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胸苷酸合成酶和拓扑异构酶-1及Ki-67对伊立替康联合5-氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的预测价值
目的探讨胸苷酸合成酶(TS)、拓扑异构酶-1(Topo-1)和肿瘤增殖指标Ki-67对伊立替康(CPT-11)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌患者的临床疗效和预后的预测价值.方法采用免疫组化方法检测了CPT-11+5-Fu一线治疗78例大肠癌患者的TS、Topo-1和Ki-67的表达,并与化疗疗效和患者的临床预后进行了分析.结果各检测指标的表达水平与临床疗效之间无关,但是临床预后不同.其中,TS低表达患者表现明显长的肿瘤进展时间(TTP,P <0.05)和存活期(OS,P< 0.05);Ki-67低表达也预示长的OS(P<0.05).与单个指标相比较,两个指标的联合也不能预测临床疗效,但是对预后的判断作用明显提高.TS低表达、Ki-67低表达以及TS和Ki-67均低表达患者的中位TTP分别为9,8和17个月(P=0.02);TS低表达、Topo-1低表达以及TS和Topo-1均低表达患者的中位TTP 分别为9,9和13个月(P=0.03);而Topo-1低表达、Ki-67低表达、Ki-67和Topo-1均低表达患者的中位TTP 分别为8,9和11 个月(P=0.05).其中任何两个指标均低表达肿瘤的TTP和OS均明显长于高表达者(P<0.05).结论 TS、Topo-1和Ki-67不能预测大肠癌患者CPT-11+5-Fu的疗效,但对其临床预后有一定的预测作用.其中任何两个指标的联合,比单一指标对患者预后的预测价值明显提高.
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CPT-11联合5-Fu/FA治疗晚期大肠癌
目的研究CPT-11(伊立替康)联合5-Fu(5-氟脲嘧啶)/FA治疗晚期大肠癌的疗效及其不良反应,及拓扑异构酶-1 (TopoⅠ)阳性对CPT-11的疗效是否有预测作用.方法 28例晚期大肠癌患者接受治疗CPT-11 180 mg/m2,静脉滴注,第 1天;FA 200 mg/m2,静脉滴注,第 l～2天;5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 5-Fu 600 mg/m2静脉滴注22 h,第1～2 天,每2周重复1次(l个周期)的方案治疗,4个周期后评价疗效.结果在27例可评价疗效的患者中,CR 1例,PR 7例,SD 8例,PD 11例,有效率29.62%.经卡方检验,TopoⅠ阳性组及阴性组有效率、疾病控制率及中位TTP比较,均无显著性差异.Ⅲ～Ⅳ度毒性反应以骨髓毒性及延迟性腹泻为著.结论 CPT-11联合5-Fu治疗晚期大肠癌有一定疗效,且毒性可以耐受.TopoⅠ阳性组及阴性组治疗反应相仿.
