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同时性双原发性肺癌1例
患者,男,46岁.因刺激性干咳半年,加重伴气喘半月于1997年8月3日入院.半年来体重下降达7kg.吸烟20年,20支/日.有水泥粉尘接触史11年.入院后胸片断层及胸部CT检查发现 :右侧肋间隙变窄,右上肺尖段肺不张.左下肺点片状模糊影.肺门结构紊乱,双侧肺门及纵隔淋巴结肿大.提示:右上肺占位并肺不张,左下肺转移灶及左下肺炎性感染.支气管纤维镜检查发现:右上叶开口变窄,表面有息肉样突起,镜身不能进入;左B9+10间嵴处可见一白色息肉样突起.活检:右上叶为低分化鳞癌;左下叶为中分化鳞癌.
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一水泥厂粉尘浓度监测调查报告
宝坻区潮丰水泥厂于1975年建设投产,目前职工人数210人,接尘作业工人59人,水泥产量25万吨/年.为了控制生产性水泥粉尘对人体的危害,监督防尘设施的预防效果,我们于2003年8月11日～8月14日对该厂进行粉尘浓度现场日常监测及卫生学调查,现报告如下:
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乡镇水泥行业粉尘作业危害调查
生产工人长期接触水泥粉尘可引起水泥尘肺等职业病,为摸清我市乡镇水泥行业粉尘危害的现状,根据国家有关规定,我们于1998年对全市水泥行业进行了粉尘作业危害程度分级调查,现将调查结果报告如下:
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水泥粉尘对小鼠肺脏的影响
目的 探讨水泥粉尘对小鼠肺脏组织的影响.方法 将24只雄性清洁级ICR小鼠参照随机原则分为4组:对照组(不染毒)、实验1组(染毒7天)、实验2组(染毒14天)、实验3组(染毒28天),每组6只.采用静式染毒法对小鼠进行染毒.染毒结束并禁食24 h后测定脏体比、血清过氧化物歧化酶(SOD)、肺组织羟脯氨酸(Hyp)含量,并观察肺组织病理学改变.结果 ①脏体比:与对照组进行比较,实验2组脏器系数明显下降(P＜0.05),与实验2组进行对比,实验3组脏器系数增高(P＜0.05);②血清SOD活力:与对照组相比较,实验1组SOD活力明显提高(P＜0.05),与实验1组相比较,实验2组SOD活力明显下降(P＜0.05),实验3组与实验2组比较,差异无统计学意义;③肺组织Hyp含量:与对照组比较,实验1组羟脯氨酸含量明显降低(P＜0.05),实验2组羟脯氨酸含量明显降低(P＜0.05),与对照组、实验1组、实验2组比较,实验3组羟脯氨酸含量明显升高(P＜0.05);④病理学检查结果:实验3组小鼠肺组织切片中,入股坏死脱落的支气管壁粘膜上皮细胞粘附黑色粉尘颗粒,肺泡内的巨噬细胞数量少,个别细胞疑似吞噬有粉尘颗粒.结论 水泥粉尘暴露能够引起小鼠的肺组织氧化损伤,并有时间关联.接触一定时间后,可导致小鼠肺组织胶原纤维升高,提示纤维化进程的开始.
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4种不同滤料对水泥粉尘致小鼠肺损伤防护效果
目的 探讨4种不同滤料对水泥粉尘致小鼠肺损伤的防护效果,选择保护效果好的防尘口罩滤料.方法 将36只雄性ICR小鼠随机分为6组,分别为:对照组(不染毒)、染毒组(染毒28 d)、保护1组(医用纱布滤料,染毒28 d)、保护2组(无纺布滤料,染毒28 d)、保护3组(活性炭无纺布滤料,染毒28 d)、保护4组(植物油和凡士林浸润纱布滤料,染毒28 d).末次染毒结束,禁水禁食24 h后称重、处死,测血清超氧化物歧化酶活性、肺组织羟脯氨酸含量及病理学改变.结果 ①染毒组、对照组、保护1组、保护2组、保护3组、保护4组SOD活力分别为(182.67±13.82、165.05±5.81、182.67±13.82、174.78±14.45、165.89±25.96、163.48±11.46、165.39±9.60) U/ml.经统计学分析,染毒组SOD活力高于对照组(p＜0.05).保护2组、保护3组、保护4组SOD活力均低于染毒组(P＜0.05),保护1组与染毒组相比差异无统计学意义(P＞0.05);②染毒组、对照组、保护1组、保护2组、保护3组、保护4组羟脯氨酸含量分别为(0.84±0.05、0.50±0.07、0.58±0.04、0.58±0.07、0.50±0.05、0.48±0.04)μg/ml.经统计学分析与对照组相比,保护1组羟脯氨酸含量升高,其他各组差异无统计学意义(P＞O.05).与染毒组相比,各保护组的羟脯氨酸含量均降低(P＜0.05).各保护组两两比较,保护3组和保护4组羟脯氨酸含量均低于保护1组(P＜0.05),保护4组羟脯氨酸含量低于保护2组(P＜0.05).③病理学结果显示,对照组为正常肺组织结构、染毒组有疑似尘细胞出现,对照组为正常肺组织结构,保护1组和保护2组有数量略多巨噬细胞出现,保护3组和保护4组为正常肺组织结构.结论 以植物油凡士林浸润的纱布和活性炭为原料的防尘口罩防护效果好,其次为活性炭滤料,无纺布防护效果较差,纱布基本无防护效果.
