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全腔镜乳房皮下腺体切除术:附96例报告
目的 探讨全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果.方法 对2004年8月至2007年10月间共96例男性乳房发育患者和女性乳腺癌患者行全腔镜乳房皮下腺体切除手术.腔镜手术前对乳房皮下和乳房后间隙充分溶脂和吸脂,通过充气法建立操作空间,腔镜下只需切断乳房皮下和腺体间相连的纤维条索及乳房边缘腺体和周围筋膜附着处即可顺利完成腺体切除.并对乳腺癌患者行后续前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术,术后行常规辅助治疗.全部患者随访3个月至3年,观察手术安全性及美容效果.结果 96例共156侧乳房均顺利完成全腔镜皮下腺体切除;单纯腔镜皮下腺体切除的时间为35～125 min,平均71 min;术中出血量30～170 ml,平均94 ml.术后并发症发生率2.6%(4/156),其中单侧乳头部分坏死3例,局部皮下积液1例.术后美容效果良好,患者满意率97.9%(94/96).随访3个月至3年均未出现疾病复发或转移.结论 全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少,安全性高,美容效果好.
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达芬奇机器人辅助下乳腺手术2例报道
乳腺手术方式根据病灶的良恶性差异而不同.良性病变手术主要有病灶局部切除及男性皮下腺体切除;而乳腺癌的手术方式则经历了20世纪初的乳腺癌根治术、扩大根治术到后来的保乳手术,由腋窝清扫到前哨淋巴结活检,体现了由大可耐受治疗向小化创伤转变的理念.腔镜手术的开展是乳腺外科手术微创化的一次提升,而机器人手术则将微创外科理念推向新高度.达芬奇机器人手术系统是当前先进的外科微创手术设备,具有视野清晰立体、操作灵活精细等特征,因而备受临床医师欢迎,在泌尿外科、妇科、胸外科等手术科室应用广泛[1-3].但目前在乳腺外科,机器人手术刚刚起步.本院开展2例机器人辅助下乳腺手术,在省内均为首例,国内亦在前列,现报道如下.
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经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效观察
目的 介绍一种采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行乳房皮下腺体切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)联合即刻乳房重建的手术方法.方法 2017年1月-2018年2月,收治15例乳腺癌女性患者,采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行NSM联合即刻乳房重建.患者年龄27～45岁,平均37.5岁.乳腺癌分期Ⅰ期5例、Ⅱ期10例.病程1～24个月,平均8个月.肿瘤位于左侧8例、右侧7例.肿瘤直径1.5～ 3.0cm,平均2.6 cm;肿瘤距离乳头1.8～4.0 cm,平均2.3 cm.结果 术后出现乳头表层皮肤坏死1例,皮下积液1例;均未出现皮下气肿、皮瓣坏死.l例术后病理检查提示乳头后方组织阳性,行乳头切除.患者均获随访,随访时间7～17个月,平均11个月.重建乳房外观采用Harris评价标准:获优4例、良10例、一般1例.随访期间未发现肿瘤复发或转移.结论 采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行NSM联合即刻乳房重建安全可行,美容效果好,为乳腺癌治疗提供了一种新选择.
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达芬奇机器人乳房皮下腺体切除治疗男性乳房发育症一例
da Vinci Si外科手术系统是智能化工程技术、远程信息技术结合现代微创外科技术，是外科手术的新发展。与传统腔镜相比，具有三维高清视野和机械手臂更加灵活精确的特点。
