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立体定向辅助系统引导颅内电极置入术在致痫灶定位中的作用
目的 初步探讨机器人立体定向辅助系统(ROSA)引导下颅内电极置入术在致痫灶精确定位中的作用.方法 回顾性分析北京三博脑科医院2012年3月至2013年9月采用ROSA引导下的颅内电极置入术的40例局灶性药物难治性癫痫患者的资料.资料包括患者的自然情况、非侵袭性检查资料、电极置入后致痫灶的检出率、并发症以及手术疗效.结果 ROSA引导下颅内电极置入共40例,其中39例完成电极置入并行视频脑电监测.1例因出现颅内出血而中止电极置入.电极留置颅内4 ～34 d,平均11.4d;捕捉到临床发作2～38次,平均9.9次.置入电极后无一例出现脑脊液外漏、颅内血肿、电极折断或死亡.1例出现头皮感染.37例明确致痫灶,其中32例行局灶性切除手术.术后随访结果:Engel Ⅰ级27例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级2例.结论 采用颅内电极置入并进行长程脑电图监测是定位难治性癫痫致痫灶的一种有效方法,特别是ROSA引导下的立体定向电极置入术,因其微创、手术时间短、安全、致痫灶定位精确,故而可以有效地指导致痫灶的精确切除.
关键词： 癫痫 颅内电极 脑电描记术 机器人立体定向辅助系统 -
立体脑电图在药物难治性癫痫患者术前评估中的应用
目的 探讨立体脑电图(SEEG)在癫痫外科术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月,广东三九脑科医院癫痫中心采用SEEG行术前评估的78例药物难治性癫痫患者的临床资料.根据临床和影像学资料先行无创性评估,设计出SEEG电极置入方案;继而在机器人定位辅助系统(ROSA)指引下完成电极置入,行SEEG监测,确定手术切除方案,终在神经导航下完成致痫区切除手术.结果 78例患者共完成81次SEEG电极置入(3例追加电极置入),其中16例(20.5％)行双侧置入.共置入940根SEEG电极,平均置入电极数为12.3根/例.仅1例患者术后出现电极区域硬膜外血肿,其余均未发生严重出血、感染、脑脊液漏、电极折断或移位等并发症.有76例顺利完成致痫区切除,2例未能手术.59例术后随访6～18个月,发作控制Engel评级Ⅰ级47例(79.7％),Ⅱ级2例(3.4％),Ⅲ级6例(10.2％),Ⅳ级4例(6.8％).51例MRI阳性患者中,Engel Ⅰ级者有42例(82.4％);8例阴性患者中,Engel Ⅰ级者有5例,两组发作控制率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SEEG指引下的癫痫外科治疗安全、有效.
关键词： 癫痫 脑电描记术 立体脑电图 机器人立体定向辅助系统 多模态影像 -
立体定向颅内电极植入后癫痫灶切除时机的选择
目的 初步探讨机器人立体定向辅助系统(ROSA)引导颅内电极植入后,癫痫灶切除手术时机的选择.方法 回顾性分析2012年3月至2015年12月在首都医科大学三博脑科医院采用ROSA引导颅内电极植入并行癫痫灶切除的132例患者的临床资料及手术时机.其中5例行癫痫灶切除+功能区皮质电凝热灼术.结果 电极拔除后当日手术16例(12.1％);1周内手术10例(7.6％);1周至1个月内手术33例(25.0％);1～3个月内手术27例(20.5％);3个月后手术46例(34.8％).术后4例(3.0％)感染:其中1例为电极拔除后16 d手术,1例为电极拔出后65 d手术,1例为电极拔除后109 d手术,1例为电极拔出后120 d手术,经治疗均痊愈出院.各时间段的感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ROSA引导颅内电极植入定位癫痫灶后,癫痫灶切除手术时机的选择(距离电极拔出时间的长短)与颅内感染无关,可以根据具体情况个体化选择手术切除时间.
关键词： 癫痫 神经外科手术 时间安排 感染 机器人立体定向辅助系统 -
机器人立体定向辅助系统在癫痫外科深部电极植入中的应用价值
目的 研究神经外科机器人立体定向辅助系统(robotized stereotactic assistant,ROSA)在癫痫外科中的应用价值.方法 自2013年3月至6月,对11例顽固性癫痫患者,经过电—临床症状学、影像学、头皮脑电图等无创手段严谨的术前评估,设计颅内电极埋置方案.在ROSA引导下,定向植入脑深部电极.埋置电极后进行颅内脑电图长程监测,终手术治疗.结果 11例患者平均年龄26.3岁(13～48岁),平均病史11.9年(1～23年).共植入72根深部电极,1例患者进行单侧植入,10例系双侧植入.其中包括额叶17根,颞叶52根,岛叶3根.平均每根电极植入时间小于10分钟.术后复查CT,与术前MRI相融合之后分析,可见各电极末端位置与植入术前计划靶点位置基本一致,平均位置误差1.7 mm(0.3～3.1 mm).1例患者在电极入路点有少量蛛网膜下腔出血,仅表现轻微头痛.本组患者均无显著的颅内出血等并发症发生.结论 ROSA引导植入脑深部电极应用于顽固性癫痫的外科治疗,克服了传统的框架式立体定向仪应用的局限性,更加安全、精准、便捷.
关键词： 癫痫 颅内电极脑电图 机器人立体定向辅助系统 立体脑电图
