分析.结果 研究对象的胃底贲门部、胃窦部在可重复性、可重现性测试中,IVIM-DWI各相关参数间的差异均无统计学意义(P>0.05).在两个部位可重复性、可重现性重复扫描中ADCslow值的一致性均为良好(ICC值>0.8),ADCfast值、f值及ADCstandard值的一致性均为中等(ICC值=0.61 ~0.8).IVIM-DWI相关参数在胃底贲门部与胃窦部之间的差异均有统计学意义(P<0.05),ADCstandard值在两个部位间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人正常胃壁IVIM-DWI参数中ADCslow值的可重复性、可重现性好,ADCfast值、f值、ADCstandard值为中等.ADCslow值可以作为IVIM-DWI模型中稳定的参数进行水分子扩散的定量评估,进而辅助临床诊断.IVIM-DWI的相关参数能够反映出成人正常胃壁不同部位的差异.

  • IVIM联合DTI对急性胰腺炎定量诊断与严重程度分级的价值

    作者:李兴辉;王健;陈天武;张小明

    目的 研究体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusionweighted imaging,IVIM-DWI)与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的定量诊断和严重程度分级的评估价值.方法 采用3.0T MR对85例AP患者(AP组)和20例健康志愿者(对照组)行上腹部常规、IVIM和DTI序列扫描,测量胰腺单指数模型下参数(standard average diffusion coefficient,ADC)及双指数模型下的参数(slow ADC、fast ADC及fraction of fast ADC,Ff ADC)和DTI的参数(ADC和fractional anisotropy,FA).比较其对AP的诊断效能,并与APMR严重程度指数(MR severity index,MRSI)进行相关分析.结果 AP组与对照组Standard ADC、Ff ADC及DTI的ADC、FA差异具有统计学意义,Slow ADC、Fast ADC值差异无统计学意义.standard ADC、Ff ADC、DTI的ADC、FA有诊断效能(曲线下面积分别为0.692、0.707、0.676、0.669,P<0.05),但四者之间诊断效能差异无统计学意义.standard ADC、Ff ADC、DTI的ADC、FA与AP MR严重程度指数之间呈负相关(R分别为-0.419、-0.271、-0.391、-0.339,P<0.05),而slow ADC、fast ADC值与MRSI评分不具有相关性.结论 胰腺的IVIM和DTI参数的测量可作为诊断AP和严重程度影像分期的依据之一.

  • 磁共振成像分级胶质瘤的新方法及结果

    作者:张原理;程豫菲;崔振杰;田雪梅;王巍;刘鹏飞

    目的:应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM)和3D伪连续动脉自旋标记灌注成像(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)对胶质瘤进行诊断分级,以便于辅助临床的治疗决策.方法:30个经病理诊断证实的胶质瘤患者,根据病理级别进行分组,均行常规MRI、IVIM及3D-pCASL扫描,计算得出病灶及正常白质的IVIM和3D-pCASL各参数数值,包括快速扩散系数(D*)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)、标准扩散系数(ADC)和大脑血流量(CBF),并对这些数值进行统计学分析.结果:在高级别胶质瘤中IVIM的D、ADC、f值比低级别胶质瘤低,而D*与CBF值则是在高级别胶质瘤中比低级别高.经过相关性分析发现,D和ADC具有显著的相关性(P<0.01),D*和CBF未显示出相关性(P>0.05).结论:IVIM联合3D-pCASL为胶质瘤分级提供一个更新的无创性方法.

  • IVIM-DWI与DCE-MRI对宫颈癌的诊断价值和相关性研究

    作者:赵晓艳;赵鑫;张小安;王雪源

    目的 分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对宫颈癌的诊断价值,并探讨二者参数的相关性.方法 回顾性分析30例宫颈癌患者和26例宫颈正常的其他疾病患者的MRI资料,宫颈癌诊断均经病理证实,宫颈正常组患者经临床和MRI检查证实.所有患者均行IVIM-DWI和DCE-MRI检查,IVIM-DWI计算出表观扩散系数(ADC)值、慢扩散系数(D)值、快扩散系数(D*)值和灌注分数(f)值,DCE-MRI得出容积转运常数(Ktrans)值、速率常数(Kep)值和容积分数(Ve)值;并进行两独立样本t检验分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)评估宫颈癌组上述各参数的诊断效能;利用Pearson相关对2种检查方法所得参数进行相关性分析.结果 宫颈癌组的D*、f值、Ktrans、Kep与Ve明显高于正常对照组,宫颈癌组的ADC值与D值明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).宫颈癌组Ktrans的AUC大(0.958),敏感度和特异度分别为86.7%和100%.f值与Ktrans值、Kep值均呈正相关(r=0.446、0.400,P<0.05).结论 IVIM-DWI和DCE-MRI对宫颈癌的诊断均有价值,而DCE-MRI的诊断效能优于IVIM DWI.IVIM-DWI的灌注参数与DCE-MRI的定量灌注参数有正相关性.

  • 体素内不相干运动扩散加权成像技术评价肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术/射频消融术的疗效

    作者:施豪波;余一凡;马玲;罗苑芬;梁文;张向群

    晚期肝癌失去手术机会或者病人无法耐受手术治疗时,可采取经导管肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等非手术治疗方法,其中经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术是肝癌非手术治疗的主要方法.患者治疗前后准确的检查诊断、早期术后疗效评估,是肝癌患者术后大获益的关键.现已有不同的疗效评估方法,基本都是形态学上的评估,其可靠性及准确性不够.而目前认为反映组织微观变化的多b值体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤的残留或新生血管,可进行肿瘤治疗后早期疗效的评估,将有望提高对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗评价的可靠性和准确性.本文对上述内容的研究进展进行综述,目的在进一步深化临床研究对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗后疗效的评价,推动IVIM-DWI技术在临床实践中广泛开展.

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