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替考拉宁对肾功能的影响
替考拉宁是由壁胞酶游动放线菌发酵制成的一种糖肽类抗生素.通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合,抑制细胞壁的合成,从而抑制或杀灭细菌.替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似,仅对革兰氏阳性需氧菌和肠球菌具有活性,适用与治疗重症葡萄球菌特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌感染,如浓毒症、心瓣膜术后心内膜炎和播散性感染等.当前糖肽类抗生素是临床上为数不多的对多重耐药性葡萄球菌和肠球菌仍然保持强活性的药物[1].随着革兰氏阳性球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌引起的感染发生率增高,临床上应用替考拉宁也较普遍.但是患者使用时,仍应注意肾毒性.
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肺结核合并葡萄球菌感染的临床和耐药性分析
葡萄球菌肺部感染常常发生在年老体弱者,治疗困难,病死率高,特别是金黄色葡萄球菌(SAU)感染,已成为医院感染的重要问题.我院2003年从肺结核病人标本中分离出葡萄球菌54株,现将其临床特点和耐药性分析报道如下.
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球形肺炎CT诊断及鉴别诊断(附12例分析)
球形肺炎是由细菌或病毒引起的急性炎症,常为肺炎双球菌和葡萄球菌感染.因其在影像学上表现为球形或类球形而称为球形肺炎,是一种不常见的肺部急性炎症,其影像表现与周围性肺癌相似,因此误诊率较高.收集经临床及病理证实的12例球形肺炎病例作一回顾性分析,旨在提高对本病CT表现的认识,提高诊断符合率及与周围型肺癌的鉴别能力.
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泌尿生殖道葡萄球菌感染及耐药性分析
近些年来,葡萄菌感染引起泌尿生殖道炎症日益受到临床医师的重视,本文对近3年来92例葡萄球感染泌尿生殖道炎症病人进行了耐药分析,现报告如下.
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高渗糖联合自制负压封闭引流治疗小儿重症急性多发性坏死性筋膜炎1例
临床资料患儿男,7个月,15 d前出现左小腿后侧皮肤红疹,家长未予注意.5 d后左小腿皮疹范围较前明显扩大且右小腿、颜面部、前躯干及右上肢出现同样性质皮疹,伴有发热(体温波动在38.5 ℃～39.0 ℃)、双下肢肿胀和少尿.就诊于本院儿科并入院治疗.入院后体温38.6 ℃,呼吸36次/分,患儿神志欠清,三凹征阳性,双下肢红肿明显,伴有发热,双下肢远端皮温低.血常规检查结果显示:白细胞25.1×109 /L(中性粒细胞百分比62 %,淋巴细胞百分比20 %,单核细胞百分比18 %).肝功能检查:总蛋白42.6 g/L,白蛋白20.5 g/L.创面分泌物细菌培养及血培养,3 d后结果:铜绿假单胞菌感染.给予抗休克,抗感染,双下肢切开减张等处置.入院2 d后复查创面分泌物细菌培养,3 d后结果:表皮葡萄球菌感染.入院经治疗10 d后患儿仍持续发热(体温波动于38.0 ℃～39.3 ℃),呼吸急促及少尿未见好转(具体尿量不详),且出现下腹部、双髂部、双下肢多处皮肤坏死以及进行性腹胀,遂转入本院烧伤外科进一步治疗.
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万古霉素长疗程治疗1例重度耐甲氧西林葡萄球菌感染患者不良反应的观察及护理
万古霉素为一种糖肽类抗生素,用于革兰氏阳性菌的感染,包括耐甲氧西林葡萄球菌的感染[1],由于担心它的毒副不良反应对机体的影响,常常限制了它在临床上的使用,尤其是长期应用.2000年3月,我科收治了1例肺部重度耐甲氧西林葡萄球菌并白色念珠球菌感染的患者,不间断使用万古霉素63天,用药期间对其肝、肾功能及血药浓度进行监测,及时调整药量及给药时间,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染在外科ICU中的控制和治疗
2007年10月18日《美国医学会杂志》(the Journal of the American Medical Association,JAMA)刊登了一份政府调查报告称,被称为"超级病菌"的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在美国国内正呈蔓延趋势,每年预计有超过9万人严重感染这一病菌,死亡率为6.3/10万,专家警告说MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病.
