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广州市社区55岁及以上简明精神状态检查阳性人群认知变化的随访研究
目的 了解MMSE阳性人群认知功能损害的危险性及影响因素.方法 2001年9月至2002年2月对广州市5 276名年龄≥55周岁的社区老人采用两阶段法(老年期痴呆初筛调查表和老年期痴呆诊断问卷)进行痴呆患病率(基线)调查,基线筛查出阳性患者917例,并采用诊断问卷进行复查,查出痴呆183例、轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)264例和复查正常老人470名;于2003、2008年采用与基线调查时相同的工具和方法对基线诊断为MCI及复查正常老人进行认知变化的随访.结果 (1)完成随访者(简称完访者,n=303)与失访者(n=332)比较:第2次随访时失访者的年龄大于完访者,差异有统计学意义(t=-5.14,P＜0.05);第2次随访时城镇老人(n=488)的失访率高于农村老人(n=147;x2=21.92,P＜0.05);完访者与失访者的其他个人特征差异均无统计学意义.(2) MCI人群(n=264)中痴呆和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的平均年发病率分别为9.42/100人年和7.46/100人年;复查正常老人(n=470)中痴呆和AD、MCI的平均年发病率分别为3.05/100人年、2.21/100人年和6.28/100人年.(3)COX分析显示:复查正常老人中:增龄(RR=1.28,95％ CI 1.09～1.51)、卒中病史(RR=2.23,95％ CI 1.11～4.51)是MCI的影响因素.女性(RR=2.87,95％ CI 1.17～7.04)、增龄(RR=1.70,95％ CI 1.27～2.27)是AD的影响因素.卒中病史(RR=9.15,95％CI2.16～38.74)是血管性痴呆(vascular dementia,VD)的影响因素.MCI人群中:增龄(RR=1.48,95％ CI 1.17～1.86)是AD的影响因素.高血压病史(RR=4.43,95％ CI 1.00～19.53)及卒中病史(RR=7.21,95％ CI 1.88～27.57)是VD的影响因素.结论 MMSE阳性人群患痴呆的危险性较高.增龄、卒中为老年人群患MCI的危险因素;女性、增龄为老年人群患AD的危险因素;高血压、卒中为患VD的危险因素.
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腹腔镜与开放根治性前列腺切除术对患者术后认知功能影响程度的比较
目的 比较腹腔镜根治性前列腺切除术和开放根治性前列腺切除术对患者术后认知功能影响的程度.方法 选取因前列腺癌行根治性前列腺切除术的患者188例,其中行腹腔镜手术86例(腹腔镜组),行开放手术102例(开放手术组).两组患者均予全身麻醉,分别于术前1d、术后1d和术后1周采用简明精神状态检查表(MMSE)行神经精神功能评估,并分别行手术前后及组间比较.结果 两组患者年龄、受教育时间、术前MMSE评分均无统计学差异(均P＞0.05).腹腔镜组术前和术后1d的时间地点定向力评分分别为(9.86±0.04)、(9.68±0.06)分,延迟记忆评分分别为(2.31±0.05)、(2.01±0.06)分,MMSE评分分别为(26.17±0.12)、(25.41±0.12)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).开放手术组术前和术后1d的时间地点定向力评分分别为(9.83±0.04)、(9.67±0.06)分,两者比较有统计学差异(P＜0.05).两组患者术后1周的MMSE各项评分与术前比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 腹腔镜根治性前列腺切除术较开放根治性前列腺切除术更易引起患者一过性的术后认知功能下降或障碍,但长期比较无明显差异.
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养血清脑颗粒治疗轻中度血管性认知障碍患者多中心研究
目的 探讨合用养血清脑颗粒与单纯基础治疗轻中度血管性认知障碍(vascular cogni-tive impairment,VCI)患者认知功能障碍的改善情况.方法 选取2014年10月至2017年12月期间在河北省内多地区10家三甲及二甲医院收治的164例VCI患者作为研究对象,将VCI患者分为两组:试验组(养血清脑颗粒组,n=98)和对照组(常规治疗组,n=66),比较两组患者治疗前、治疗后3个月及6个月简明精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力量表(ADL)的得分变化.结果 ①治疗后6个月试验组MMSE总分高于对照组,差异有统计学意义[(23.76±4.02)分,(21.52±5.13)分,P<0.05];②治疗后6个月试验组MoCA总分[(21.06±4.66)分,(18.32±5.20)分]及其视空间/执行功能[(3.05±1.37)分,(2.42±1.66)分]、计算力[(2.24±0.84)分,(1.83±1.05)分]和定向力[(5.20±1.12)分,(4.06±1.35)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后6个月试验组ADL得分低于治疗前,差异有统计学意义[(24.96±8.74)分,(29.20±11.55)分,P<0.05],但与对照组治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 养血清脑颗粒治疗可以改善轻中度VCI患者的认知功能,主要体现在视空间/执行功能、计算力及定向力方面,且随着治疗时间的延长,疗效越明显.
关键词： 养血清脑颗粒 血管性认知障碍 简明精神状态检查 蒙特利尔认知评估量表