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水泥生产工人粉尘接触量的调查
尘肺的发生、发展与吸入肺内的粉尘量关系密切,这已被人们所公认.目前国内研究粉尘接尘量与尘肺发病关系多以各工种不同浓度下的工作时间计算其累积接尘量.
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关于对克东县水泥厂81例疑诊尘肺病的统计分析
我县水泥厂以生产硅酸盐火山灰水泥为主.全厂有5大主要车间,即生料车间、翻砂车间、成球车间、熟料车间和水泥车间.接触粉尘可分为原料粉尘、熟料粉尘和水泥粉尘3种.该厂环保意识较差,防尘资金投入小,防尘除尘设备不配套,职工作业环境的粉尘浓度一直很高.近年来采取了一些防尘措施,粉尘浓度有所降低.现将我站对该厂4次疑诊尘肺病的检查情况报告如下.
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德州市水泥制造业接尘作业工人X线高kV摄影胸片情况调查
为了了解水泥粉尘对作业人员呼吸系统的影响，加强对作业工人的健康监护，提高尘肺检出水平，根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，我们于2013年7月对德州水泥制造行业492人进行了X线高kV胸片普查。
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承德县水泥厂粉尘职业危害调查
为了解承德县水泥厂粉尘危害情况,为制定防治措施提供科学依据.我们分别对3家不同企业性质的水泥厂进行粉尘浓度、分散度和游离二氧化硅( SiO2)含量测定,对接尘作业工人进行胸部X射线检查,依据国家GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》诊断尘肺病.结果显示,共检测作业点64个,采集样品162份,粉尘浓度为4.85～194.25 mg/m3,合格点9个,合格样品14份,粉尘分散度＜5 μm为79.5％～88.0％,绝大多数在80％以上.粉尘中游离SiO2含量为5.6％～57.4％.胸部X射线检查731名作业工人查出Ⅰ期尘肺病患者7人,检出率为0.96％.检测点合格率及样品合格率分别占14.10％和8.64％.提示,该水泥厂粉尘浓度超标现象相当严重,粉尘中游离SiO2含量均较高,长期吸入严重危害工人身体健康,导致尘肺病的发生.
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水泥粉尘对眼部影响的调查
对8家水泥厂1 215名接尘工人的眼部损害情况进行调查.结果显示,接尘工人的眼结膜和翼状胬肉明显高于对照组,且与接尘工龄和接尘浓度有关.
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水泥粉尘致肺纤维化患者、肺纤维化模型大鼠血清LN、C-Ⅳ、HA的改变和病理观察
观察水泥粉尘致肺纤维化患者及肺纤维化模型大鼠血清LN、C-Ⅳ、HA水平变化.结果显示,肺纤维化患者及肺纤维化模型大鼠血清LN、C-Ⅳ、HA含量均明显高于正常对照组.提示LN、C-Ⅳ、HA检测对水泥粉尘致肺纤维化有诊断价值.
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严重烧伤合并肾性尿崩症1例
1病案摘要患者男,51岁,因高温水泥熟料烧伤面颈部、躯干、四肢等部位,伤后1小时入院.受伤时伴有热水泥粉尘吸入,入院时诉有轻度咽痛.入院诊断:①烧伤(高温水泥熟料)85%Ⅱ度全身多部位;②轻度吸入性损伤.
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水泥厂接尘工人肺通气功能和胸部X线影像变化
水泥厂在生产过程中会产生大量粉尘,水泥粉尘作业工人呼吸系统损伤的早期改变常为肺通气功能下降和胸片的肺纹理增粗.为了解建德市水泥作业产生的粉尘对肺功能及胸部X光的影响,对15家水泥厂进行了职业病体检,现将粉尘对工人肺通气功能和胸片的影响,报告如下.
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灌洗法用于高温水泥熟料致吸入性损伤的护理
高温水泥熟料吸入导致急性肺损伤是一种特殊类型损伤,痰液中可见黑色水泥粉尘,呼吸道粘膜粘附大量水泥粉尘,气道损伤严重,伴有广泛体表性烧伤,以后可引起假膜性坏死性气管、支气管炎,使气道内粘膜剥脱、溃疡出血、假膜形成及分泌物淤滞.气管、支气管灌洗能有效清除气道内异物、分泌物和脱落的坏死组织,使保持气道通畅,减少CO2潴留和肺部感染发生,提高吸入性损伤治愈率.现将灌洗过程中的护理报告如下.