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金葡菌致新生儿院内感染分析
金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)是医院感染的主要致病菌之一.常见报道以败血症、手术伤口感染较多见,经体温计感染报道甚少.我院自2001-08～2001-10,母婴病房接连不断地发生新生儿(出生后24～72 h左右)自腋窝处出现如小米粒大小的脓疱疹,并随时间延长,脓泡越多越大,逐渐扩散致全身;对龙胆紫和酒精特别敏感,用无菌针头挑破后,挤出脓汁,用75%酒精涂患处即可痊愈,无发热症状.我们检验科对病房内所有直接接触新生儿的物品进行取样分析.
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血培养病原菌临床分布及耐药性分析
目的:了解本院2 a来血培养病原菌在临床科室分布及耐药情况.方法:血培养标本经上海奥普生物医药有限公司血双相培养瓶培养,标本检出病菌按常规鉴定和药敏试验.结果:检出有临床意义病原菌60株,以内科,外科、传染科、血液科、儿科为病区统计,病原菌分布有明显不同,其中肠杆菌科和葡萄球菌属的细菌为主要病原菌(45.00%和31.67%),肠杆菌科菌前3位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占36.84%和20.00%.葡萄球菌属以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为多,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的25.00%无万古霉素耐药株.结论:了解病原菌在临床各科室的分布特点,有利于医师对败血症的诊治,并可根据所分离菌株的耐药性检测,指导临床合理使用抗生素,同时为制定经验治疗方案提出依据.
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表皮葡萄球菌相关性关节炎误诊1例分析
对我科收治表皮葡萄球菌相关性关节炎1例分析如下.1 病历摘要女,74岁.因反复发热10 d伴右膝关节肿痛3 d于2007-05-26入住本科.患者在10 d前因受凉后咽痛,随后出现发热,高达38.7 C,无寒颤,无咳嗽咳痰,外院查血常规:WBC 17.1×109/L,N 0.80.
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路邓葡萄球菌所致菌血症1例分析
现将我科收治的路邓葡萄球菌所致菌血症1例报道如下.1病历摘要男,30岁,职员.主因发热、咳嗽5d于2010-09-02收入我科病房.患者入院前5d劳累后复外感,出现发热、恶寒,38.6℃,自服金银花冲剂及阿司匹林等无明显好转,后入院治疗.入院时患者:发热,头痛,周身酸痛,无明显喘憋,无胸痛,阵咳,咯少量白黏痰,咳剧时难以平卧,纳食尚可,二便可.查体:神清,T 40℃,BP 150/100 mm Hg,唇甲无发绀,胸廓对称无畸形,右肺可闻及少许湿性罗音,心界不大,HR 122次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体(一),双下肢不肿.
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MRSA感染的实验室研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的流行,已成为医院和社区获得性感染的重要致病菌,引起世界范围的关注.其主要原因是,MRSA的传播速度快、流行范围广、多部位感染、多耐药性,常引起感染的流行及暴发流行.MRSA感染已与HBV、AIDS并列世界范围内的3大难解决的感染性疾病[1].临床微生物实验室,应加强细菌耐药的监测、耐药机制的研究、选择筛查手段,有助于临床抗感染的治疗和预防.本文对其感染现状及实验室研究进展综述如下.
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医院内耐甲氧西林葡萄球菌感染检测分析
为了解我院葡萄球菌感染的临床分布及耐药情况,我们对2006-01-2010-12从临床各类标本中分离的286株葡萄球菌进行了鉴定分析及耐药性检测,为临床治疗用药提供依据.1 资料与方法1.1 菌株来源选择从门诊、住院临床感染患者各种标本中分离出葡萄球菌286株.其中从痰液分离出229株,尿液分离出43株,脓液分离出8株,脑脊液分离出4株,关节腔积液中分离出2株.
