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胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对食管癌颈部淋巴结清扫的指导价值
三野淋巴结清扫术提高了食管癌患者术后生存率和病理分期的准确性,降低了食管癌术后局部复发率,但该术式创伤大,并发症多,患者术后住院时间延长,并严重影响术后辅助治疗.因此,选择适合行三野淋巴结清扫的患者极为重要.由于喉返神经旁淋巴结特殊的解剖位置,其有潜在作为食管癌颈部淋巴结清扫的前哨淋巴结的可能性.现就胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结清扫的指导价值进行分析.
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经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析
目的 分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05).结论 肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素.
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食管胸中段鳞癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床价值
目的：分析不同T分期食管胸中段鳞癌淋巴结转移的规律，探讨清扫喉返神经旁淋巴结的临床价值。方法回顾性分析1999年至2007年于福建省肿瘤医院接受颈胸腹三切口根治性手术（Mckeown术式）及三野淋巴结清扫的胸中段食管鳞癌717例患者的临床病理资料，统计不同T分期肿瘤各组淋巴结的转移率，通过效能指数（EI，为每组淋巴结的转移率与该组淋巴结阳性患者术后5年生存率的乘积，分值为0～100）评估清扫各组淋巴结尤其喉返神经旁淋巴结的价值。结果 T1、T2和T3期食管胸中段肿瘤患者淋巴结转移率分别为29．0％（18／62）、61．1％（91／149）和64．8％（328／506）。无论T分期如何，右喉返神经旁淋巴结转移率高，在T1、T2和T3期肿瘤患者分别为21．0％（13／62）、28．9％（43／149）和29．4％（149／506），左喉返神经旁淋巴结转移率次之，在T1、T2和T3期肿瘤患者分别为8．1％（5／62）、17．4％（26／149）和24．7％（125／506）。右喉返神经旁淋巴结阳性患者5年生存率T1期53．8％，T2期39．5％，T3期32．2％；该组淋巴结清扫的EI值分别为11．3、11．4及9．5。左喉返神经旁淋巴结阳性患者5年生存率T1期40．0％，T2期34．6％，T3期40．0％；该组淋巴结清扫的EI值分别为3．2、6．0和9．9。结论胸中段食管鳞癌淋巴结转移率高的部位为左、右两侧喉返神经旁淋巴结。无论T分期如何，右喉返神经旁淋巴结清扫都具有较高的临床价值；左喉返神经旁淋巴结清扫在T1期肿瘤中的价值有限，但在T2和T3期肿瘤中则有较高的临床价值。
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胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点
目的：探究胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点。方法回顾性分析福建协和医院胸外科2012年1月至2015年12月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌切除术的294例胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况，并分析喉返神经旁淋巴结转移特点。结果294例行喉返神经旁淋巴结清扫的患者中，有88例患者有喉返神经旁淋巴结转移，转移率为29．93％；共清扫喉返神经旁淋巴结1899枚，转移淋巴结145枚，转移度为7．64％。胸段食管鳞癌患者左、右喉返神经旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度、脉管瘤栓均有显著相关性（P ＜0．05），但与性别、年龄、肿瘤部位无显著相关性（P ＞0．05）。结论胸段食管鳞癌患者易发生喉返神经旁淋巴结转移。对于肿瘤浸润程度大、分化程度差、有脉管瘤栓的胸段食管鳞癌患者，应重视左、右两侧喉返神经旁淋巴结清扫。