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油田固井水泥粉尘对作业工人健康危害作用调查研究
目的了解固井水泥粉尘对作业工人健康危害情况.方法对油田固井水泥加工和使用现场进行了劳动卫生学调查,为接尘工人进行内科、眼科、耳鼻喉科体检,并进行高千伏拍片、心电图、肺功能及血清NO、MDA、SOD、GSH-Px的含量及活性测定.结果作业场所粉尘浓度严重超标,接尘工人呼吸系统刺激症状,眼结膜炎,眼翼状胬肉,咽喉充血,鼻甲充血的检出率明显高于对照组(P＜0.01).接尘工人血清NO水平,MDA含量升高,抗氧化酶SOD、GSH-Px下降,与对照组比较,有显著意义(P＜0.01).结论固井水泥粉尘对作业工人健康危害严重.
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水泥粉尘对工人肺功能影响的研究分析
目的 了解水泥作业工人的肺通气功能情况,探讨接触水泥粉尘对作业者大气道及小气道通气功能的不同影响.方法 设立观察组(生料组和熟料组)与对照组,测定反映肺通气功能的各项指标(VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEFR、V50、V25),并对接尘组与对照组肺功能进行比较,同时测定历年来作业场所空气中粉尘浓度.结果 FEV1、PEFR、V50生料组比对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);PEFR、V50熟料组比对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而生料组与熟料组之间肺功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);接尘组的小气道功能指标中V50/H、PEFR、V50/V25、比对照组均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),V25/H差异无统计学意义(P＞0.05);接尘工人中肺功能改变随工龄增长而明显,其中V50、FEV1出现异常时间较早,大约5年～7年,而PEFR改变则稍晚些,大约11年～13年.结论 接触水泥粉尘可对作业者的肺功能产生影响,且随作业工龄的增长而增强,尤其对小气道影响明显.
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水泥粉尘接触工人丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化物酶的测定分析
采用硫代巴比妥酸显色法,黄嘌呤氧化酶法和DTNB(5′-二硫代双二硝基苯甲酸法)测定50例水泥粉尘接触工人和50例健康对照工人血清MDA含量、SOD和POD活力,以探讨丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化物酶(POD)在水泥粉尘接触工人体内发生发展的意义.通过测定,结果显示,水泥粉尘接触工人血清MDA含量、SOD的活力较对照组比较,在统计学上无显著性差异(P>0.05),水泥接触工人血清POD的活力较对照组比较,有高度统计学意义(P<0.01).说明水泥粉尘促进了机体脂质过氧反应水平,使机体抗氧化酶活力下降,显示了水泥粉尘对机体的早期损伤效应.
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水泥粉尘作业职业危害早期检测指标初探
目的探讨水泥粉尘职业危害的早期检测指标.方法运用职业流行病学调查方法,调查和分析了85名水泥粉尘作业工人和80名对照组的自觉症状、肺通气功能和尿羟脯氨酸(HYP).结果接尘工人的上呼吸道及眼部刺激症状显著增多,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);肺通气功能各项指标均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.001);两组尿羟脯氨酸(HYP)含量差异无显著性意义(P＞0.1).结论长期接触水泥粉尘可引起以阻塞性肺通气功能障碍为主的肺功能损害,肺通气功能可作为水泥粉尘职业危害的早期检测指标;尿羟脯氨酸(HYP)作为水泥粉尘职业危害的早期检测指标并不满意.
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2015-2017年宁波地区水泥厂工人呼吸系统损害情况分析
目的 观察分析水泥厂接触水泥粉尘人群呼吸系统损害情况. 方法 2015年1月-2017年1月来浙江省宁波市奉化区中医医院进行健康体检的水泥厂工人240例,根据工作环境不同分为熟料组(长期接触熟料)、生料组(长期接触生料)和对照组(不接触粉尘)各80例.比较三组呼吸系统症状阳性率、肺功能指标及胸片异常情况. 结果 熟料组和生料组咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛和气短的比例均高于对照组(P＜0.05),熟料组和生料组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).熟料组和生料组1 s用力呼气容积((forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速(peak expiratory flowrate,PEFR)和50％肺活量时呼气流速(expiratory flow rate at 50％ of the vital capacity,V50)均低于对照组(P＜0.05).熟料组和生料组胸片肺纹理改变、胸膜改变及其他改变的比例均高于对照组(P＜0.05),熟料组和生料组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 水泥厂作业工人存在呼吸系统损害,熟料组和生料组损害发生率无差异.应注意个人防护,定期进行健康检查.
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127名水泥作业工人肺功能分析
对某水泥厂127名男性水泥作业工人,以不接触粉尘毒物的94名男性为对照,进行了肺功能测定,结果表明水泥作业工人肺功能指标VC、FVC、FEV10、MMEF有明显下降,且随工龄延长肺功能受损情况加重.