关键词： 甲氧西林抗药性 葡萄球菌属/药物作用 葡萄球菌感染 -
ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的消毒隔离防控措施
目的 分析医院ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)交叉感染的原因,并探讨消毒隔离防控措施.方法 对2011-02-01- 2011-06-30 ICU感染MRSA的2例患者进行病原学检查及环境卫生学监测.结果 从ICU义务人员手、床头桌、中心吸氧装置、负压吸引装置开关旋钮、吸痰用氯化钠溶液等均检出MRSA,分离率为37.5％、20.0％、37.5％、54.5％、87.5％.结论 ICU患者易感染MRSA,该细菌耐药性强,治疗困难,可通过合理用药,严格无菌操作、加强消毒隔离防控措施杜绝交叉感染.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染危险因素分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对β-内酰胺类抗菌药物及其衍生物表现为多重耐药[1],是卫生部医院感染监测规范中要求特殊监测的细菌.我院2010-01-2010-12对MRSA感染部位、危险因素进行监测,对MRSA感染者按照标准预防原则进行严密的隔离,在各项诊疗和护理中,大限度地控制MRSA感染的危险因素,合理应用抗生素,降低了MRSA耐药率,使感染病例呈下降趋势.
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北京四家医院社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查
目的 探讨北京社区获得性甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)流行和耐药情况.方法 前瞻性选择2009年1月至2010年8月北京4家医院的门诊皮肤软组织感染的501例患者,对每例患者填写病例报告表收集病史信息,分析CA-MRSA感染的危险因素.对分离标本进行病原学检查,收集所有的分离菌株.对所有分离到的金黄色葡萄球菌进行抗生素的药敏试验和分子特征的研究.结果 从皮肤软组织感染患者中总共分离到164株金黄色葡萄球菌,其中有5株被证实是CA-MRSA菌株.这5株CA-MRSA菌株SCCmec分型分别是SCCmec Ⅰ、SCCmecⅢ、SCCmecⅣ、SCCmecV和1株未分型.药敏试验结果显示CA-MRSA对β内酰胺类抗菌药物、左氧氟沙星、红霉素和克林霉素具有较高的耐药性,而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素和复方磺胺具有较好的敏感性.对分子特征的研究显示杀白细胞毒素(PVL)基因在社区获得性甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)和CA-MRSA中的阳性率分别为41.9％和2/5.其他毒素在CA-MSSA和CA-MRSA中的表达水平也相当.通过多位点序列分型(MLST)和金黄色葡萄球菌A蛋白(spa)分型发现CA-MSSA中主要的克隆是ST398 -t034、ST7-t796、ST398-t571、ST1-t127和ST188-t189；而CA-MRSA中主要的克隆是ST239-t037-SCCmec Ⅰ、ST239 4632 -SCCmecⅢ、ST59-t437-SCCmec Ⅴ和ST8-t008 -SCCmecⅣ.结论 CA-MRSA在北京地区的皮肤和软组织感染中的分离率较低,CA-MRSA的分子特征起源复杂,尚未在CA-MRSA中发现克隆传播现象,中国CA-MRSA菌株耐药率较高,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)普遍对抗菌药物敏感,临床经验治疗需合理使用抗菌药物以减缓耐药的发生.
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血流感染MRSA中的ST239克隆株快速检测与分析
目的 评价多重PCR法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) ST239克隆株的快速检测及合肥地区血流感染MRSA的分子流行现状.方法 收集2008年至2013年安徽医科大学第一附属医院及第二附属医院临床分离的血流感染金黄色葡萄球菌的106株MRSA进行相关耐药性分析,并采用多重PCR技术对ST239型克隆株进行快速检测,同时运用多位点序列分型(MLST)加以确认及葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型分析.结果 106株血流感染金黄色葡萄球菌中MRSA有51株,占48.1％,MRSA均为多耐药菌,对红霉素、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRSA和MSSA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率分别为86.3％和 94.5％;51株MRSA中有47株为ST239快速检测阳性,阳性率高达92.2％;随机选取20株ST239初筛阳性的MRSA经MLST验证和SCCmec分型后确认为MRSA-ST239-SCCmecⅢ型.结论 合肥地区血流感染MRSA近半数为多重耐药克隆MRSA-ST239-SCCmecⅢ型,运用多重PCR技术能够快速检测ST239克隆株.
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甲氧西林耐药溶血葡萄球菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型研究
甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)是目前临床常见的重要凝固酶阴性葡萄球菌,常呈多重耐药.特别是MRSH的流行,如得不到及时控制,病死率高.因此早期发现MRSH感染的流行极为重要.本研究采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对我院临床分离的MRSH做同源性分析,为溶血葡萄球菌感染的防治提供基础.
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六年间血流感染的金黄色葡萄球菌的分子特征分析
目的 分析上海三级甲等医院2004-2010年血流感染的金黄色葡萄球菌克隆分型特点以及随时间的变化趋势,检测不同克隆株耐药和毒力基因携带情况.方法 收集上海华山医院2004-2010年从不同患者血液样本中分离鉴定的金黄色葡萄球菌103株,通过苯唑西林MIC测定和SCCrnec基因分型等方法对MRSA进行检测;按照国际通用的多位点保守基因测序(MLST)以及葡萄球菌A蛋白序列分析(spa typing)方法进行克隆株的鉴定分析,采用PCR方法对103株细菌的耐药以及毒力基因携带情况进行分析.结果 103株金黄色葡萄球菌共检出MRSA66株(64.1%),其中SCCmecⅡ型35株,SCCmecⅢ型29株,SCCmecⅣ型2株,MSSA 37株(35.9%).66株MRSA的克隆分型以ST5(33株)和ST239(29株)为主,另外还包括2株ST59.1株ST641,1株ST6;其他克隆型均为MSSA.从2009年开始ST5和ST239克隆株在血流感染中的分离率明显下降(ST5从52.9%降至15.4%;ST239从61.1%降至15.4%),而其他类型以及新出现的MSSA克隆株分离率明显增加(如2009年ST7分离率为41.7%;2010年新出现ST188及ST15等),2010年血流感染的MSSA为84.6%.103株金黄色葡萄球菌mupA耐药基因阳性19株(18.4%),qacA/B耐药基因阳性41株(39.8%),70.6%的ST239杀菌剂耐药基因qacA/B阳性.在这103株血流感染的金黄色葡萄球菌中发现5株动物来源的克隆株,分别为4株ST398以及1株ST9.22个毒力基因除了sasX、lukSF以及arcA外,同一克隆株无论MRSA还是MSSA其毒力基因携带情况无明显差异,但是不同克隆株携带毒力基因有明显的差异.结论 以ST5和ST239为主的MRSA在血流感染中的分离率明显下降,新的MSSA克隆株分离率明显增加,不同的克隆株耐药以及毒力基因的携带情况存在明显差别.
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鞘内注射万古霉素治疗术后葡萄球菌所致颅内感染
目的：探讨应用万古霉素静脉输液结合鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染的作用。方法对49例术后颅内葡萄球菌感染患者，将万古霉素50mg以生理盐水稀释至5ml，鞘内注射1次/天。同时静脉滴注万古霉素500mg，12小时1次；在鞘内注射前后分别比较患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养结果。结果万古霉素鞘内注射治疗3～14天（平均8.5天）脑膜刺激症状消失，体温恢复正常。颅内压恢复正常，脑脊液常规及生化检查均恢复正常。结论应用万古霉素鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著，无并发症，操作简便，是临床治疗颅内葡萄球菌感染切实有效的方法。
